前幾天收了一位“直腸息肉”的女病人，其實(shí)這個(gè)病人也沒(méi)什么特殊的，只是在詢(xún)問(wèn)病史的時(shí)候，她突然拿出一張報(bào)告單，問(wèn)道：“重度宮頸糜爛”是不是一定要手術(shù)治療啊？它能導(dǎo)致我每天都有“肛門(mén)墜脹”并且經(jīng)常拉肚子嗎？我剛?cè)チ四銈冡t(yī)院婦科，她們給我做了檢查

前幾天收了一位“直腸息肉”的女病人，其實(shí)這個(gè)病人也沒(méi)什么特殊的，只是在詢(xún)問(wèn)病史的時(shí)候，她突然拿出一張報(bào)告單，問(wèn)道： “重度宮頸糜爛”是不是一定要手術(shù)治療啊？它能導(dǎo)致我每天都有“肛門(mén)墜脹”并且經(jīng)常拉肚子嗎？我剛?cè)チ四銈冡t(yī)院婦科，她們給我做了檢查說(shuō)不用做手術(shù)，又說(shuō)現(xiàn)在“宮頸糜爛”早就不算病了。而且我年前打HPV疫苗時(shí)做了防癌篩查什么的都是正常的，所以就給我開(kāi)了一些口服藥和外用藥物，還建議我再去肛腸科看看，所以我就來(lái)了。

該病人的某莆田系報(bào)告單

我說(shuō)：這個(gè)肛門(mén)墜脹也有可能是婦科病引起的，但是還伴有腹瀉這些癥狀，我們還是考慮“腸炎”可能性大，具體還是要做檢查才知道。但是“宮頸糜爛”這個(gè)疾病確實(shí)不算病了，早在2008年這個(gè)診斷就被剔除了，再說(shuō)是否需要手術(shù)還是她們婦科說(shuō)了算。

后來(lái)給她做了“直腸鏡”檢查后發(fā)現(xiàn)她的直腸確實(shí)有炎性改變，并且截石位6點(diǎn)處有一個(gè)2*3cm大小的息肉，看上去像一個(gè)炎性息肉，具體還是要住院手術(shù)后做病檢才知道。

患者聽(tīng)到后說(shuō)：還好我沒(méi)聽(tīng)我們村的那位赤腳醫(yī)生的話，還說(shuō)什么“宮頸糜爛”一定要手術(shù)，并且還勸我當(dāng)時(shí)就在它診所做了，不然以后會(huì)發(fā)展成癌癥的，還好手術(shù)前先來(lái)大醫(yī)院看看，不然困擾我多年的拉肚子和肛門(mén)墜脹還要被耽誤大半年。

聽(tīng)到這里時(shí)我還是很氣憤的，因?yàn)椴∪苏f(shuō)的癥狀、我院檢查報(bào)告和婦科的寫(xiě)的門(mén)診病例上看她只是“細(xì)菌性陰道炎”，其“宮頸糜爛”根本沒(méi)達(dá)到手術(shù)指征，像這種還拿著數(shù)年前的疾病并且夸大癥狀來(lái)唬人做手術(shù)，這種吃相真的太難看了，遲早有翻車(chē)的一天。還好這個(gè)病人也不是那么好騙，知道先來(lái)大醫(yī)院確診一下。也希望各位朋友身邊有類(lèi)似的這些事先別慌，一定要先去大醫(yī)院再看一次。

這個(gè)故事有點(diǎn)長(zhǎng)，我們還是先聊聊宮頸糜爛是什么，到底算疾病嗎？

在2008年出版的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中，“宮頸糜爛”這一病名已經(jīng)被取消，取而代之的名字叫做“宮頸柱狀上皮異位”。 宮頸上有兩種類(lèi)型的細(xì)胞，一種是鱗狀上皮細(xì)胞，它分布在靠近陰道內(nèi)的位置；一 種叫做柱狀上皮細(xì)胞，分布在靠近子宮的位置。

來(lái)例假后，柱狀上皮細(xì)胞在雌激素影響下會(huì)更多地朝外側(cè)發(fā)展， 所以就會(huì)出現(xiàn)更大面積“糜爛”，分布在宮頸口的位置； 而女性絕經(jīng)以后，因?yàn)榇萍に厮降南陆担鶢钌掀け阌滞嘶厝チ耍@個(gè)時(shí)候就看不見(jiàn)所謂的“糜爛”了。

簡(jiǎn)單地來(lái)說(shuō)，宮頸糜爛是因?yàn)閷m頸表面上的鱗狀上皮慢慢掉落，此時(shí)宮頸管內(nèi)的柱狀上皮增生便趁機(jī)包圍，使宮頸的外表看上去紅彤彤的，像是“糜爛”了一樣。

“宮頸糜爛”會(huì)發(fā)展成宮頸癌嗎？

有些女性認(rèn)為“宮頸糜爛”會(huì)引起宮頸癌，所以時(shí)常對(duì)“宮頸糜爛”非常恐懼，其實(shí)兩者之間并沒(méi)有太多必然的聯(lián)系。

