【每日一星1392—奇跡出現(xiàn)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)】尚女士,29歲,河北衡水人,不明原因胎停3次,前兩次未保胎,孕7周有胎芽無(wú)胎心,第三次在當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)醫(yī)院仍未查明原因,使用阿司匹林和低分子肝素保胎,孕7周有胎心胎芽,孕8周胎停,后兩次做胚胎絨毛染色體檢查正
【每日一星1392—奇跡出現(xiàn)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)】
尚女士,29歲,河北衡水人,不明原因胎停3次,前兩次未保胎,孕7周有胎芽無(wú)胎心,第三次在當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)醫(yī)院仍未查明原因,使用阿司匹林和低分子肝素保胎,孕7周有胎心胎芽,孕8周胎停,后兩次做胚胎絨毛染色體檢查正常,第三次清宮后發(fā)生宮腔粘連,在復(fù)興醫(yī)院行子宮內(nèi)膜粘連分解術(shù)。
2018年11月再次懷孕,第38天hcg翻倍可以,但數(shù)值偏低焦慮就診?;?yàn)結(jié)果不全,只有血小板聚集率增高,為96%,抗核抗體陽(yáng)性。
先制定方案:美卓樂(lè),賽能,法安明,阿司匹林,瑞白,hcg針和鈣爾奇。
完善檢查發(fā)現(xiàn):抗SSA抗體陽(yáng)性,抗膜聯(lián)蛋白A5和抗磷脂酰絲氨酸-IgG增高,分別為55.89和38.85,TNF水平增高,為39.18,分泌TNF細(xì)胞比例增高,為52.28%,分泌干擾素細(xì)胞比例增高,為20.81%,葉酸代謝677位點(diǎn)T/T純合子突變,AMH降低,為1.13,子宮動(dòng)脈阻力S/D左側(cè)和右側(cè)分別為6.83和8.0,RI分別為0:85和0.88。

診斷為:結(jié)締組織病+抗磷脂綜合征+葉酸代謝基因突變+卵巢功能衰退+子宮動(dòng)脈阻力增高+宮腔粘連術(shù)后,孕47天B超有胎心胎芽,孕48天和55天各輸入一組免疫球蛋白,孕56天和62天hcg突然大幅下降。
立即果斷使用:修美樂(lè)+免疫球蛋白連輸3組,第10周又輸入一組免疫球蛋白,后hcg達(dá)到峰值9萬(wàn)4,孕12周+4,NT順利通過(guò),后孕期順利,2019年8月13日,孕37+4周,破水剖腹產(chǎn)一4.9斤男寶,出生后住了一周多新生兒室,現(xiàn)在寶寶一切正常,已經(jīng)長(zhǎng)到了5.6斤。
2020年1月24日隨訪(fǎng):寶寶5個(gè)半月了,聰明健康,白白胖胖,出生時(shí)的五斤長(zhǎng)到了19斤,特別愛(ài)笑,兩個(gè)月就會(huì)咯咯的笑出聲,太胖了,剛剛學(xué)會(huì)翻身。
注:本文由患者本人和醫(yī)生編輯及修改,并經(jīng)患者同意授權(quán)發(fā)布,同類(lèi)患者閱讀后深受教育、啟發(fā)和鼓舞,紛紛表示衷心感謝!
