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作者:中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院陳楚雄辛莉?qū)徍耍褐猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院伍俊妍燙傷是由無火焰的高溫液體(沸水、熱油、鋼水)、高溫固體(燒熱的金屬等)或高溫蒸氣等所致的組織損傷。特別是兒童由于缺乏安全意識(shí),容易因好動(dòng)、好奇心重而被燙傷,其皮膚嬌嫩,
作者:中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄 辛莉
審核:中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 伍俊妍
燙傷是由無火焰的高溫液體(沸水、熱油、鋼水)、高溫固體(燒熱的金屬等)或高溫蒸氣等所致的組織損傷。特別是兒童由于缺乏安全意識(shí),容易因好動(dòng)、好奇心重而被燙傷,其皮膚嬌嫩,燙傷后程度往往較重,需及時(shí)進(jìn)行護(hù)理,以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),延誤病情。
燙傷應(yīng)記住五步急救措施
“一沖二脫三泡四蓋五送”[1]
一沖:在第一時(shí)間快速用大量流動(dòng)的冷水沖,持續(xù)時(shí)間為 15~20 分鐘,如超過30分鐘效果明顯減低。
二脫:如燙傷部位有衣物,熱量無法散發(fā)會(huì)繼續(xù)損傷創(chuàng)面,應(yīng)在水中小心剪開再脫去衣服,不可用力拉脫,已起水皰的,不可挑破傷處的水皰。
三泡:在冷水中持續(xù)浸泡30 分鐘左右,可在水中加入冰塊,控制溫度不低于10度為宜,如疼痛得到有效緩解后及時(shí)停止,期間注意保暖。
四蓋:燙傷后皮膚發(fā)生炎癥而變得脆弱,需要保護(hù)好創(chuàng)面。可用紗布或干凈的布片蓋住創(chuàng)面,進(jìn)行包敷,但不要采用環(huán)繞的方式包扎,也不應(yīng)亂涂藥膏或在創(chuàng)面上覆蓋不潔的布類,以免引起繼發(fā)感染。
五送:如創(chuàng)傷面積較大,應(yīng)在及時(shí)冷療后即刻送往就近的醫(yī)療單位進(jìn)行救治,嚴(yán)重的燒燙傷會(huì)引起脫水、腎功能衰竭,甚至危及生命。
一般燙傷根據(jù)程度分四度,見以下表。
根據(jù)燙傷的程度,對(duì)于燙傷Ⅰ度及淺Ⅱ度的患者,可以在冷療后(即急救前三步后),自行使用局部外用藥物護(hù)理,注意愈合期間傷口不可碰水。以下逸仙藥師介紹十種用于燙傷的藥物,以供大家參考:
1、京萬紅軟膏:由地榆、當(dāng)歸、桃仁、紫草、金銀花、五倍子、白芷、血竭、木鱉子、冰片、罌粟殼、地黃、黃連、血余炭、棕櫚、半邊蓮、土鱉蟲、白蘞、黃柏、紅花、大黃、苦參、槐米、木瓜、蒼術(shù)、赤芍、黃芩、胡黃連、川芎、梔子、烏梅、乳香、沒藥等組成。活血解毒,消腫止痛,去腐生肌。用于輕度水、火燙傷,瘡瘍腫痛,創(chuàng)面潰爛。
2、紫花燒傷膏:由紫花、花椒、地黃、黃連、冰片等組成, 具有活血化瘀、祛腐生肌、清熱解毒、止痛抗菌等功效。
3、濕潤(rùn)燒傷膏:由黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼組成。清熱解毒,止痛,生肌。用于各種燒、燙、灼傷。
4、燒燙傷膏:由獾油、地榆、大黃、冰片、蟲白蠟、無水羊毛脂、蜂蠟、茉莉香精、白凡士林組成。清熱解毒,消腫止痛。用于輕度水、火燙傷。
5、燙傷油:馬尾連、黃芩、紫草、大黃、地榆、冰片。消炎,止痛,去腐生肌。用于Ⅰo、Ⅱo燒燙傷和酸堿灼傷。