持續(xù)感染高危類(lèi)型的人乳頭瘤病毒才是引起宮頸癌乃至宮頸癌病變的主要因素 很多女性體內(nèi)都會(huì)測(cè)出這種病毒， 一旦發(fā)現(xiàn)就必須及時(shí)治療。宮頸癌的發(fā)生與一種人乳頭瘤的病毒（HPV）關(guān)系極為密切，大部分宮頸癌患者體內(nèi)都可以檢測(cè)出這種病毒。但凡是有性生活的女性他們都有可能通過(guò)性接觸最終感染HPV 病毒。

但是一旦感染了HPV并非就會(huì)患宮頸癌，原因在于每一個(gè)健康的女性她們體內(nèi)都存在一定的免疫力。研究證明，女性一旦感染 HPV 之后，大部分女性體內(nèi)存在的免疫系統(tǒng)都能將體內(nèi)的HPV 完全清除，僅少數(shù)女性因?yàn)闆](méi)有辦法消除進(jìn)入人體的HPV，引發(fā) HPV 持續(xù)性感染，從而造成宮頸癌病變。當(dāng)然也有一些患者會(huì)最終發(fā)展成宮頸癌，當(dāng)然這一過(guò)程需要延續(xù) 5~10年。

發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛樣改變?cè)撛趺崔k？

如果檢查發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛樣改變，需注意區(qū)分生理性和病理性?xún)煞N情況。

• 生理性糜爛，是由于女性?xún)?nèi)分泌因素生理狀態(tài)下受體內(nèi)雌激素影響，宮頸管內(nèi)柱狀上皮異位 （外移），外觀宮頸呈現(xiàn)糜爛狀態(tài)。一般輕度的宮頸糜爛樣的改變，都是正常的生理現(xiàn)象， 它并不會(huì)表現(xiàn)出什么臨床癥狀，通常不用擔(dān)心。

• 病理性糜爛是子宮頸慢性炎癥的一種類(lèi)型，屬于婦科炎癥，需進(jìn)一步檢查，如果分泌物有異常，比如量較多、 顏色異常、有異味、陰癢，就應(yīng)該做白帶常規(guī)、支原體、衣原體，甚至淋球菌、細(xì)菌培養(yǎng)等病原體檢查。

在過(guò)去，對(duì)于“宮頸糜爛”有許多治療方法，例如藥物沖洗、口服藥物、 對(duì)于嚴(yán)重者還有激光療法和超聲波治療等。但實(shí)際上，“宮頸糜爛”并不是一種病癥，只是一種常規(guī)生理變化，不需要采取治療措施，也無(wú)法在生理上進(jìn)行預(yù)防。如果保持對(duì)“宮頸糜爛”的錯(cuò)誤性認(rèn)知，在沒(méi)有實(shí)質(zhì)病變的情況下堅(jiān)持將其作為疾病處理，采取過(guò)度的物理手段治療“糜爛”，反而會(huì)對(duì)身體造成不良影響。

如電灼會(huì)導(dǎo)致子宮口出現(xiàn)粘連情況甚至是堵塞，對(duì)經(jīng)血的排出造成阻礙；對(duì)于宮頸造成的創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)炎癥并反復(fù)發(fā)作、出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥和性交出血癥狀；如果過(guò)激物理治療導(dǎo)致宮頸功能不全還會(huì)提高意外流產(chǎn)發(fā)生率，除此之外，如果不進(jìn)行系統(tǒng)篩查就將其他病理癥狀合并認(rèn)作“宮頸糜爛”的癥狀貿(mào)然治療，還會(huì)導(dǎo)致對(duì)真正疾病的遺漏。

所以如果當(dāng)時(shí)該患者輕易聽(tīng)信那位醫(yī)生的話術(shù)，那么很可能她原發(fā)病直腸息肉可能還要術(shù)后數(shù)月后仍有腸道癥狀后才會(huì)再去醫(yī)院就診，如果是一些“腺瘤性息肉”這些有癌變可能性的息肉在，在數(shù)月或者數(shù)年后不排除會(huì)惡變，耽誤該患者救治時(shí)間。

另外，鱗狀上皮和柱狀上皮交界的區(qū)域比較容易感染HPV病毒，病毒長(zhǎng)時(shí)間潛伏可能會(huì)導(dǎo)致癌前病變或?qū)m頸癌， 所以無(wú)論是否有宮頸糜爛都應(yīng)該做宮頸癌的篩查。特別是有房事后出血、血性白帶患者， 一定要到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。

總結(jié)：在健康生活中，即使排除了單純性“宮頸糜爛”的疾病“污名”，也應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行婦科疾病篩查，以保證對(duì)于其它婦科病癥的及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。 21 歲以上的女性應(yīng)保持每年一次的頻率進(jìn)行宮頸刮片檢查，在30歲后聯(lián)合進(jìn)行 HPV 檢查，以保證自身的身體健康。大家一定要吸取該病人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，警惕“莆田系”醫(yī)生及醫(yī)院，畢竟疫情期間大家伙的錢(qián)都來(lái)之不易，不要輕易去“交學(xué)費(fèi)”。