劉主任,您好:
我姓尚,今年30歲,河北衡水人,我有過(guò)3次不良孕史,都是孕8周左右無(wú)胎心胎芽,胚胎染色體檢查正常。
我于2014年結(jié)婚,結(jié)婚后并沒(méi)有著急要孩子,2016年開(kāi)始備孕,備孕第二個(gè)月就成功了,孕7周時(shí)第一次做B超,有胎芽,沒(méi)有胎心,醫(yī)生說(shuō)一周后再查一次,孕8周還是沒(méi)有胎心,醫(yī)生告訴我,可能是胚胎質(zhì)量出了問(wèn)題,理智些,不要再等了,“優(yōu)勝劣汰”,保胎也沒(méi)用,直接給我診斷:胚胎停育,建議清宮。
這是我第一次聽(tīng)說(shuō)胚胎停育這個(gè)詞,輕描淡寫(xiě),我完全沒(méi)有想到它會(huì)成為我今后幾年的攔路虎。第一次懷孕就這樣失落倉(cāng)促結(jié)束,身邊的朋友都安慰我說(shuō),好多人第一次都胎停過(guò),第二次就好了,我也相信了這只是偶然。
一年以后,我覺(jué)得身體已經(jīng)恢復(fù)了,這次備孕三個(gè)月就成功了,當(dāng)時(shí)太無(wú)知的我,不僅沒(méi)有任何危機(jī)感,反而自己安慰自己,晚點(diǎn)再去做B超,就這樣推遲到孕52天才去做B超,仍然沒(méi)有胎心,我才覺(jué)得問(wèn)題沒(méi)有那么簡(jiǎn)單了,我趕緊到省婦產(chǎn)醫(yī)院預(yù)約看胚胎停育的醫(yī)生,做了胚胎染色體和夫妻雙方染色體,各種能做的檢查都沒(méi)有異常,最后僅發(fā)現(xiàn)血小板聚集率高和黃體功能不足,醫(yī)生告訴我,這么多檢查都做了,下次按時(shí)監(jiān)測(cè)化驗(yàn),應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題,我開(kāi)始按醫(yī)囑吃阿司匹林和黃體酮,按時(shí)做了化驗(yàn),就這樣調(diào)理了一段時(shí)間。
2017年11月,我再次懷孕,發(fā)現(xiàn)懷孕的當(dāng)天,大夫就讓我開(kāi)始打低分子肝素,每周監(jiān)測(cè)一次孕三項(xiàng)。第七周的時(shí)候做b超,發(fā)現(xiàn)了胎心胎芽,但是當(dāng)時(shí)宮內(nèi)有積血,HCG為一萬(wàn)八,醫(yī)生讓我繼續(xù)原來(lái)的治療,一周后復(fù)查,我當(dāng)時(shí)就感覺(jué)這次情況又不好了。果然,孕八周再做b超時(shí)又胎停了,同時(shí)抽血孕酮和HCG都下降了,第三次走進(jìn)人流手術(shù)室,那一刻我真感覺(jué)快堅(jiān)持不住了,再多的淚水也改變不了殘酷的現(xiàn)實(shí)。
經(jīng)過(guò)這次清宮以后,我的月經(jīng)量變少了,我更加不敢懷孕了,身邊的朋友和家人都勸我們既然西醫(yī)解決不了問(wèn)題,就看看中醫(yī)吧。我跟老公也動(dòng)搖了,認(rèn)為西醫(yī)檢查都沒(méi)問(wèn)題,沒(méi)準(zhǔn)中醫(yī)調(diào)理調(diào)理身體就好了,于是我們又進(jìn)行各種咨詢(xún)和奔波,開(kāi)始了中醫(yī)調(diào)理之路,找到最權(quán)威的中醫(yī)醫(yī)院,最優(yōu)秀的中醫(yī)大夫,調(diào)理效果還是蠻不錯(cuò)的,孕酮及子宮內(nèi)膜等指標(biāo)挺好,好多病友也懷孕成功了,醫(yī)生也告訴我只要懷孕后保胎就行,這次我信心滿(mǎn)滿(mǎn),感覺(jué)終于來(lái)對(duì)地了,感恩中醫(yī)的博大精深。但是經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的調(diào)理之后,發(fā)現(xiàn)例假并沒(méi)有明顯增多,這時(shí)中醫(yī)大夫建議我去復(fù)興醫(yī)院做一次宮腔鏡檢查,看看是否有宮腔粘連,檢查發(fā)現(xiàn)真的出現(xiàn)粘連,就這樣又在復(fù)興醫(yī)院進(jìn)行了宮腔粘連分解手術(shù),手術(shù)很順利。但手術(shù)后,好幾個(gè)月備孕都不成功。
