小凌今年12歲，2年前膝蓋扭傷后導致髕骨脫位，正是跑跑跳跳的年紀，小凌卻因這次的受傷而畏懼運動，并且在日后的運動期間也遭受過反復的扭傷脫位，脆弱的膝蓋一直困擾著她，終于在深圳市第二人民醫院得到了徹底的"解脫"。2018年02月，深圳市第二人

小凌今年12歲，2年前膝蓋扭傷后導致髕骨脫位，正是跑跑跳跳的年紀，小凌卻因這次的受傷而畏懼運動，并且在日后的運動期間也遭受過反復的扭傷脫位，脆弱的膝蓋一直困擾著她，終于在深圳市第二人民醫院得到了徹底的"解脫"。

2018年02月，深圳市第二人民醫院運動醫學科朱偉民主任醫師為小凌進行了"全關節鏡下內側髕股韌帶重建+外側松解術"。現在，小凌又可以像其它孩子一樣全速奔跑、全力彈跳，而傷口也僅僅只有幾個小點而已。

術后八個月全速奔跑、全力彈跳，術后八個月傷口

什么是"復發性髕骨脫位"

據了解，小凌患的這種疾病，全稱是"復發性髕骨脫位"這個疾病的特點就是反復發作。髕骨也就是我們膝蓋上可以摸到的一塊小骨頭，有時因為突然間的外力會導致它脫位，也就是"髕骨脫位"。通常首次髕股脫位后，約有60%患者遺留長期髕骨不穩狀態。長期的不穩表現為膝關節屈伸受限、疼痛、運動恐懼，甚至在晚期遺留下不可逆性關節炎等。常常超過一半的人難以恢復到傷前運動能力。

如何治療"復發性髕骨脫位"

運動在當今人的生活中的意義越來越不可替代，越來越多的患者發生運動損傷后導致復發性髕骨脫位。髕骨脫位需要靠手術來治療，有明確記載的手術方式就有數百種，造成了不同的醫院的手術方式區別往往很大。他們的共同缺點包括：創傷大、康復周期長、疤痕明顯，甚至因截骨而造成創傷性關節炎。

為了解決髕骨脫位治療的難題，深圳市第二人民醫院運動醫學科朱偉民主任醫師在總結20年臨床經驗的基礎上提出新的精準微創方法以滿足臨床需求。最終"預定位法全關節鏡下/微創法治療髕骨脫位術"出現了！

全關節鏡微創技術無需反復透視，減少病人接受的射線劑量，避免不必要的身體傷害。此技術大大減少手術時間和出血量，由于傷口較小，康復周期也得以縮減，最大化減少醫源性損傷，保護隱匿的小神經不被割斷；無明顯瘢痕，減少瘢痕增生及黏連帶來的康復困難，更快的恢復角度、韌帶的柔韌性和關節功能。從而達到，早下地、早全角、早運動！同時，全關節鏡微創技術還能做到，為不同的患者量身定制手術定位法，暨一個患者一個入路。

朱偉民醫生也因此受邀參加2018COA大會（中華醫學會骨科學術會議COA學術大會，Chinese Orthopaedic Association，中國最高級別骨科盛會之一，展示骨科各個領域所取得的最新研究成果和臨床進展。）進行這一技術的講解和推廣。

本技術由深圳市第二人民醫院運動醫學科率先開展，預定位法全關節鏡下/微創治療髕骨脫位術是目前最微創和美觀的一種術式。

為了理想和不幸運動損傷的患者，醫者需要極盡自己的才華，探索醫學的源頭和發展，醫者仁心，精益求精！

髕骨脫位患者的誤診率高:如何診斷？

最后朱偉民主任也提醒廣大市民由于本疾病癥狀不典型，初次脫位往往不被重視，從而遺留"長期不明原因"膝關節運動受限，診斷往往要求醫師非常高的水平，常常在基層醫院甚至在三甲醫院被漏診/誤診。在遇到以下情況時，要引起注意：

1.膝扭傷病史、傷后運動恐懼

扭傷后數小時常常發生明顯的腫脹，膝關節屈伸受限，部分患者訴初次扭傷后往往反復扭傷，扭傷時常伴明顯一過性撕痛感。

2."菠蘿蓋（髕骨）"一過性/反復性脫出

初次扭傷脫位往往伴隨明顯的髕骨外移（部分自己回彈），少數患者需要外力復位，患者常因劇烈疼痛未察覺髕骨的異常。一到數周內不能恢復正常行走。

長期運動能力受限的患者常常需要借助影像學：X光和CT常表現為髕骨旋轉、外偏、高位等；非髕股關節專科（運動醫學）醫生往往會忽視。

核磁（MRI）往往能夠確診，表現為：內側髕股韌帶松弛、扭曲、高信號改變；髕骨內側軟骨損傷呈高信號改變；股骨髁外側軟骨受損；關節內水腫信號；而X光和CT有時無明顯異常。

朱偉民簡介

醫學教授、博士、深圳市第二人民醫院運動醫學科副主任，碩士導師、博士導師、博士后導師；

廣東省運動醫學工程研究中心副主任、深圳大學再生醫學研究中心副主任；

美國匹茲堡大學、邁阿密大學、瑞士洛桑大學、韓國梨花女子大學訪問學者。

深圳市第二人民醫院運動醫學科、健康宣教科