當拿到一張肝功能檢查單時,單子上的頭兩項就是谷草轉氨酶(AST)和谷丙轉氨酶(ALT)。我們也常說,轉氨酶是檢測肝功能的“金標準”。轉氨酶意味著什么呢?轉氨酶升高又是怎么回事兒呢?本文就來為您講解。轉氨酶是什么?為什么要在意轉氨酶?轉氨酶是
當拿到一張肝功能檢查單時,單子上的頭兩項就是谷草轉氨酶(AST)和谷丙轉氨酶(ALT)。
我們也常說,轉氨酶是檢測肝功能的“金標準”。
轉氨酶意味著什么呢?轉氨酶升高又是怎么回事兒呢?本文就來為您講解。
轉氨酶是什么?為什么要在意轉氨酶?
轉氨酶是一系列酶的總稱。除了谷草轉氨酶(AST)和谷丙轉氨酶(ALT)外,還包括堿性磷酸酶、谷氨酰基轉移酶和乳酸脫氫酶,一共五種。這些酶在肝臟中負責參與人體能量物質代謝,相互轉換碳水化合物、脂肪、蛋白質,以平衡飲食不均衡帶來的影響。
若各器官功能正常,這些酶絕大部分會被局限在細胞內部。因此血檢時各轉氨酶的下限都是零,不會出現轉氨酶偏低的情況。而當器官遭受疾病,使得細胞膜功能不完整、無法再束縛,導致轉氨酶逃離入血,就會引起血檢時轉氨酶偏高。
所以當我們檢查發現轉氨酶偏高時,就能知道是器官出現問題了。
在諸多轉氨酶中,最重要、對肝損傷最敏感的兩種轉氨酶是谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)。正常情況下:
- 谷丙轉氨酶(ALT):0-40單位/升;
- 谷草轉氨酶(AST):0-37單位/升。
它們見于所有原因引起的肝細胞損傷。且這兩種轉氨酶越高,表示肝細胞損傷越重。

轉氨酶高就等于有肝病嗎?
(1)轉氨酶低也可能肝功能異常
并不是所有的肝功能異常都會表現為轉氨酶升高。例如一些重癥肝炎患者,因肝細胞大量壞死,反而有可能出現轉氨酶被損耗而降低的情況。
(2)其他原因也可能引起轉氨酶升高
肝臟不健康,是導致轉氨酶升高的最常見原因,但不能100%將轉氨酶偏高與肝臟不健康劃等號:
- 藥物:藥物導致的轉氨酶升高可發生在沒有肝病史的健康者身上。例如部分服用他汀類藥物的高血脂患者。
- 一過性肝損傷:某些不良生活習慣如劇烈運動、過于勞累、飲酒、油膩飲食、作息不規律等,肝受外界因素引起的暫時性肝細胞損壞,若在恢復期間前去檢查,就會查出轉氨酶偏高。
(3)轉氨酶高也可能是別的器官出問題
轉氨酶并非只存在于肝臟。其他需要進行物質轉換、能量代謝的器官中也普遍存在轉氨酶。當這些器官出問題,也會導致血液內轉氨酶升高。
- 心臟、肌肉、腎臟等器官病變:若這些部位發生了病變,相應細胞內的轉氨酶也會入血,引起轉氨酶偏高。
- 膽梗阻:轉氨酶經過膽管排泄,所以膽管梗阻也能引起轉氨酶升高。
- 寄生蟲病:血吸蟲、阿米巴原蟲、華支睪吸蟲等感染可造成轉氨酶升高。
- 病毒或細菌感染:細菌感染,如肺炎雙球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等感染;病毒感染,如常見的皰疹病毒、水痘病毒、巨細胞病毒等感染也可引起轉氨酶升高。
轉氨酶高到多少需要注意?
谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)是最重要也是最敏感的酶,如上文所述,很多原因就會影響肝細胞膜的通透性,導致它們的數值超過正常范圍。
所以乍一看轉氨酶升高了,先別急著擔心害怕,看具體升高了多少。只要不是成倍增加(如超過100-120),就不用太著急,可以觀望一下情況。
如果轉氨酶成倍增加,還可以根據這兩者的比例,初步判斷肝臟疾病的類型。
- 脂肪肝:兩者均出現一定程度的升高,但是以ALT升高為主。
- 酒精性肝病:ALT基本正常,以AST顯著升高為主,這與酒精具有線粒體毒性有一定關聯。
- 急性病毒性肝炎:兩者均明顯升高,可達正常指標的50-100倍,但大多以ALT升高為主。
- 肝硬化:ALT和AST均出現輕度的升高,甚至有可能正常。這是因為肝細胞無法產生足夠的轉氨酶,基本都被利用殆盡。
如果檢查出轉氨酶偏高怎么辦?
(1)轉氨酶輕微升高
數值不高的情況下,可能是一些情況造成的一過性肝損傷,可以先等幾天看是否能自行修復。
(2)轉氨酶成倍升高
如果升高的數值很高,就需要進一步檢查,排除疾病。做病毒DNA定量檢測、肝組織的組織細胞病理學檢查、甲胎蛋白(AFP)指標等后續檢測,可判斷到底是病毒性肝炎、肝癌還是短暫的單純生理性轉氨酶偏高。
(3)生活上的注意事項
不良習慣會導致轉氨酶升高時,所以生活中要注意:
- 忌煙酒
- 忌濫用藥物
- 忌亂用補品
- 忌飲食油膩:脂肪大多需肝臟參與代謝,油膩飲食會大大增加肝臟負擔
- 忌睡眠不規律
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