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小凌今年12歲,2年前膝蓋扭傷后導致髕骨脫位,正是跑跑跳跳的年紀,小凌卻因這次的受傷而畏懼運動,并且在日后的運動期間也遭受過反復的扭傷脫位,脆弱的膝蓋一直困擾著她,終于在深圳市第二人民醫院得到了徹底的"解脫"。2018年02月,深圳市第二人
小凌今年12歲,2年前膝蓋扭傷后導致髕骨脫位,正是跑跑跳跳的年紀,小凌卻因這次的受傷而畏懼運動,并且在日后的運動期間也遭受過反復的扭傷脫位,脆弱的膝蓋一直困擾著她,終于在深圳市第二人民醫院得到了徹底的"解脫"。
2018年02月,深圳市第二人民醫院運動醫學科朱偉民主任醫師為小凌進行了"全關節鏡下內側髕股韌帶重建+外側松解術"。現在,小凌又可以像其它孩子一樣全速奔跑、全力彈跳,而傷口也僅僅只有幾個小點而已。
術后八個月全速奔跑、全力彈跳,術后八個月傷口
什么是"復發性髕骨脫位"
據了解,小凌患的這種疾病,全稱是"復發性髕骨脫位"這個疾病的特點就是反復發作。髕骨也就是我們膝蓋上可以摸到的一塊小骨頭,有時因為突然間的外力會導致它脫位,也就是"髕骨脫位"。通常首次髕股脫位后,約有60%患者遺留長期髕骨不穩狀態。長期的不穩表現為膝關節屈伸受限、疼痛、運動恐懼,甚至在晚期遺留下不可逆性關節炎等。常常超過一半的人難以恢復到傷前運動能力。
如何治療"復發性髕骨脫位"
運動在當今人的生活中的意義越來越不可替代,越來越多的患者發生運動損傷后導致復發性髕骨脫位。髕骨脫位需要靠手術來治療,有明確記載的手術方式就有數百種,造成了不同的醫院的手術方式區別往往很大。他們的共同缺點包括:創傷大、康復周期長、疤痕明顯,甚至因截骨而造成創傷性關節炎。
為了解決髕骨脫位治療的難題,深圳市第二人民醫院運動醫學科朱偉民主任醫師在總結20年臨床經驗的基礎上提出新的精準微創方法以滿足臨床需求。最終"預定位法全關節鏡下/微創法治療髕骨脫位術"出現了!
全關節鏡微創技術無需反復透視,減少病人接受的射線劑量,避免不必要的身體傷害。此技術大大減少手術時間和出血量,由于傷口較小,康復周期也得以縮減,最大化減少醫源性損傷,保護隱匿的小神經不被割斷;無明顯瘢痕,減少瘢痕增生及黏連帶來的康復困難,更快的恢復角度、韌帶的柔韌性和關節功能。從而達到,早下地、早全角、早運動!同時,全關節鏡微創技術還能做到,為不同的患者量身定制手術定位法,暨一個患者一個入路。
朱偉民醫生也因此受邀參加2018COA大會(中華醫學會骨科學術會議COA學術大會,Chinese Orthopaedic Association,中國最高級別骨科盛會之一,展示骨科各個領域所取得的最新研究成果和臨床進展。)進行這一技術的講解和推廣。
本技術由深圳市第二人民醫院運動醫學科率先開展,預定位法全關節鏡下/微創治療髕骨脫位術是目前最微創和美觀的一種術式。
為了理想和不幸運動損傷的患者,醫者需要極盡自己的才華,探索醫學的源頭和發展,醫者仁心,精益求精!
髕骨脫位患者的誤診率高:如何診斷?
最后朱偉民主任也提醒廣大市民由于本疾病癥狀不典型,初次脫位往往不被重視,從而遺留"長期不明原因"膝關節運動受限,診斷往往要求醫師非常高的水平,常常在基層醫院甚至在三甲醫院被漏診/誤診。在遇到以下情況時,要引起注意:
1.膝扭傷病史、傷后運動恐懼
扭傷后數小時常常發生明顯的腫脹,膝關節屈伸受限,部分患者訴初次扭傷后往往反復扭傷,扭傷時常伴明顯一過性撕痛感。
2."菠蘿蓋(髕骨)"一過性/反復性脫出
初次扭傷脫位往往伴隨明顯的髕骨外移(部分自己回彈),少數患者需要外力復位,患者常因劇烈疼痛未察覺髕骨的異常。一到數周內不能恢復正常行走。
長期運動能力受限的患者常常需要借助影像學:X光和CT常表現為髕骨旋轉、外偏、高位等;非髕股關節專科(運動醫學)醫生往往會忽視。
核磁(MRI)往往能夠確診,表現為:內側髕股韌帶松弛、扭曲、高信號改變;髕骨內側軟骨損傷呈高信號改變;股骨髁外側軟骨受損;關節內水腫信號;而X光和CT有時無明顯異常。
朱偉民簡介
醫學教授、博士、深圳市第二人民醫院運動醫學科副主任,碩士導師、博士導師、博士后導師;
廣東省運動醫學工程研究中心副主任、深圳大學再生醫學研究中心副主任;
美國匹茲堡大學、邁阿密大學、瑞士洛桑大學、韓國梨花女子大學訪問學者。
深圳市第二人民醫院運動醫學科、健康宣教科
金熙