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首先說說最直觀的常見副作用,這也是說明書上看得到的:惡心、頭暈頭痛、倦怠感等等。黃體酮膠囊屬于一種孕激素類藥物,通常情況下,作用于子宮內膜,促進內膜增殖分泌。有些朋友因考試,或其他緊急事務,需要推遲或者提前月經,可以在醫生的指導下,適當服用
首先說說最直觀的常見副作用,這也是說明書上看得到的:惡心、頭暈頭痛、倦怠感等等。
黃體酮膠囊屬于一種孕激素類藥物,通常情況下,作用于子宮內膜,促進內膜增殖分泌。有些朋友因考試,或其他緊急事務,需要推遲或者提前月經,可以在醫生的指導下,適當服用,以達到控制月經的目的。并且通過對下丘腦的負反饋,抑制垂體前葉促黃體生成素的釋放。抑制卵巢排卵。
下面說說很多人包括很多醫生都不知道的“副作用”
先了解一下核心重點:黃體酮作用到人體內,有四個受體
孕激素受體(高度)
雌激素受體(中度)
雄激素受體(弱度)
類固醇受體(弱度)
有兩種情景,是用黃體酮頻率最高但也最容易出問題的情況:
1.多囊卵巢綜合征催經
很多醫生給多囊開黃體酮催經,這沒有問題,而且有必要適當的催經。
多囊排卵稀發、月經稀發,但不代表一直無排卵,偶爾會有偶發卵泡進入優勢化的進程。如果在有卵泡發育優勢化成熟的進程中使用黃體酮,將會使這個珍貴的卵泡迅速閉鎖萎縮,轉變為黃素化囊腫。這叫未破裂卵泡黃素化(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome, LUFS)。如此,就白白浪費掉一次自身節律啟動的良機。
那該怎么辦呢?
建議在醫生給你開黃體酮催經之前,一定要先評估性激素和彩超??纯从袥]有偶發的卵泡正在優勢化的進程中。如果有,千萬不要輕易打斷這種進程,它可是你將來恢復健康的“小火種”,如果盲目使用黃體酮打斷了它,那下個周期將繼續紊亂的狀態,難道再繼續用?這個思路看似沒錯,可是難道你一直永遠用下去?如果沒有偶發卵泡,是不是就可以隨便用了?非也非也,仍然需要評估性激素,看看雌二醇水平是否達到30pg/ml以上,唯有如此,內膜才會響應黃體酮的催經作用,否則你當飯吃都催不來月經。
2.早孕保胎
多囊患者早孕期,妊娠黃體支持不一定到位,適量用黃體酮膠丸或注射,是沒有問題的,可以提高孕酮數據而且效果很好,但與早孕反應相疊加,容易加重惡心、頭昏、倦怠不適感。需要注意,不要忘記對雌二醇的評估,孕激素的作用一定需要相應的雌激素水平來支持,確保雌二醇的上升幅度更加重要。(此處不等于催經時的30pg/ml)。
而非多囊早孕呢?
子宮內膜異位癥(或隱匿性)患者早孕,黃體酮需要非常謹慎!
這些患者本身的內分泌狀態,就是雌激素受體效應強,容易宮縮,宮腔環境、內膜很不穩定。此時如果貿然使用黃體酮,會刺激非常敏感的雌激素受體,迅速誘發宮縮、腹痛、性夢、甚至出血先兆流產。這種案例實在是屢見不鮮。
所以此類患者最容易反復生化,在早孕期的評估,需要醫生對患者的過去、現在和將來,從外部表觀,到內分泌分子層面都有一個科學而詳盡的深刻把握。需要盡量避免使用刺激患者雌激素受體的保胎方案——黃體酮就是其一。
下面說說不那么常見的“副作用”
1.因其可作用于類固醇受體,所以會產生糖皮質激素效應,加劇胰島素抵抗風險、血糖升高風險(不利于多囊患者降雄)。早孕期還會增加易栓傾向。還會產生抗鹽皮質激素效應,影響水鈉代謝。
2.長期服用,反而導致子宮內膜萎縮,月經減少。
那么黃體酮最適合哪些患者呢?
仍然依據藥理學受體效應來看,最適合臨近更年期婦女,因為她們孕、雄、雌激素都會偏低。
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張熙遠