兒童上呼吸道感染是最為常見，病原體除了大部分病毒感染，也有一部分為細菌感染，其中有一種比較常見細菌———A族溶血性鏈球菌,臨床中小兒常見的急性扁桃體炎、咽炎、頸部淋巴結炎、中耳炎、鼻竇炎、皮膚感染等，大多數是此種病菌感染，除了造成局部感染外

兒童上呼吸道感染是最為常見，病原體除了大部分病毒感染，也有一部分為細菌感染，其中有一種比較常見細菌———A族溶血性鏈球菌,臨床中小兒常見的急性扁桃體炎、咽炎、頸部淋巴結炎、中耳炎、鼻竇炎、皮膚感染等，大多數是此種病菌感染，除了造成局部感染外，還會造成免疫損傷，會造成腎小球腎炎、風濕熱、關節炎，甚至出現神經精神癥狀，給孩子身心造成傷害，所以值得大家提高重視。

鏈球菌

我們如何知道體內有此種病菌感染

1、雖然這種病菌非常狡猾，但是只要感染過寶寶的機體，總留有蛛絲馬跡，A族溶血性鏈球菌感染人體后會產生一些特性的代謝產物，本質就是外來異己物質（外來抗原）。

2、在孩子感染此種病菌后感染后大約2～3周，孩子血液內會能產生針對這種外來物質的對應的抗體。抗鏈球菌溶血素"O"抗體，即醫院檢測的抗"O"（ASO）。

3、一般來說，鏈球菌感染1-2周后抗“O”開始上升，4～6周達高峰，第2個月開始下降，6～12個月恢復感染前水平。這個抗體水平的規律很重要，涉及到感染活動性還是恢復期，活動性需要治療，而恢復期可以先觀察。

4、當然還有咽部鏈球菌培養和快速抗原檢查等方法。

此病菌感染不治療對身體有何影響

此種病菌感染不但造成孩子局部感染，如果規范治療不需要很多錢，但是如果一旦感染并潛伏在機體內并長期活動可能會造成以下結局：

1、急性風濕熱 表現為關節炎，心臟炎，舞蹈病，皮下結節和皮疹等表現。文獻總結分析青霉素可使兒童風濕熱的風險降低了約三分之二，尤其對于居住在發展中國家的5至15歲兒童。

2、鏈球菌感染后腎小球腎炎 表現為血尿、蛋白尿、眼瞼浮腫等。抗生素使用可能對預防鏈球菌性腎小球腎炎有幫助。

3、鏈球菌感染后反應性關節炎 如果僅僅表現為關節疼痛，又有鏈球菌活動性感染證據，但沒有風濕熱其他表現。

4、鏈球菌感染相關性精神神經癥狀 小兒常在3歲到青春期期間發病，癥狀表現為強迫癥或者抽動障礙、運動性亢進，舞蹈運動或急性加重期間的抽搐。對于抽動癥表現的孩子可以常規檢查一下血清的抗“O”。

這種指標偏高是否多需要治療

1、兒童血清抗"O"水平與年齡有關，一般在2-12歲血清抗"O"正常值水平一般在在200-400單位以下，超過400單位可以認為已有溶血性鏈球菌感染，但不能認為一定是活動性指標。

2、血清抗"O"水平需要動態復查，持續升高的，提示病情處于活動期，如果復查呈水平下降的，往往提示感染趨于好轉，可以不需要治療。

3、WHO建議A族溶血性鏈球菌感染的金標準是咽拭子培養或快速抗原檢測。WHO同時建議12個星期動態復查ASO滴度水平，ASO如果有4倍滴度升高，提示有近期活動性感染，應該積極治療。

如何規范治療

1、青霉素是治療A組溶血性鏈球菌首選藥物，應及時予青霉素治療，80萬～160萬U／d，分2次肌注，連續10天。因其有效，安全，譜系窄，成本低。所以真要治療此種細菌感染真的不需要很多錢，當然也可以選擇阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸鉀口服治療，10天療程。

2、長效青霉素60萬U(體重30公斤兒童)或120萬U(大于30公斤)每月注射1次，肌注6次，再評價抗“O”水平。

3、對青霉素過敏者可改用頭孢霉素類或者阿奇霉素連續10天。

4、為預防急性風濕熱復發，須長期使用抗生素。世界上公認長效青霉素為預防再感染的最佳藥，肌內注射，每月1次。

關于兒童A組溶血性鏈球菌感染很多人會忽視，但是如果感染持續或者潛伏下來，本身感染灶會反復發炎，另外也會造成機體免疫損傷，比如鏈球菌相關性關節炎，心臟炎，急性腎小球腎炎，甚至出現抽動癥精神神經癥狀。所以看似習以為常的病菌，如果規范治療，不需要花費很多錢，一旦視而不見而潛伏感染，可能后患無窮。

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