【每日一星1392—奇跡出現(xiàn)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)】尚女士，29歲，河北衡水人，不明原因胎停3次，前兩次未保胎，孕7周有胎芽無(wú)胎心，第三次在當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)醫(yī)院仍未查明原因，使用阿司匹林和低分子肝素保胎，孕7周有胎心胎芽，孕8周胎停，后兩次做胚胎絨毛染色體檢查正

【每日一星1392—奇跡出現(xiàn)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)】

尚女士，29歲，河北衡水人，不明原因胎停3次，前兩次未保胎，孕7周有胎芽無(wú)胎心，第三次在當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)醫(yī)院仍未查明原因，使用阿司匹林和低分子肝素保胎，孕7周有胎心胎芽，孕8周胎停，后兩次做胚胎絨毛染色體檢查正常，第三次清宮后發(fā)生宮腔粘連，在復(fù)興醫(yī)院行子宮內(nèi)膜粘連分解術(shù)。

2018年11月再次懷孕，第38天hcg翻倍可以，但數(shù)值偏低焦慮就診?；?yàn)結(jié)果不全，只有血小板聚集率增高，為96%，抗核抗體陽(yáng)性。

先制定方案：美卓樂(lè)，賽能，法安明，阿司匹林，瑞白，hcg針和鈣爾奇。

完善檢查發(fā)現(xiàn)：抗SSA抗體陽(yáng)性，抗膜聯(lián)蛋白A5和抗磷脂酰絲氨酸-IgG增高，分別為55.89和38.85，TNF水平增高，為39.18，分泌TNF細(xì)胞比例增高，為52.28%，分泌干擾素細(xì)胞比例增高，為20.81%，葉酸代謝677位點(diǎn)T/T純合子突變，AMH降低，為1.13，子宮動(dòng)脈阻力S/D左側(cè)和右側(cè)分別為6.83和8.0，RI分別為0:85和0.88。

診斷為：結(jié)締組織病＋抗磷脂綜合征+葉酸代謝基因突變+卵巢功能衰退+子宮動(dòng)脈阻力增高+宮腔粘連術(shù)后，孕47天B超有胎心胎芽，孕48天和55天各輸入一組免疫球蛋白，孕56天和62天hcg突然大幅下降。

立即果斷使用：修美樂(lè)＋免疫球蛋白連輸3組，第10周又輸入一組免疫球蛋白，后hcg達(dá)到峰值9萬(wàn)4，孕12周＋4，NT順利通過(guò)，后孕期順利，2019年8月13日，孕37+4周，破水剖腹產(chǎn)一4.9斤男寶，出生后住了一周多新生兒室，現(xiàn)在寶寶一切正常，已經(jīng)長(zhǎng)到了5.6斤。

2020年1月24日隨訪(fǎng)：寶寶5個(gè)半月了，聰明健康，白白胖胖，出生時(shí)的五斤長(zhǎng)到了19斤，特別愛(ài)笑，兩個(gè)月就會(huì)咯咯的笑出聲，太胖了，剛剛學(xué)會(huì)翻身。

注：本文由患者本人和醫(yī)生編輯及修改，并經(jīng)患者同意授權(quán)發(fā)布，同類(lèi)患者閱讀后深受教育、啟發(fā)和鼓舞，紛紛表示衷心感謝！

劉主任，您好：

我姓尚，今年30歲，河北衡水人，我有過(guò)3次不良孕史，都是孕8周左右無(wú)胎心胎芽，胚胎染色體檢查正常。

我于2014年結(jié)婚，結(jié)婚后并沒(méi)有著急要孩子，2016年開(kāi)始備孕，備孕第二個(gè)月就成功了，孕7周時(shí)第一次做B超，有胎芽，沒(méi)有胎心，醫(yī)生說(shuō)一周后再查一次，孕8周還是沒(méi)有胎心，醫(yī)生告訴我，可能是胚胎質(zhì)量出了問(wèn)題，理智些，不要再等了，“優(yōu)勝劣汰”，保胎也沒(méi)用，直接給我診斷：胚胎停育，建議清宮。

這是我第一次聽(tīng)說(shuō)胚胎停育這個(gè)詞，輕描淡寫(xiě)，我完全沒(méi)有想到它會(huì)成為我今后幾年的攔路虎。第一次懷孕就這樣失落倉(cāng)促結(jié)束，身邊的朋友都安慰我說(shuō)，好多人第一次都胎停過(guò)，第二次就好了，我也相信了這只是偶然。

