科技改變生活 · 科技引領未來
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三甲天團王文婷上海市兒童醫院病理科主治醫師吳瀅上海市兒童醫院病理科主任醫師一提到腫瘤，人們就會覺得“好可怕”。即使是醫學發展到今天這一步，人們仍然是“談瘤色變”。我們若是身上長了個“瘤子”，臨床醫生通過手術把它切掉了，這時我們都會問：“醫生
三甲天團
王文婷
上海市兒童醫院病理科主治醫師
吳 瀅
上海市兒童醫院病理科主任醫師
一提到腫瘤，人們就會覺得“好可怕”。即使是醫學發展到今天這一步，人們仍然是“談瘤色變”。
我們若是身上長了個“瘤子”，臨床醫生通過手術把它切掉了，這時我們都會問：“醫生，這是良性還是惡性的??？”
而臨床醫生通常會回答：“現在‘標本’已經送到病理科了，最終要看病理報告來判斷是良性還是惡性的。”
醫生的醫生
病理醫生在國外又被稱為Doctor＇sdoctor，即醫生的醫生，病理醫生可謂醫學圈里的“福爾摩斯”，擅長通過顯微鏡觀看直徑幾微米的細胞，發現各種組織病變的蛛絲馬跡。
腫瘤的定性、新藥的問世、疾病的治療，包括我國快速研制的新冠疫苗，都離不開病理學的支持。
連鐘南山院士都說：“病理醫生是具有最高權威的一個法官，只有他們做出判斷后，臨床醫生才知道怎么治療、用什么東西治療。”
您一定想問：“病理醫生是怎么知道腫瘤良惡性的呢？”
或許您只知道臨床手術后，身體上切下來的病變“肉”（標本）要送到病理科，卻不知道標本來到病理科后的“風起云涌”。
病理科醫生的“武器庫”
顯微鏡 病理科醫生和普通人一樣，都是“肉眼凡胎”，只是經過多年的“修行”，練就了一雙“火眼金睛”，當然，這也離不開他們身邊的“小伙伴”——顯微鏡。 | |
HE切片 標本送到病理科，經過醫生、技術員一系列的“精雕細琢”，變成了一張張晶瑩剔透的玻璃HE切片——這是病理科醫生的“常規武器”。 注：HE切片是用蘇木精-伊紅染色法制作的切片。 HE切片是記錄腫瘤載體的“存儲卡”，病理醫生使用顯微鏡就可以將HE切片上的腫瘤放大40～1000倍不等。 通過對腫瘤細胞進行觀察，病理科醫生就可以判斷這是哪一種類型的腫瘤，進而給臨床醫生們提供治療方向。 | |
免疫組化技術 隨著科技的發展，免疫組化技術的出現，讓腫瘤更加無所遁形。 腫瘤就像被施了魔咒的公主，身上有著獨特的咒語——抗原。免疫組化試劑就像王子的吻——抗體。 就像只有王子的吻才能讓公主醒來一樣，只有特異性的抗體才可以識別腫瘤身上的抗原，進而確定腫瘤的類型。尤其是在一些原發灶不明確的轉移腫瘤中，免疫組化的標記尤為重要。 目前我們的“武器庫”里已經有超過200種免疫組化試劑，足以把那些腫瘤“一網打盡”。 | |
特殊染色技術 其實在臨床上不光對腫瘤的判斷讓人“頭大”，一些細菌、真菌的感染性病變也讓人“犯難”。 細菌、真菌太微小了，很難確定它們具體是哪個種類的，那就沒辦法對癥治療。 以前，細菌、真菌就像大海里的一根針，自從有了“法寶”——特殊染色技術，通過利用特殊染色試劑與病原微生物的夾膜、孢子、菌絲等結構相結合，就可以分辨出這是哪種病原微生物了。 | |
分子檢測技術 包括基因測序、熒光原位雜交（FISH）檢測、聚合酶鏈反應（PCR）檢測等，是現在病理科的“王牌武器”。 人的身體由大大小小的細胞構成，細胞的組成又包括細胞核和細胞質，細胞核中存在遺傳物質——染色體。很多人發生腫瘤都是因為染色體發生了異常突變，所謂的分子檢測，就是檢測腫瘤的源頭——染色體。 檢測出染色體的突變異常位點，進而利用靶向藥來攻克腫瘤，能為更多的腫瘤患者帶來福音。 |
其實病理科的“武器”遠不止這些，還有電鏡、免疫熒光等。未來我們的醫學發展將會更加卓越。
有腫瘤“法官”病理科的幫助，打敗腫瘤不是夢！
李俊一