心急的我又到北醫(yī)三院生殖中心預(yù)約掛號(hào),檢查了不孕不育項(xiàng)目,拿到結(jié)果的當(dāng)月,我發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。第二天,我就來(lái)到北京,決定在中醫(yī)大夫那保胎,喝中藥,這時(shí)候我遇到了病友小郎,她看到我在北醫(yī)三院的化驗(yàn)結(jié)果,告訴我,她也是抗核抗體陽(yáng)性,這個(gè)得看風(fēng)濕免疫科,并且她有過(guò)兩次小月份胎停,我立刻詢(xún)問(wèn)她在哪兒看好的,她說(shuō)第三次懷孕之前,開(kāi)始看北醫(yī)三院的劉湘源主任,已經(jīng)懷孕11周,度過(guò)了危險(xiǎn)期。我當(dāng)時(shí)已經(jīng)懷孕四周多,小郎告訴我,現(xiàn)在去也不晚,她認(rèn)識(shí)的病友中,有孕六周才去找主任的,最后也保胎成功了。
小郎的話(huà)一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人,直覺(jué)告訴我,抗核抗體陽(yáng)性很可能就是被忽視的胎停原因,回去后,我立即開(kāi)始從網(wǎng)上查關(guān)于劉湘源主任的信息,通過(guò)查詢(xún),才知道劉主任的號(hào)非常難掛,而且當(dāng)時(shí)正趕上元旦,我抱著試一試的心態(tài),從《湘源患友之家》預(yù)約了劉主任的電話(huà),這一次關(guān)鍵的通話(huà)把我從失敗的懸崖邊緣拉了回來(lái)。我向劉主任表達(dá)了希望元旦之前能夠面診一次的愿望,出乎我意料的是,如此大咖的劉主任竟然如此和藹和體恤病人,答應(yīng)給我加號(hào),并告訴我檢查結(jié)果不夠全,而且針對(duì)抗核抗體陽(yáng)性所用的藥太少了,掛掉電話(huà)之后,我很快收到了劉主任發(fā)來(lái)的用藥方案,我如獲救命稻草,立刻去藥店買(mǎi)來(lái)藥,當(dāng)天便用上了,我感覺(jué)自己一顆忐忑的心突然有了著落。
第二天,我到主任的門(mén)診加號(hào),完善了其他的檢查,主任說(shuō)做好監(jiān)測(cè)非常重要,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決,見(jiàn)到劉主任我更有信心了,我和老公當(dāng)即決定在北京租房住下,在朋友幫助下第二天就找到了房子并入住,我開(kāi)始隔天化驗(yàn)一次孕三項(xiàng),這一切才開(kāi)始進(jìn)入正軌。
孕七周的時(shí)候B超出現(xiàn)了胎心胎芽,HCG翻倍合格,而且沒(méi)有宮內(nèi)積血,這期間,我通過(guò)學(xué)習(xí)主任發(fā)的資料。我的HCG一直處于合格線(xiàn),為了保險(xiǎn)起見(jiàn),我再次咨詢(xún)劉主任,劉主任說(shuō)可以用上免疫球蛋白和瑞白,我立刻開(kāi)始每周一次蛋白,隔天一支瑞白,希望HCG能漲得快一些,但HCG一直壓線(xiàn)增長(zhǎng)。
后來(lái),我擔(dān)心的事情還是發(fā)生了,孕56天時(shí),HCG突然下降,隔日從4萬(wàn)3降到4萬(wàn)2,我立即再次咨詢(xún)主任,主任果斷讓我立即使用一支修美樂(lè)搶救,說(shuō)打一針就上來(lái)了,主任的自信讓我頓時(shí)有了信心,覺(jué)得有救了,用藥后,果然隔天HCG就漲到了4萬(wàn)8,再隔天漲到了6萬(wàn),我非常高興,覺(jué)得最艱難的時(shí)期已經(jīng)跨過(guò)去了,可是還沒(méi)高興兩天,HCG又降了,從6萬(wàn)4降到了5萬(wàn)1,這次下降距離使用修美樂(lè)只有7天的時(shí)間,主任也很擔(dān)憂(yōu),說(shuō)免疫球蛋白連輸3組,再用一支修美樂(lè),如果這樣再漲不上來(lái)就是胚胎質(zhì)量問(wèn)題。感謝劉主任的積極搶救,感謝劉主任的果斷用藥,隔天hcg漲到了5萬(wàn)2,雖然不多,但是沒(méi)有再下降,我覺(jué)得很知足,我又充滿(mǎn)了希望。