一年以后，我覺(jué)得身體已經(jīng)恢復(fù)了，這次備孕三個(gè)月就成功了，當(dāng)時(shí)太無(wú)知的我，不僅沒(méi)有任何危機(jī)感，反而自己安慰自己，晚點(diǎn)再去做B超，就這樣推遲到孕52天才去做B超，仍然沒(méi)有胎心，我才覺(jué)得問(wèn)題沒(méi)有那么簡(jiǎn)單了，我趕緊到省婦產(chǎn)醫(yī)院預(yù)約看胚胎停育的醫(yī)生，做了胚胎染色體和夫妻雙方染色體，各種能做的檢查都沒(méi)有異常，最后僅發(fā)現(xiàn)血小板聚集率高和黃體功能不足，醫(yī)生告訴我，這么多檢查都做了，下次按時(shí)監(jiān)測(cè)化驗(yàn)，應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題，我開(kāi)始按醫(yī)囑吃阿司匹林和黃體酮，按時(shí)做了化驗(yàn)，就這樣調(diào)理了一段時(shí)間。

2017年11月，我再次懷孕，發(fā)現(xiàn)懷孕的當(dāng)天，大夫就讓我開(kāi)始打低分子肝素，每周監(jiān)測(cè)一次孕三項(xiàng)。第七周的時(shí)候做b超，發(fā)現(xiàn)了胎心胎芽，但是當(dāng)時(shí)宮內(nèi)有積血，HCG為一萬(wàn)八，醫(yī)生讓我繼續(xù)原來(lái)的治療，一周后復(fù)查，我當(dāng)時(shí)就感覺(jué)這次情況又不好了。果然，孕八周再做b超時(shí)又胎停了，同時(shí)抽血孕酮和HCG都下降了，第三次走進(jìn)人流手術(shù)室，那一刻我真感覺(jué)快堅(jiān)持不住了，再多的淚水也改變不了殘酷的現(xiàn)實(shí)。

經(jīng)過(guò)這次清宮以后，我的月經(jīng)量變少了，我更加不敢懷孕了，身邊的朋友和家人都勸我們既然西醫(yī)解決不了問(wèn)題，就看看中醫(yī)吧。我跟老公也動(dòng)搖了，認(rèn)為西醫(yī)檢查都沒(méi)問(wèn)題，沒(méi)準(zhǔn)中醫(yī)調(diào)理調(diào)理身體就好了，于是我們又進(jìn)行各種咨詢(xún)和奔波，開(kāi)始了中醫(yī)調(diào)理之路，找到最權(quán)威的中醫(yī)醫(yī)院，最優(yōu)秀的中醫(yī)大夫，調(diào)理效果還是蠻不錯(cuò)的，孕酮及子宮內(nèi)膜等指標(biāo)挺好，好多病友也懷孕成功了，醫(yī)生也告訴我只要懷孕后保胎就行，這次我信心滿(mǎn)滿(mǎn)，感覺(jué)終于來(lái)對(duì)地了，感恩中醫(yī)的博大精深。但是經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的調(diào)理之后，發(fā)現(xiàn)例假并沒(méi)有明顯增多，這時(shí)中醫(yī)大夫建議我去復(fù)興醫(yī)院做一次宮腔鏡檢查，看看是否有宮腔粘連，檢查發(fā)現(xiàn)真的出現(xiàn)粘連，就這樣又在復(fù)興醫(yī)院進(jìn)行了宮腔粘連分解手術(shù)，手術(shù)很順利。但手術(shù)后，好幾個(gè)月備孕都不成功。

心急的我又到北醫(yī)三院生殖中心預(yù)約掛號(hào)，檢查了不孕不育項(xiàng)目，拿到結(jié)果的當(dāng)月，我發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。第二天，我就來(lái)到北京，決定在中醫(yī)大夫那保胎，喝中藥，這時(shí)候我遇到了病友小郎，她看到我在北醫(yī)三院的化驗(yàn)結(jié)果，告訴我，她也是抗核抗體陽(yáng)性，這個(gè)得看風(fēng)濕免疫科，并且她有過(guò)兩次小月份胎停，我立刻詢(xún)問(wèn)她在哪兒看好的，她說(shuō)第三次懷孕之前，開(kāi)始看北醫(yī)三院的劉湘源主任，已經(jīng)懷孕11周，度過(guò)了危險(xiǎn)期。我當(dāng)時(shí)已經(jīng)懷孕四周多，小郎告訴我，現(xiàn)在去也不晚，她認(rèn)識(shí)的病友中，有孕六周才去找主任的，最后也保胎成功了。

