地塞米松又叫地塞米松磷酸鈉注射液，有2mg一支的也有5mg一支的，對(duì)于臨床工作者來說地塞米松并不陌生，它屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，并且具有抗炎、抗過敏、抗休克的作用，臨床上主要用于過敏性和自身免疫性疾病，比如較為嚴(yán)重的支氣管哮喘、皮炎，也常

地塞米松又叫地塞米松磷酸鈉注射液，有2mg一支的也有5mg一支的，對(duì)于臨床工作者來說地塞米松并不陌生，它屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，并且具有抗炎、抗過敏、抗休克的作用，臨床上主要用于過敏性和自身免疫性疾病，比如較為嚴(yán)重的支氣管哮喘、皮炎，也常用于減輕喉黏膜水腫，比如喉炎、會(huì)厭炎等。

雖然此藥物的藥理作用中醒目的標(biāo)注著抗過敏，卻仍然有些特殊體質(zhì)的病人在使用了地塞米松后出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。

案例

李某，男患，60歲，主因急性會(huì)厭炎收治入院，入院時(shí)患者自訴咽喉部疼痛劇烈，輕微呼吸困難，經(jīng)過醫(yī)生喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者會(huì)厭部腫脹明顯同時(shí)伴有懸雍垂腫大。辦理入院后，便下達(dá)了醫(yī)囑，由于是夜里無法為患者做抗生素過敏試驗(yàn)，便第一時(shí)間遵醫(yī)囑給予了地塞米松10mg靜脈注射，用藥不到30分鐘患者呼吸困難的癥狀便明顯加重了，煩躁不安，并且出現(xiàn)了瀕死感。最后為醫(yī)生為患者進(jìn)行了氣管切開，患者的癥狀才得以好轉(zhuǎn)。

案例分析

很顯然，這是一起由地塞米松引起的過敏反應(yīng)，在臨床上為了減輕患者喉黏膜水腫，靜脈注射或肌內(nèi)注射地塞米松是最常規(guī)的措施。因?yàn)榈厝姿杀旧砭陀锌惯^敏的作用，所以地塞米松過敏并不常見。這一案例也充分說明了在詢問患者過敏史的時(shí)候不僅要對(duì)常規(guī)的藥物進(jìn)行詢問，也要對(duì)一些常用的藥物或食物進(jìn)行詢問。

1、地塞米松的不良反應(yīng)有哪些？

皮膚情況：瘙癢，身體出現(xiàn)小紅點(diǎn)，部分嚴(yán)重的患者公出現(xiàn)斑塊，皮膚潰爛。

神經(jīng)方面：胃神經(jīng)：出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

腦神經(jīng)：頭暈、四肢無力等癥狀。

2、使用地塞米松有什么禁忌呢？

對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有過敏史的患者禁用。高血壓、血栓、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗死、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用。

3、地塞米松過敏反應(yīng)有哪些呢？

嚴(yán)重的呼吸困難、呼吸停止、嚴(yán)重紫紺、胸悶、煩躁、震顫、抽搐、昏迷甚至出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大汗、血壓下降等，也有較輕者表現(xiàn)為蕁麻疹。

4、在使用地塞米松時(shí)有哪些注意事項(xiàng)呢？

（1）結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者使用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?/p>

（2）糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。

（3）兒童在使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物時(shí)須十分慎重，如確有必要長期使用時(shí)應(yīng)避免使用長效地塞米松制劑，并觀察顱內(nèi)壓的變化。

5、怎樣防止地塞米松藥物過敏情況發(fā)生呢？

（1）在為患者應(yīng)用地塞米松等抗過敏藥物時(shí)也要注意觀察用藥后的反應(yīng)，如果用藥后患者的病情不但沒有轉(zhuǎn)并且加重了，或者在用藥后出現(xiàn)了類似于過敏的癥狀或體征，都要考慮患者是否對(duì)該抗過敏藥物出現(xiàn)了過敏情況。

（2）對(duì)于有其他藥物過敏史和過敏體質(zhì)的患者要慎用，必須使用時(shí)，要注意緩慢的注射，并且在注射的同時(shí)密切觀察患者病情變化情況。如果有過敏發(fā)生，應(yīng)及時(shí)停用并更換藥物，同時(shí)要注意藥物的交叉過敏反應(yīng)。

（3）在用藥的過程中要準(zhǔn)備好搶救藥品，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即就地?fù)尵?。