科技改變生活 · 科技引領未來
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據津云新聞，在今年1月，患者徐女士因雙側腰腹部疼痛就診后，醫生對其進行了靜脈滴注乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，但輸液僅進行了3分鐘，徐女士就突然開始喘氣，并且口吐白沫，最后搶救無效死亡。圖源網絡長期使用左氧氟沙星，有啥副作用？左氧氟沙星是經常
據津云新聞，在今年1月，患者徐女士因雙側腰腹部疼痛就診后，醫生對其進行了靜脈滴注乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，但輸液僅進行了3分鐘，徐女士就突然開始喘氣，并且口吐白沫，最后搶救無效死亡。
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長期使用左氧氟沙星，有啥副作用？
左氧氟沙星是經常用于抗炎治療的一種抗生素，是氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍，對多部位的感染都有治療效果。但是，左氧氟沙星在使用過程中，人體可能會產生各種不良反應，相比洛美沙星、環丙沙星、氧氟沙星等同類藥物，左氧氟沙星引起不良反應的可能性更加高。
1、關節軟骨毒性
動物實驗證明，喹諾酮類藥物會對幼齡動物的關節軟骨有毒性，其主要發生在負重關節，最容易受累的是膝關節，會出現關節腫脹、疼痛等癥狀，對成年動物則無太大影響，臨床上有未成年人使用了該藥物后發生關節腫脹和疼痛。
2、跟腱炎
據報道，由喹諾酮類藥物引發的肌腱損傷發病率為0.14%到0.4%，但是會增加27%的跟腱斷裂的風險，因為使用左氧氟沙星導致跟腱損傷時有發生。
3、胃腸道反應
這是包括左氧氟沙星在內的喹諾酮類藥物最為常見的不良反應，可表現為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良等。
4、神經系統反應
左氧氟沙星造成的神經系統不良反應有麻木感、耳鳴、幻覺、睡眠、失眠、癲癇發作等，而且有研究表明，喹諾酮類藥物會透過血腦屏障進入腦組織，提高中樞神經系統的興奮感，長期使用會損害中樞神經系統。
5、過敏反應
對左氧氟沙星過敏的人，在使用了左氧氟沙星后可能會出現皮膚紅斑、瘙癢、麻疹、血管性水腫等過敏癥狀，嚴重過敏的可能會出現過敏性休克。
服用左氧氟沙星，需要注意以下幾點
1、左氧氟沙星注射劑18歲以下患者禁用，孕婦禁用；
2、用藥頻次
左氧氟沙星屬于濃度依賴性抗菌藥物，且半衰期比較長，所以每日劑量一次給藥即可；
3、服藥時間
由于食物可以減少左氧氟沙星的吸收，而且脂溶性比較大，可以通過血腦屏障引發中樞神經系統的不良反應，可能會產生焦躁、激動、失眠等情況，所以建議在餐前1個小時或者餐后2個小時服用左氧氟沙星，盡量避免在睡前使用。
4、多喝水
由于喹諾酮類藥物可以使得尿液的溶解度降低，容易使尿液結晶析出，可能會引起血尿、結晶尿，如果嚴重的話，還可能會導致急性腎功能衰竭，所以，在服藥期間患者應該多喝水，稀釋尿液。
4、避免紫外線
喹諾酮類藥物最常見的不良反應之一就是光敏反應，在服用了藥物之后暴露在陽光下的皮膚會出現癢性紅斑、水泡、水腫，嚴重的甚至可以引起皮膚脫落、糜爛。
5、若出現肌痛等請及時就醫
氟喹諾酮類抗菌藥物可能會引起跟腱炎和肌腱斷裂，可發生在使用藥物的數小時后或者數天后，甚至是結束治療的幾個月后。在使用藥物期間，應該避免劇烈的運動，如果出現了肌痛等癥狀，應及時就醫。
莫西沙星、環丙沙星、左氧氟沙星，區別到底在哪里？
莫西沙星、環丙沙星、左氧氟沙星是臨床上經常使用的氟喹諾酮類抗菌藥物，但是這些藥物之間的適應癥有所區別。
1、適應癥的區別
莫西沙星和左氧氟沙星被稱為“呼吸喹諾酮類”，對肺炎衣原體、肺炎鏈球菌、肺炎支原體、化膿性鏈球菌等社區獲得性呼吸道感染的常見病原菌的抗菌活性比較強。
環丙沙星對G+菌活性較低，不適宜用來治療化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等為主要病原菌的社區獲得性呼吸道感染，但對銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌等G-菌抗菌效果良好。
2、尿液排泄率
在對細菌性尿路感染進行治療的時候，應選擇主要通過尿液進行排泄的喹諾酮類抗菌藥物，也就是環丙沙星或左氧氟沙星。莫西沙星只有20%以原形隨著尿液進行排泄，不適用于尿路感染，但環丙沙星對生物被膜有效，對于導尿管和結石導致的銅綠假單胞菌感染應選擇環丙沙星。
左氧氟沙星等藥物作為抗生素，雖然對某些病癥效果很好，但是不能被濫用，一旦產生耐藥性，可能會面臨在患上病癥時無藥可用的情況。
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參考資料：
［1］左氧氟沙星、莫西沙星和環丙沙星上市后安全警戒信號的挖掘與評價——基于真實世界不良反應研究[J].中國新藥雜志，2018,27（5）:596
［2］左氧氟沙星指跟腱炎 1 例 [J]. 中國醫院藥學雜志.2015，4（35）：367
［3］左氧氟沙星的不良反應和合理應用[J]. 藥品評價.2005,2（4）：305-306
何夕