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為什么不建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者開刀切除甲狀腺?為什么提倡及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療?今天帶大家一起了解下甲狀腺周邊的那些事兒。甲狀腺位置、毗鄰及血供圖甲狀腺是成年人最大的內(nèi)分泌腺,位于頸前部,棕紅色,呈“H”形,重約25g;由左右兩葉、峽部及錐狀葉組成
為什么不建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者開刀切除甲狀腺?為什么提倡及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療?
今天帶大家一起了解下甲狀腺周邊的那些事兒。
甲狀腺位置、毗鄰及血供圖
甲狀腺是成年人最大的內(nèi)分泌腺,位于頸前部,棕紅色,呈“H”形,重約25g;由左右兩葉、峽部及錐狀葉組成。甲狀腺左右葉呈錐體形(右葉稍大),貼于喉和氣管的側(cè)面,上端達(dá)甲狀軟骨的中部,下端抵第4氣管環(huán),長約5cm,寬約2.4cm,其內(nèi)側(cè)面借外側(cè)韌帶附著于環(huán)狀軟骨,因此,在吞咽時(shí),甲狀腺可隨喉上下移動(dòng)。甲狀腺峽連接左右葉,位于第2—4氣管軟骨環(huán)前方,少數(shù)人的甲狀腺峽可缺如。60%以上的人自峽部向上伸出一個(gè)錐狀葉。錐狀葉長短不一,有的可達(dá)舌骨,它是甲狀腺發(fā)育過程的殘余。在甲狀腺左右葉附近,可見獨(dú)立存在的甲狀腺組織塊,叫做副甲狀腺。甲狀腺具有兩層被膜,外層為甲狀腺囊,由頸深筋膜(氣管前筋膜)構(gòu)成,向外側(cè)與頸血管鞘緊密相連;內(nèi)層叫做纖維囊,是腺本身的被膜,直接貼覆在腺組織的表面,并深入腺的實(shí)質(zhì),將腺組織分隔成若干小葉。甲狀腺囊與纖維囊之間連接疏松易于分離,故臨床上可作甲狀腺囊內(nèi)切除術(shù)。自舌骨至甲狀腺峽或錐狀葉,有時(shí)出現(xiàn)一條小的肌束,稱為甲狀腺提肌,有上提甲狀腺的作用。
甲狀腺到底是做什么的?
甲狀腺實(shí)質(zhì)主要由許多甲狀腺濾泡組成。濾泡上皮細(xì)胞有合成、貯存和分泌甲狀腺激素的功能。甲狀腺激素的主要作用是促進(jìn)機(jī)體新陳代謝,維持機(jī)體的正常生長發(fā)育,對于骨胳和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有較大的影響。甲狀腺分泌機(jī)能低下時(shí),機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率低,可出現(xiàn)粘液性水腫。如果在胎兒或嬰兒時(shí)期甲狀腺分泌功能喪失,則骨胳和腦的發(fā)育停滯,表現(xiàn)為身體矮小,智力低下的呆小癥。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),可出現(xiàn)心跳加快、失眠、急躁和手顫等,與交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)興奮性升高有關(guān)。
當(dāng)患者患有甲狀腺結(jié)節(jié),甲亢等甲狀腺疾病時(shí),很多醫(yī)生往往都會(huì)建議患者選擇開刀手術(shù)的方式進(jìn)行治療,而一旦開刀,就意味著要連帶著腺體將半個(gè)甲狀腺悉數(shù)切除!而這種手術(shù)方法帶來的后果,也不得不讓人引起重視。
開刀可能會(huì)引起的危害
頸部
對頸部的創(chuàng)傷可能會(huì)損害頸袢(C1-3)及其分支,導(dǎo)致舌骨,舌骨上肌麻痹。因?yàn)檫@些肌肉在吞咽的過程中是至關(guān)重要的,吞咽困難(咽下困難)可能發(fā)生。
神經(jīng)
損傷1側(cè)喉上神經(jīng)、迷走神經(jīng)的分支(CNx),將患側(cè)環(huán)甲肌麻痹。因此,聲音會(huì)因?yàn)榛紓?cè)聲帶不能完全伸展和緊張的影響。此外,同側(cè)喉黏膜上面的聲帶水平將麻醉(喉上神經(jīng)在聲帶上方的喉部黏膜上感覺良好),在某種程度上損害了保護(hù)性的嘔反射,它通常會(huì)阻止外來物體被吸入喉部。
后遺癥
腺體缺失,沒有辦法提供甲狀腺激素,造成終身甲減,一輩子都需要服用藥物。
所以,發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),或者是頑固性甲亢,不建議大家進(jìn)行開刀手術(shù)治療。
金陽華
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