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前言（本文著重聊聊腹股溝疝那些事）老百姓俗稱“疝氣”，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“疝”。疝的定義：指體內(nèi)器官或器官的一部分離開正常的解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入其他部位。腹部最為常見。小白：醫(yī)生，最近我大腿根這里鼓起一個包，有雞蛋那
前言（本文著重聊聊腹股溝疝那些事）
老百姓俗稱“疝氣”，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“疝”。
疝的定義：指體內(nèi)器官或器官的一部分離開正常的解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入其他部位。腹部最為常見。
小白：醫(yī)生，最近我大腿根這里鼓起一個包，有雞蛋那么大，尤其是走路多了墜脹明顯，躺一會這個鼓包還會自己消失。我這是不是腫瘤啊？
刀客陳：別害怕，根據(jù)您的描述，很可能是得了腹股溝疝。就像車胎局部薄弱了，鼓起一個包一樣。
下面我先問您幾個問題。
包塊一般什么時候才會鼓起來？
小白：走路久了、跑步時、做體育運動時、用力排便時會鼓出來。前幾天感冒咳嗽的厲害，包塊凸出的更明顯了！
刀客陳：您描述的場景其實都是引起腹腔壓力升高的因素。
劇烈運動、重體力勞動、長期咳嗽、慢性便秘、前列腺增生都是重要的誘因。腹壓升高是引起腹股溝疝的一個重要因素。
每次包塊凸出來都能自己縮回去嗎？有沒有縮不回去需要用手揉回去的時候？
小白：大多數(shù)時候能自己縮回去，前提是我得躺一會，放松一下就自己縮回去了。上周踢球后包塊一下子就出來了，揉了好一會兒才縮回去。
刀客陳：腹股溝疝的特點就是大多數(shù)可以自己縮回去，有時候必須揉一揉才能回去的，還有揉不回去的，需要馬上到醫(yī)院處理。
嵌頓疝，絞窄疝，必須馬上到醫(yī)院處理。
那你這個包塊會不會墜入到陰囊內(nèi)呢？
小白：有過一次，那真是嚇?biāo)牢伊耍乙詾椴∏閻夯耍瑳]敢跟家人說，我也是自己慢慢揉回去的。
刀客陳：這么一說我基本可以判斷您是得了腹股溝斜疝。所謂的包塊墜入陰囊，實際上是小腸疝入陰囊內(nèi)。
可以墜入陰囊的疝，是腹股溝斜疝的一個重要特點，但斜疝不一定都墜入陰囊。
站起來，褲子脫一下。
小白：醫(yī)生您要干什么？
刀客陳：放心，不會對你怎么樣，我是要給你查體，進一步確診。
用力鼓肚子。看，包塊鼓出來了吧！
再用力咳嗽。看，包塊墜入陰囊了吧！
小白：對對，發(fā)病時候就是這個樣子！
刀客陳：現(xiàn)在我就給你揉回去。
我用一根手指頂在這里，你再咳嗽試試。
小白：這次用力咳嗽包塊也不鼓出來了！
刀客陳：那是因為我按住了腹股溝管的內(nèi)環(huán)口。腹股溝斜疝就是從腹股溝內(nèi)環(huán)口出來的。我把出口的門給堵住了，所以你用力也不會再鼓出來了。
堵住內(nèi)環(huán)口，也就是堵住了疝的第一道門！
小白：那我這鼓出來的包塊里面是什么東西呢？
刀客陳：一般是小腸居多，也有膀胱，結(jié)腸大網(wǎng)膜。小腸鉆進去后可能有腹痛癥狀，膀胱鉆進去可能在尿頻尿急癥狀。
小白：那怎么能確定疝內(nèi)容物呢？
刀客陳：腹股溝區(qū)彩超檢查就可以，可以看到疝的內(nèi)容物，也可以看到疝環(huán)的大小，可以動態(tài)觀察疝凸出來的過程，方便準(zhǔn)確，是首選的檢查方法。當(dāng)然CT檢查核磁檢查也可以。
小白：那疝氣需要手術(shù)嗎？吃藥行不行？還有別的保守治療方法嗎？
刀客陳：目前疝仍然以手術(shù)治療為主（除外嬰幼兒）。藥物無法治愈疝。保守的方法主要是用疝氣帶，阻止疝內(nèi)容物凸出。
小白：那我這種情況適合手術(shù)嗎？手術(shù)怎么做呢？
刀客陳：您這個情況非常適合手術(shù)。
手術(shù)方式大體分為三類
1.傳統(tǒng)疝修補術(shù)
2.疝補片無張力修補術(shù)
3.疝腹腔鏡修補術(shù)
1.傳統(tǒng)修補，直接將缺損縫合。
2.利用疝補片進行修補。就像縫衣服打補丁一樣。
3.腹腔鏡補片修補術(shù)，用補片從腹腔內(nèi)部修補，更符合生理功能。
小白：醫(yī)生我選哪種方式比較好？
刀客陳：現(xiàn)在腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)非常成熟，還是推薦首選腹腔鏡疝無張力修補術(shù)。相當(dāng)于輪胎從內(nèi)部打個補丁，更符合生理，更牢固，術(shù)后舒適度更高，術(shù)后傷口更小。
有心肺功能不全的人，不適合腹腔鏡手術(shù)，可以考慮局部麻醉無張力疝修補術(shù)，非常安全。
小白：我用什么樣的補片呢？費用大約多少錢？能不能走醫(yī)保？
刀客陳：這個補片種類非常多，根據(jù)不同的疝類型，手術(shù)方式，選擇不同的補片。是否能走醫(yī)保要看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策。
小白：我手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備呢？
刀客陳：
1.術(shù)前晚要沐浴，早休息
2.盡量吃些清淡食物，避免術(shù)后便秘
3.術(shù)晨禁食、禁水
4.術(shù)晨會有護士給備皮（也就是剃毛，把手術(shù)區(qū)域的毛刮干凈）
小白：醫(yī)生，我皮膚不愛愈合，術(shù)后給我多開點消炎藥，讓我傷口快快長好。
刀客陳：腹股溝疝手術(shù)是一類清潔手術(shù)，術(shù)后常規(guī)是不可以用抗生素的。除非術(shù)后出現(xiàn)了明確的感染。
小白：我術(shù)后能洗澡嗎？多久能上班？
刀客陳：一般術(shù)后七天以內(nèi)傷口別沾水，等拆線以后洗澡更安全。是否能上班，根據(jù)自身的感受，如果沒有不適癥狀，就可以上班。
小白：聽您這么一番講解，我全明白了，我都可以給別人講課了，謝謝您。
刀客陳：按照住院證的日期來辦理住院，具體手術(shù)事宜咱們住院以后繼續(xù)聊。
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『肛腸外科刀客陳』
何俊東