6、磺胺嘧啶銀乳膏:具有磺胺嘧啶和銀鹽的雙重作用, 對(duì)多數(shù)革蘭陽性和革蘭陰性菌均有抗菌作用; 銀鹽具有收斂作用,可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。用于預(yù)防和治療小面積、輕度燒燙傷繼發(fā)創(chuàng)面感染。
7、復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜:由磺胺嘧啶銀和磺胺嘧啶鋅組成。局部用于燒、燙傷所致的Ⅰ、Ⅱ度、深Ⅱ度清潔創(chuàng)面及外傷性創(chuàng)面。能有效預(yù)防、治療創(chuàng)面繼發(fā)感染及損傷性皮膚感染。
8、復(fù)方維生素 B12 溶液(貫新克):維生素 B12,硫酸慶大霉素。可促進(jìn)潰瘍面愈合并防治感染作用,用于放射性Ⅱ~Ⅲ° 皮膚灼傷合并創(chuàng)面感染。
9、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠:通過吸引炎性細(xì)胞,誘導(dǎo)角質(zhì)細(xì)胞的增殖和發(fā)育,調(diào)節(jié)成纖維細(xì)胞的表型,促進(jìn)傷口修復(fù),縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。用于燒傷創(chuàng)面(包括淺Ⅱ度、深Ⅱ度、肉芽創(chuàng)面)、慢性創(chuàng)面(包括體表慢性潰瘍等)和新鮮創(chuàng)面(包括外傷、供皮區(qū)創(chuàng)面、手術(shù)傷等)。
10、重組人表皮生長(zhǎng)因子溶液(金因肽):為外用噴霧劑,能避免涂抹給藥時(shí)造成的疼痛,能在創(chuàng)傷表面形成一層透氣具彈性的定位藥膜,能主動(dòng)刺激上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的增生,明顯加快創(chuàng)面的愈合。適用于燒傷創(chuàng)面(包括淺Ⅱ和深Ⅱ燒傷創(chuàng)面)、殘余小創(chuàng)面、各類慢性潰瘍創(chuàng)面(包括血管性、放射性、糖尿病性潰瘍)以及供皮區(qū)新鮮創(chuàng)面等。。
除了以上介紹藥品之外,用于燙傷的藥品還有燒傷靈酊、解毒生肌膏、消炎生肌膏、芩柏復(fù)方燙傷膏、復(fù)方雪蓮燒傷膏等。
逸仙藥師提醒:
1、對(duì)感染性創(chuàng)面,可局部或全身聯(lián)合使用抗生素,亦可聯(lián)合使用磺胺嘧啶銀乳膏。
2、過冷的溫度刺激會(huì)使皮膚血管強(qiáng)烈收縮造成更大的損傷,因此避免過長(zhǎng)時(shí)間冰敷。
3、為防止疤痕增生或色素沉淀,后期可適當(dāng)使用抑制疤痕增生的藥物如硅酮霜等,具體可參考已發(fā)關(guān)于“八種軟化疤痕的產(chǎn)品”。
4、燙傷應(yīng)避免使用刺激性藥物涂抹創(chuàng)面:如75%酒精、碘酒、雙飛人等刺激性藥物。
5、燙傷局部用藥一定要注意創(chuàng)面的清潔干凈。
6、重度燒燙傷時(shí)不宜自我治療,應(yīng)去醫(yī)院就診。
7、預(yù)防勝于治療,積極的健康教育、警示教育能有效預(yù)防燒燙傷的發(fā)生。
8、恢復(fù)期間可多吃高蛋白的食物,如奶制品、雞蛋、豆類、魚肉類,多補(bǔ)充富含維生素A、C、B的蔬菜水果。
參考文獻(xiàn)
[1]王冕,熊北斗,陳曉莉. 兒童燙傷院前急救知識(shí)及家長(zhǎng)掌握情況[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生, 2016, 32 (10):1426-1429.
(圖片均來自網(wǎng)絡(luò),不作為用藥依據(jù))
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李俊
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