果然,再隔日測(cè),為5萬(wàn)8,再隔天終于到了7萬(wàn),我還記得自己當(dāng)時(shí)忐忑緊張地打開(kāi)手機(jī),看到結(jié)果為7萬(wàn),我多日壓抑的心情突然釋放出來(lái),激動(dòng)得放聲大哭,老公在旁邊嚇壞了,說(shuō):“沒(méi)事,什么結(jié)果我們都能接受”,“7萬(wàn)了”,我破涕為笑。在劉主任指導(dǎo)下,我定時(shí)吃藥、按時(shí)檢查,也回到了老家,第10周我又輸入一組免疫球蛋白,孕10周多,我的HCG達(dá)到了峰值,為9萬(wàn)4,終于度過(guò)最危險(xiǎn)期,所有的努力都值得了,之后孕12周+4天,NT順利通過(guò),孕16周無(wú)創(chuàng)通過(guò)、胎兒心臟超聲正常,孕20周+5三維排畸順利通過(guò)。
回想起在北京居住的那40多天的保胎日子,生活上雖然很多不方便和艱辛,但太多太多的劉主任病人的成功案例都支撐著我堅(jiān)持著、堅(jiān)信著,尤其是每次遇到問(wèn)題時(shí)咨詢(xún)劉主任,得到的都是最堅(jiān)定、果斷的回答,劉主任每次耐心及時(shí)地解答指導(dǎo),都是我堅(jiān)持下去的動(dòng)力,讓我相信成功就在眼前。最后一次面診劉主任時(shí),得知?jiǎng)⒅魅螌⒌胶馑v座授課,終于在家鄉(xiāng),我有幸見(jiàn)到自己的恩人,當(dāng)劉主任從會(huì)議室出來(lái)時(shí),無(wú)限的感恩之情涌上心頭,所有這些年的艱辛付出映入腦海,我根本無(wú)法控制自己激動(dòng)的心情,也顧不上眾多聽(tīng)課人員,哭得稀里嘩啦,千言萬(wàn)語(yǔ)濃縮一句話(huà)“劉主任,終于又見(jiàn)到您了,謝謝您”。
我現(xiàn)在孕24周了,胎動(dòng)越來(lái)越明顯,期待著寶寶健康出生,上周周末早起,老公第一次清晰地感受寶寶“拳打腳踢”的回應(yīng),滿(mǎn)以為他會(huì)特別興奮,可他的眼淚浸濕了雙眼,他只說(shuō)了一句話(huà)“等寶寶出生了,咱一定要抱著寶寶去看看劉主任”。那時(shí)那刻,我能從老公淚水中體會(huì)到他對(duì)寶寶的期待,更能感受到這幾年求子路上,他的艱辛和付出,也正是家人的陪伴和堅(jiān)持,讓我多了勇氣。
現(xiàn)在與大家分享自己的經(jīng)歷,我覺(jué)得很幸福,也很慶幸。當(dāng)我迷茫不知所措,甚至失望絕望時(shí),我也滿(mǎn)懷羨慕地看過(guò)無(wú)數(shù)篇成功姐妹的故事,也曾備受鼓舞,也曾感動(dòng)得熱淚盈眶,現(xiàn)在我終于也成為了其中的一員,我慶幸我在關(guān)鍵時(shí)刻找到了劉主任,我感激世間還有如此大仁大愛(ài)和醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生。
三次胎停讓我曾經(jīng)無(wú)比痛苦,身體和心理都無(wú)法承受,然而所有的痛苦在希望面前都變得渺小,劉主任就是那個(gè)給予我希望和光明的神醫(yī),也希望所有被不良妊娠困擾著的姐妹和家庭,少走彎路,早日找到劉主任,早日從痛苦中掙脫。
點(diǎn)評(píng)與分析
毛毛(患友)
讀了尚女士的來(lái)信,心情也是跟著緊張到更緊張,最后為她的成功而高興。三次胎停經(jīng)歷使她的身體受到了很大傷害,于是她開(kāi)始中醫(yī)調(diào)理,懷孕后在病友介紹下找到了劉主任,并且在孕早期出現(xiàn)過(guò)兩次hcg降低的情況,好在及時(shí)聯(lián)系主任,成功保住了寶寶,并最終取得成功,真的很不容易。
在她第二次懷孕胎停后,醫(yī)生給她做了血小板聚集率和黃體功能的檢查,并在第三次懷孕后,第一時(shí)間使用了肝素,看到這些我感到很欣慰,因?yàn)檠“寰奂什皇浅R?guī)的產(chǎn)檢項(xiàng)目,肝素也不是常規(guī)孕婦的保胎用藥。這說(shuō)明現(xiàn)在已經(jīng)有很多醫(yī)生意識(shí)到凝血問(wèn)題對(duì)于反復(fù)胎停病人的重要性,雖然可能用藥不全面導(dǎo)致患者再次胎停,但這個(gè)檢查和用藥的意識(shí)已經(jīng)非??上擦恕?/p>
莎莎(患友)
讀了尚女士的故事,感慨萬(wàn)千,感嘆劉主任的高超醫(yī)術(shù),在我的認(rèn)知里,hcg下降就沒(méi)有辦法了,可是劉主任的方案竟然能讓hcg回升,可見(jiàn)找對(duì)保胎醫(yī)生的重要性,奉勸還在迷茫中的姐妹,抓緊時(shí)間查全套明確自己的問(wèn)題,找對(duì)醫(yī)生,早點(diǎn)抱娃。