婦科檢查的項目●1、婦科內檢：醫生會直接通過肉眼和婦科檢查手法直接進行檢查，包括外陰、陰道、宮頸、宮體及雙附件的檢查。●2、影像學檢查：包括超聲、CT、核磁共振、輸卵管造影等，都是婦科檢查的重要輔助手段，可以明確子宮、附件、盆腔內有無病變。

婦科檢查的項目

● 1、婦科內檢：醫生會直接通過肉眼和婦科檢查手法直接進行檢查，包括外陰、陰道、宮頸、宮體及雙附件的檢查。

● 2、影像學檢查：包括超聲、CT、核磁共振、輸卵管造影等，都是婦科檢查的重要輔助手段，可以明確子宮、附件、盆腔內有無病變。

● 3、內鏡檢查：包括陰道鏡、宮腔鏡、腹腔鏡等檢查，可以直接觀察女性陰道、宮頸、宮腔、盆腔等有無病變，還可以取得女性生殖器官的活體組織進行病理檢查，對器質性病變明確診斷。

● 4、內分泌檢查：包括女性激素檢測、甲狀腺功能檢測、腎上腺功能檢測等，可以確定女性月經失調、內分泌失調的病因。

● 5、腫瘤標志物檢查：包括癌抗原125（CA125）、癌抗原19-9（CA19-9）、甲胎蛋白、癌胚抗原（CEA）、人附睪蛋白4（HE4）等婦科腫瘤標記物，可以幫助監測惡性腫瘤。

● 6、細菌學或細胞學檢查：包括白帶常規檢測、陰道脫落細胞檢測、宮頸TCT（液基薄層細胞檢測，用于排查宮頸癌）等，對于感染性疾病或炎癥性疾病，可以初步確定病因。

● 7、病理檢查：醫生會在超聲或CT等影像學檢查指導下進行穿刺活檢，或者通過內鏡檢查取得活體組織進行病理檢查，對于腹部或盆腔包塊有診斷意義。

需要婦科檢查的情況

女性出現陰道出血、白帶異常、下腹部包塊、下腹部疼痛、不孕不育等情況，都需要到婦科就診，進行婦科檢查。

● 1、陰道出血。如果女性出現陰道不規則出血或不正常出血，比如接觸性出血，則血液往往來源于外生殖器和內生殖器器官，比較常見的是宮頸、子宮內膜、陰道、外陰等部位的出血。這類女性通常需要進行婦科檢查，以確定出血部位。

● 2、白帶異常。如果女性出現白帶顏色、性狀以及氣味的改變，往往預示著女性生殖器官感染的可能性。這類女性通常也需要進行婦科檢查。

● 3、下腹部包塊。由于下腹部包塊常發生于宮體、卵巢、輸卵管等器官，比如發生于子宮體的子宮肌瘤、發生于卵巢的卵巢囊腫、發生于宮頸的宮頸腫物等，因此，這類女性也需要進行婦科檢查，以明確診斷。

● 4、下腹部疼痛。如果女性出現下腹部疼痛，往往預示著盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、腫瘤等疾病的發生。這類女性也需要進行婦科檢查。

● 5、不孕不育。如果夫妻出現不孕不育的情況，女性通常需要進行婦科檢查，同時男性也要進行生殖系統的檢查，來判斷不孕不育的原因。

婦科檢查多久做一次比較好？

婦科檢查多久做一次比較好，不能一概而論，患者應在婦科醫生的指導下，根據病史、健康狀況等因素確定，可能是三個月，也可能是半年或一年。

婦科檢查的內容很多，可以輔助診斷各種病原微生物導致的陰道炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病。因此，如果患者有陰道不規則出血或不正常出血、白帶異常、下腹部包塊以及痛經等表現時，應及時在婦科醫生的指導下，通過婦科檢查等手段確定診斷，必要時采取相應的治療。

需注意，患者一般最好在月經干凈以后，沒有陰道出血的情況下進行婦科檢查，必要時也可以在月經期進行無損傷的婦科檢查，以明確病因，挽救患者生命。

婦科檢查疼嗎？

婦科檢查時若積極配合醫生，一般不會引起疼痛；但若醫生操作不當或者存在婦科疾病，則可能出現疼痛不適。

一、操作不當

婦科檢查時醫生會將手指放入陰道內檢查，還會使用窺陰器將陰道打開，以觀察陰道、子宮頸口情況。若動作粗暴或使用窺陰器時過度擴張陰道，可能會引起疼痛不適。

二、婦科疾病

● 1、盆腔炎患者婦科檢查時，按壓下腹部、下腹部正中或附件區（側腹部）可能會出現疼痛。

● 2、子宮內膜異位癥患者婦科檢查時，可能會捫及到觸痛性結節，引起疼痛感。

● 3、輸卵管炎患者進行婦科檢查時，可能會有附件壓痛、子宮頸觸痛等表現。

婦科檢查能檢查出性疾病嗎？

婦科檢查能檢查出性疾病。婦科檢查有狹義和廣義兩種概念，對于性病（性傳播疾病）的診斷都有一定意義。

一、從狹義上來講

婦科檢查是婦產科的一種基本檢查方法，指醫生通過視診和觸診了解女性內、外生殖器的情況。由于性傳播疾病一般都會在生殖器周圍有一些特殊表現，例如梅毒患者在外陰部皮膚可發生硬下疳，軟下疳可導致外陰部出現丘疹、糜爛或潰瘍等，所以婦科檢查可以幫助醫生懷疑一些性傳播疾病，進而通過分泌物涂片、細菌培養等檢查，明確診斷。

二、從廣義上來講

婦科檢查一般包括白帶常規檢測、陰道脫落細胞檢測、女性激素檢測、陰道鏡、血液學檢測、輸卵管造影、B超等項目。因此，醫生可以通過婦科檢查，了解患者的生殖器表現、分泌物化驗等檢查結果，進而檢查出一些性傳播疾病，例如梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹等。

因此，如果患者出現陰道分泌物改變、外陰部皮膚改變等異常表現，則應及時在婦科醫生的指導下，通過婦科檢查等手段確定診斷，以免傳染給性伴侶。

本期內容審核專家

?樊慶泊：北京協和醫院婦產科主任醫師、教授、博士生導師。

?孫大為：北京協和醫院婦產科主任醫師、教授、博士生導師。