小郎的話(huà)一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人，直覺(jué)告訴我，抗核抗體陽(yáng)性很可能就是被忽視的胎停原因，回去后，我立即開(kāi)始從網(wǎng)上查關(guān)于劉湘源主任的信息，通過(guò)查詢(xún)，才知道劉主任的號(hào)非常難掛，而且當(dāng)時(shí)正趕上元旦，我抱著試一試的心態(tài)，從《湘源患友之家》預(yù)約了劉主任的電話(huà)，這一次關(guān)鍵的通話(huà)把我從失敗的懸崖邊緣拉了回來(lái)。我向劉主任表達(dá)了希望元旦之前能夠面診一次的愿望，出乎我意料的是，如此大咖的劉主任竟然如此和藹和體恤病人，答應(yīng)給我加號(hào)，并告訴我檢查結(jié)果不夠全，而且針對(duì)抗核抗體陽(yáng)性所用的藥太少了，掛掉電話(huà)之后，我很快收到了劉主任發(fā)來(lái)的用藥方案，我如獲救命稻草，立刻去藥店買(mǎi)來(lái)藥，當(dāng)天便用上了，我感覺(jué)自己一顆忐忑的心突然有了著落。

第二天，我到主任的門(mén)診加號(hào)，完善了其他的檢查，主任說(shuō)做好監(jiān)測(cè)非常重要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，見(jiàn)到劉主任我更有信心了，我和老公當(dāng)即決定在北京租房住下，在朋友幫助下第二天就找到了房子并入住，我開(kāi)始隔天化驗(yàn)一次孕三項(xiàng)，這一切才開(kāi)始進(jìn)入正軌。

孕七周的時(shí)候B超出現(xiàn)了胎心胎芽，HCG翻倍合格，而且沒(méi)有宮內(nèi)積血，這期間，我通過(guò)學(xué)習(xí)主任發(fā)的資料。我的HCG一直處于合格線(xiàn)，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，我再次咨詢(xún)劉主任，劉主任說(shuō)可以用上免疫球蛋白和瑞白，我立刻開(kāi)始每周一次蛋白，隔天一支瑞白，希望HCG能漲得快一些，但HCG一直壓線(xiàn)增長(zhǎng)。

后來(lái)，我擔(dān)心的事情還是發(fā)生了，孕56天時(shí)，HCG突然下降，隔日從4萬(wàn)3降到4萬(wàn)2，我立即再次咨詢(xún)主任，主任果斷讓我立即使用一支修美樂(lè)搶救，說(shuō)打一針就上來(lái)了，主任的自信讓我頓時(shí)有了信心，覺(jué)得有救了，用藥后，果然隔天HCG就漲到了4萬(wàn)8，再隔天漲到了6萬(wàn)，我非常高興，覺(jué)得最艱難的時(shí)期已經(jīng)跨過(guò)去了，可是還沒(méi)高興兩天，HCG又降了，從6萬(wàn)4降到了5萬(wàn)1，這次下降距離使用修美樂(lè)只有7天的時(shí)間，主任也很擔(dān)憂(yōu)，說(shuō)免疫球蛋白連輸3組，再用一支修美樂(lè)，如果這樣再漲不上來(lái)就是胚胎質(zhì)量問(wèn)題。感謝劉主任的積極搶救，感謝劉主任的果斷用藥，隔天hcg漲到了5萬(wàn)2，雖然不多，但是沒(méi)有再下降，我覺(jué)得很知足，我又充滿(mǎn)了希望。

果然，再隔日測(cè)，為5萬(wàn)8，再隔天終于到了7萬(wàn)，我還記得自己當(dāng)時(shí)忐忑緊張地打開(kāi)手機(jī)，看到結(jié)果為7萬(wàn)，我多日壓抑的心情突然釋放出來(lái)，激動(dòng)得放聲大哭，老公在旁邊嚇壞了，說(shuō)：“沒(méi)事，什么結(jié)果我們都能接受”，“7萬(wàn)了”，我破涕為笑。在劉主任指導(dǎo)下，我定時(shí)吃藥、按時(shí)檢查，也回到了老家，第10周我又輸入一組免疫球蛋白，孕10周多，我的HCG達(dá)到了峰值，為9萬(wàn)4，終于度過(guò)最危險(xiǎn)期，所有的努力都值得了，之后孕12周＋4天，NT順利通過(guò)，孕16周無(wú)創(chuàng)通過(guò)、胎兒心臟超聲正常，孕20周＋5三維排畸順利通過(guò)。

