作者：鄭堃（急診科副主任醫師）打耳洞是很多愛美女孩或男孩必須做的一件事。但很多人明明打耳洞挺長時間了，但還是會反復出現發紅、流膿、甚至流血等狀況，這是怎么回事兒呢？耳洞并不是個簡單的小傷口耳洞雖然看起來傷口小，但從醫學角度來講是一種貫通傷，

作者：鄭堃（急診科副主任醫師）

打耳洞是很多愛美女孩或男孩必須做的一件事。但很多人明明打耳洞挺長時間了，但還是會反復出現發紅、流膿、甚至流血等狀況，這是怎么回事兒呢？

耳洞并不是個簡單的小傷口

耳洞雖然看起來傷口小，但從醫學角度來講是一種貫通傷，修復和愈合的過程會更加緩慢，大致過程如下：

1.受傷早期的變化

傷口局部出現組織壞死和血管斷裂出血，數小時內就會有炎癥反應，表現為局部組織充血、紅腫，漿液滲出、白細胞游出。血液和滲出液中的纖維蛋白、血小板等凝固形成血凝塊，填充傷口的缺損區域。

對于耳洞這樣針眼大小的傷口而言，由于水腫和血凝塊，如果不立即放入耳釘，傷口會馬上被填滿，之后耳洞就很難找到了。

血凝塊的表面接觸空氣后會干燥結痂，起到保護傷口的作用。但是耳洞內空間狹小，加之耳釘的封堵，深處傷口難以干燥，這樣就影響了愈合速度。

2.傷口收縮

受傷2-3天后，邊緣的整層皮膚及皮下組織向中心移動，于是傷口迅速縮小，直到14天左右停止。傷口收縮是因為傷口邊緣新生的肌成纖維細胞牽拉作用引起，其意義在于縮小創面。但這正與我們打耳洞的目的相反，所以在這樣的關鍵時期，最好不要輕易取下耳釘，否則，很有可能讓你再次穿過耳洞變得十分困難。

3.肉芽組織增生和瘢痕形成

大約從第3天開始，傷口底部及邊緣會長出肉芽組織來填平傷口。第5-6天起，成纖維細胞產生膠原纖維。隨著膠原纖維越來越多，出現瘢痕形成過程。大約在傷后1個月瘢痕完全形成。

在這之前，脆弱的肉芽組織都極容易因為輕微的擦碰而出血，再次損傷。所以，我們一般推薦一個月以上再更換耳釘，就是基于這樣的原因。

4.表皮及其它組織再生

創傷發生24小時內，傷口邊緣的基底細胞即開始增生，并在血凝塊下面向傷口中心遷移，形成單層上皮，覆蓋于肉芽組織表面，最終會分化為鱗狀上皮。由于耳洞這樣的傷口存在一定的特殊性，其傷口創面相對傷口邊緣較大，導致表皮覆蓋需要的時間相對較長。如果由于異物以及感染等原因刺激肉芽組織過度生長，高于皮膚表面，還會阻礙表皮再生，導致傷口愈合延遲。

打了耳洞，難免會碰到這些問題

耳洞傷口雖小，其修復過程卻面臨著如此多的困難，難怪許多人打耳洞之后會出現著各種令人煩惱的難題。這些問題主要可以分為如下幾類：

1、感染

除了打耳洞使用的器具消毒不嚴容易引起感染以外，耳洞傷口狹窄，內部容易環境潮濕，以及耳釘、耳棒這樣的異物存在，都是容易導致感染的危險因素。所以打耳洞后做好護理工作是關鍵。

2、再次損傷

新生的肉芽組織非常脆弱，許多人由于沒等傷口完全長牢靠就迫不及待取下耳釘更換，再次穿刺時，耳釘或者耳棒的尖端及容易損傷柔軟的肉芽組織造成再次出血。此外，日常生活中由于脫衣服、睡覺等原因不慎牽拉或者壓迫到耳釘，也容易造成創面二次損傷。

3、過敏

最常見的原因就是金屬制品的耳釘在潮濕的環境中非常容易發生電化學反應，刺激局部的皮膚和組織而導致過敏。這樣局部也會出現水腫、發紅等炎癥反應，甚至會繼發流水、感染。純黃金或鉑金制品由于其化學性質十分穩定，所以發生過敏的幾率最小。純銀的次之，但是也因各人體質而異。即使是非金屬制品，導致過敏反應也是經常會有的。

耳洞總發炎，護理時應該注意點啥？

1. 打耳洞早期，最重要的是一定要保持傷口清潔、干燥、透氣。傷口不能見水，如果有膿液、血液、滲出物，一定要及時清理干凈。傷口要定時消毒。

2. 創面未完全修復之前，盡量減少對傷口的刺激。最好不要頻繁取戴耳釘或耳棒，也不要無謂地去拉扯。

3. 打耳洞最好選擇在春秋兩季，溫度適宜的時候。夏天由于出汗多容易感染，洗頭洗澡也不方便。冬季戶外氣溫低，耳朵容易受凍，血液循環不好，傷口愈合慢。穿脫衣服時也容易拉扯耳朵，造成傷口再次損傷。

4. 耳釘最優的選擇是純金或鉑金，純銀也可以考慮試用。有傳說用茶葉棒可以有效預防過敏。但是我個人也不推薦。一是因為這種材料表面并不光滑，容易造成創面損傷，也更容易帶入細菌感染；二是如果傷口如果潮濕，它很容易吸水膨脹，導致耳洞內透氣性更差。有一些塑料耳棒兩端也不光滑，穿洞時很容易傷到創面，使用也要謹慎。

5. 瘢痕體質者打耳洞要慎重，很容易瘢痕過度增生形成疙瘩。

6. 打耳洞操作雖然看起來簡單，但最好也要選擇在正規醫院進行，在消毒、衛生方面更有保障。現在許多醫院也有了激光打耳洞設備，由于激光的燒灼作用，可以同時對傷口進行封閉、止血，一定程度上有利于加快傷口愈合的速度。

如果護理措施得當的話，耳洞的創面修復比較順利，幾個月以后就會逐漸變得沒有那么敏感了。經過的時間越久，它就會越接近于普通的表皮。但是這期間如果出現了各種感染、損傷、過敏等狀況，就無疑相當于創面重新修復，這樣就有可能造成傷口長期反復出問題。

圖片來源：123RF圖庫

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