男性勃起功能障礙一直都是困擾很多男性的一個問題，不僅會影響與伴侶間的生活質量，還會影響身體和心理健康，很多患者都想徹底治愈。目前臨床上有很多治療勃起功能障礙的藥物，有老一代的西地那非，也有新一代的他達拉非，如今討論的焦點是他達拉非能不能代替

男性勃起功能障礙一直都是困擾很多男性的一個問題，不僅會影響與伴侶間的生活質量，還會影響身體和心理健康，很多患者都想徹底治愈。

目前臨床上有很多治療勃起功能障礙的藥物，有老一代的西地那非，也有新一代的他達拉非，如今討論的焦點是他達拉非能不能代替西地那非，不可否認他達拉非功效更快、作用更持久，但西地那非也有其適合的人群，比如，我們今天講述案例的主人公－有勃起功能障礙的王先生。

王先生患有勃起功能障礙，已經有半年多的時間了，之前根據王先生的需求，醫生給王先生開了他達拉非，但最近王先生又來到醫院，他說感覺他達拉非的效果并不是很好，希望能換一種藥物，比如西地那非一類的。

聽了王先生的情況，醫生又在基礎治療方案上，建議王先生按需安全服用西地那非。那他達拉非和西地那非之間又有什么關系呢？

一、對他達拉非的認知

他達拉非是治療男性的功能勃起障礙的藥品，其商品名為“希愛力”，用于成年男性。性刺激會增加一氧化碳的釋放，此時他達拉非抑制磷酸二酯酶5，從而使男性體內的環磷酸鳥苷升高，平滑肌松弛，促進血液的流通，進而達到促進功能勃起的目的。

除了用于男性勃起功能障礙方面的治療，他達拉非還可以治療肺動脈高壓，作用廣泛。

他達拉非的服藥頻率為一天一次，不宜過多服用，在服用時的推薦劑量是10㎎，在性刺激半小時左右服用即可，其藥效的發揮不受飲食的影響。腎功能和肝功能不全的患者建議減少起始服用的劑量。

二、西地那非是什么？

西地那非同他達拉非一樣，都是用于治療功能勃起障礙的藥物。它的商品名為“萬艾可”，其性質是5型磷酸二酯酶抑制劑，主要是由枸櫞酸西地那非組成

與他達拉非相比，西地那非所需要的劑量更多，常推薦使用的劑量為50㎎，這個劑量適用于大多數的患者，但每日也只能服用一次，過多劑量的服用對身體無益，容易產生不良反應，最大可增加的劑量是至100㎎，也可根據實際情況的需要減少至25㎎，按需服用，服用后需要性刺激才能發揮藥效。

西地那非不僅有劑量的限制，對于服用的人群也有限制。并不是所有人都可以通過服用西地那非來達到想要的效果。有嚴重肝臟和腎臟受損的人群；年齡過大的人員，尤其是65歲及以上的人，要謹慎使用西地那非，由于這幾類人群產生不良反應的幾率更大，所以要合理評估自己的身體狀況，從25㎎為起始劑量服用。此外，使用了一氧化氮供體和硝酸酯的患者不能夠服用西地那非。

三、他達拉非能夠代替西地那非嗎？

(一)他達拉非和西地那非的作用機制

同為治療勃起功能障礙的藥物，他達拉非和西地那非在作用機制和藥理方面有一定的相似性。他達拉非和西地那非藥效的發作都需要性刺激，也都是通過對酶活性的抑制，松弛平滑肌，促進勃起，發揮藥效。

(二)他達拉非和西地那非孰優孰劣

他達拉非和西地那非作為治療相似病情的疾病，其藥物作用機制必然存在一定的交叉性，但在所使用的劑量、藥效持續時間以及受飲食等因素影響方面有著明顯差別。從上文的敘述中我們可以知道西地那非的推薦劑量是50毫克，而他達拉非的推薦劑量是10毫克，使用劑量相對較少。并且他達拉非可以保持一天的藥效持續時間，屬于一種長效藥，而西地那非的藥效持續時間較短，作用時間不如他達拉非。就服用的時間而言，他達拉非不受飲食影響，只需在性刺激半小時左右前服用即可，而西地那非受食物的影響較大，餐后服用可能會影響藥效的發揮。

雖然他達拉非可以用較少的劑量達到較高水平的治療效果，但他達拉非就一定比西地那非更好、更有效嗎？如果他達拉非真的能夠完全替代西地那非，王先生又為何希望醫生給他換一種藥物。通過王先生的案例，想來很多患者更關心的問題是，他達拉非在以后真的能夠完全代替西地那非嗎？

其實，每一種藥物都具有兩面性，西地那非雖然在一些方面不如他達拉非，但西地那非也具有很多優點。

在治療男性勃起功能障礙方面，西地那非的應用時間更長，這是他達拉非無法比擬的優勢。西地那非早在1998年就已經在美國上市，是美國第一個可以用口服的方式治療男性勃起功能障礙的藥物，到現在為止，西地那非已經有了數十年的使用經驗，應對突發狀況的經驗豐富，相對而言有較高的安全保障。

而他達拉非作為一種治療男性勃起功能障礙的新型藥物，雖然在正式投入臨床使用前會進行無數次的檢驗和修正，但總歸不如西地那非的臨床經驗豐富。

就藥物品的價格而言，西地那非的價格相對便宜。不同西地那非的規格和藥品產地不同，價格也有所波動，國產的西地那非比較便宜，50㎎的規格價格在50元左右，進口的相對貴一些，但總體價格在33元－429元范圍之內，屬于非醫保的處方藥。

而他達拉非雖然在不同地區，由于規格、產地以及購買方式等因素的影響，其價格也有所波動，但他達拉非的正品還是要比西地那非的價格高一些。

當然，他達拉非和西地那非除了具有諸多優點以外，也必然存在一些副作用和不良反應。在大劑量服用他達拉非后很有可能會出現惡心嘔吐、、鼻腔充血、頭暈腦脹、頭部疼痛、消化不良等癥狀，但在正常劑量下出現不良反應的可能性較低，且輕度癥狀無需過于擔憂。

而西地那非的副作用比較嚴重，會導致肌肉疼痛、腹瀉、視力異常等癥狀，可能會對生活帶來諸多不便。因此，就對身體的影響方面，他達拉非的不良反應要低于西地那非。

總之，他達拉非和西地那非各有優缺點，他達拉非具有起效快、作用持續時間長、副作用少等優點，而西地那非也具有其特定的優勢，因而，他達拉非并不能完全替代西地那非。

四、一些反思

每一種藥物從研發到正式投入臨床使用都必然有其存在的意義和價值，隨著科學技術和醫療水平的提高，具有相似功效的藥物也在不斷更新換代，但這并不意味著新型藥品的問世必然會代替老一代藥物。

在治療男性勃起功能障礙方面，他達拉非屬于新型藥物，而西地那非屬于老一代藥物。我們不可否認他達拉非的藥效更好、副作用也相對減少，這代表著我們醫療和科研水平的提高，是極其令人欣喜的。但是我們也應該明確服用藥品不同于其他事情，在使用藥品時更追求合適、對癥。藥品沒有好壞之分，只有合適與否。應當根據使用者的身體狀況和使用需求選擇最合適的藥物，具體問題具體分析。

總結:

像王先生這樣要求醫生開西地那非的患者并不在少數，西地那非雖然不如他達拉非的持續時間更長久、藥效發揮更快、所用劑量更少，但西地那非的臨床使用經驗豐富、價格也相對便宜，也有很多受眾。因而，他達拉非并不能替代西地那非。