回想起在北京居住的那40多天的保胎日子，生活上雖然很多不方便和艱辛，但太多太多的劉主任病人的成功案例都支撐著我堅(jiān)持著、堅(jiān)信著，尤其是每次遇到問(wèn)題時(shí)咨詢(xún)劉主任，得到的都是最堅(jiān)定、果斷的回答，劉主任每次耐心及時(shí)地解答指導(dǎo)，都是我堅(jiān)持下去的動(dòng)力，讓我相信成功就在眼前。最后一次面診劉主任時(shí)，得知?jiǎng)⒅魅螌⒌胶馑v座授課，終于在家鄉(xiāng)，我有幸見(jiàn)到自己的恩人，當(dāng)劉主任從會(huì)議室出來(lái)時(shí)，無(wú)限的感恩之情涌上心頭，所有這些年的艱辛付出映入腦海，我根本無(wú)法控制自己激動(dòng)的心情，也顧不上眾多聽(tīng)課人員，哭得稀里嘩啦，千言萬(wàn)語(yǔ)濃縮一句話(huà)“劉主任，終于又見(jiàn)到您了，謝謝您”。

我現(xiàn)在孕24周了，胎動(dòng)越來(lái)越明顯，期待著寶寶健康出生，上周周末早起，老公第一次清晰地感受寶寶“拳打腳踢”的回應(yīng)，滿(mǎn)以為他會(huì)特別興奮，可他的眼淚浸濕了雙眼，他只說(shuō)了一句話(huà)“等寶寶出生了，咱一定要抱著寶寶去看看劉主任”。那時(shí)那刻，我能從老公淚水中體會(huì)到他對(duì)寶寶的期待，更能感受到這幾年求子路上，他的艱辛和付出，也正是家人的陪伴和堅(jiān)持，讓我多了勇氣。

現(xiàn)在與大家分享自己的經(jīng)歷，我覺(jué)得很幸福，也很慶幸。當(dāng)我迷茫不知所措，甚至失望絕望時(shí)，我也滿(mǎn)懷羨慕地看過(guò)無(wú)數(shù)篇成功姐妹的故事，也曾備受鼓舞，也曾感動(dòng)得熱淚盈眶，現(xiàn)在我終于也成為了其中的一員，我慶幸我在關(guān)鍵時(shí)刻找到了劉主任，我感激世間還有如此大仁大愛(ài)和醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生。

三次胎停讓我曾經(jīng)無(wú)比痛苦，身體和心理都無(wú)法承受，然而所有的痛苦在希望面前都變得渺小，劉主任就是那個(gè)給予我希望和光明的神醫(yī)，也希望所有被不良妊娠困擾著的姐妹和家庭，少走彎路，早日找到劉主任，早日從痛苦中掙脫。

點(diǎn)評(píng)與分析

毛毛（患友）

讀了尚女士的來(lái)信，心情也是跟著緊張到更緊張，最后為她的成功而高興。三次胎停經(jīng)歷使她的身體受到了很大傷害，于是她開(kāi)始中醫(yī)調(diào)理，懷孕后在病友介紹下找到了劉主任，并且在孕早期出現(xiàn)過(guò)兩次hcg降低的情況，好在及時(shí)聯(lián)系主任，成功保住了寶寶，并最終取得成功，真的很不容易。

在她第二次懷孕胎停后，醫(yī)生給她做了血小板聚集率和黃體功能的檢查，并在第三次懷孕后，第一時(shí)間使用了肝素，看到這些我感到很欣慰，因?yàn)檠“寰奂什皇浅Ｒ?guī)的產(chǎn)檢項(xiàng)目，肝素也不是常規(guī)孕婦的保胎用藥。這說(shuō)明現(xiàn)在已經(jīng)有很多醫(yī)生意識(shí)到凝血問(wèn)題對(duì)于反復(fù)胎停病人的重要性，雖然可能用藥不全面導(dǎo)致患者再次胎停，但這個(gè)檢查和用藥的意識(shí)已經(jīng)非?？上擦恕?/p>

莎莎（患友）

讀了尚女士的故事，感慨萬(wàn)千，感嘆劉主任的高超醫(yī)術(shù)，在我的認(rèn)知里，hcg下降就沒(méi)有辦法了，可是劉主任的方案竟然能讓hcg回升，可見(jiàn)找對(duì)保胎醫(yī)生的重要性，奉勸還在迷茫中的姐妹，抓緊時(shí)間查全套明確自己的問(wèn)題，找對(duì)醫(yī)生，早點(diǎn)抱娃。