科技改變生活 · 科技引領未來
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只需要1~2個療程，用30~60分鐘就可以殺死癌細胞——這樣的新抗癌藥在11月23日于我國重慶完成了中試。它就是BNCT，全稱為硼中子俘獲治療，去年在日本正式獲批上市之后，在多個實體癌癥領域都取得了優(yōu)秀的治愈成績。BNCT設備這種療法在中國
只需要1~2個療程，用30~60分鐘就可以殺死癌細胞——這樣的新抗癌藥在11月23日于我國重慶完成了中試。
它就是BNCT，全稱為硼中子俘獲治療，去年在日本正式獲批上市之后，在多個實體癌癥領域都取得了優(yōu)秀的治愈成績。
BNCT設備
這種療法在中國何時能上市、它能否量產(chǎn)，惠及所有癌癥患者，一次療程是什么價格，這些都是受到廣泛關注的問題。
BNCT療法是什么？
BNCT療法不算是個新事物，最早能追溯到上世紀30年代，科學家們在那時發(fā)現(xiàn)了中子和硼核的聯(lián)系反應，并意識到了它的治療潛能。可惜，這個想法在當時很難實現(xiàn)，因為需要的設備、臨床試驗對象、核燃料都不充足。
直到現(xiàn)在，這項技術終于變?yōu)榱爽F(xiàn)實。硼中子俘獲治療，本質是利用了中子對硼的“智能識別”，來選擇性、精準地殺滅癌細胞。
硼是一種少見的非金屬物質，藥用的含硼化合物和癌細胞有著很強的親和性，被注射進患者體內后會迅速和癌細胞聚合在一起，對癌細胞形成一種“標記”。
這時候，醫(yī)生再從外界用一種中子射線照射癌變部位一小時左右，中子對硼的敏感性很高，會與癌細胞中的硼發(fā)生激烈的核裂變反應，釋放出高能α射線將癌細胞殺死。簡單來說，就是藥物先在體內巡視一番，在所有癌細胞的門口掛上“靶”，方便后來的警察——中子對其識別，對癌細胞進行殺滅。
BNCT五大治療特點
有媒體將這種療法渲染為“第五療法”，稱它與現(xiàn)在的靶向治療不一樣，但這樣的說法有些太夸張了，甚至是錯誤的，因為BNCT本質依舊是一種放療，只不過，它有五大治療特點將它從傳統(tǒng)放療當中獨立出來。
一、療程少，“少痛”。
傳統(tǒng)的放射治療需要進行30~60次，每一次都會給患者帶來痛苦，并且隨著療程的增進出現(xiàn)許多永久性的副作用。
但BNCT的中子射線對人本身損傷不大，體內核反應的射線射程也只有7~10納米，為1~2個細胞的長度，很少損傷人體的周圍組織。
而且它體內射線的殺傷力更強，需要進行的療程也少，根據(jù)患者的個體差距，只需要進行30~60分鐘的照射，進行1~2次就可以殺死癌細胞，相對來說是一種“少痛”的治療方法。
二、可以提前預測抗藥性和療效。
在進行BNCT療法之前，患者需要通過一項核醫(yī)學檢查，醫(yī)學檢查中使用的遞送劑能散發(fā)紅色熒光，能夠通過圖像提前判斷硼藥劑在癌細胞中的吸收程度，既方便醫(yī)生做出靈活的調整，也可以讓患者更安心。
三、泛用性強。
通常的放射療法只能殺死富氧細胞，剩下的乏氧細胞或靜止期細胞對常規(guī)的X射線、γ射線和電子束耐受性強，不易被殺死，這也是常規(guī)過后癌癥很容易復發(fā)的原因。但中子射線針對乏氧細胞有特效，照射過后乏氧細胞的復活率極大降低，降低了癌癥復發(fā)的可能性。
四、所能涵蓋的癌癥范圍廣。
如果說之前流行的免疫療法是針對少數(shù)非實體癌的，那么BNCT就能針對占多數(shù)的實體癌，常見的肺癌、乳腺癌、腦瘤理論上都在它的治療范圍內。
五、對于多種有侵入性、多發(fā)性、抗輻射性的癌癥，都可以嘗試使用BNCT進行治療。
療效如何？
2005年6月到2011年9月，有19例高級腦膜瘤患者接受了BNCT的臨床試驗，這些患者的原始腫瘤大小在4.3~109立方厘米之間，最嚴重的患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴重偏癱，臥病不起，剩下的生命不到一年。
但是經(jīng)過BNCT的治療兩個月之后，這些患者平均腫瘤體積減少了64.5%，直到2013年研究發(fā)表的時間也還有多名患者存活，專家判斷，該療法在腦膜瘤領域有著特異療效，其他的領域還有待測試。【1】
日本也在2015年引進了這種療法，進行了五年的臨床試驗和改進，在去年3月獲批了世界上第一臺正規(guī)的醫(yī)療用BNCT設備，到了6月，該療法開始接收日本患者。在短短一年多的時間中，數(shù)百例癌癥患者在BNCT療法下治愈成功，日本未來還計劃將業(yè)務拓展到肺癌、乳腺癌、肝臟癌等患病人數(shù)更多的癌癥。
抗癌“曙光”能否照進中國？
中國也是飽受癌癥折磨的國家之一，我國癌癥患者的總數(shù)占了全球患者的20%以上，死亡率高居不下，國家獲知這種療法之后，也一直在進行本土化研究。
2020年，我國首臺自主研發(fā)的加速器BNCT實驗裝置研制成功。這種裝置的優(yōu)點是體積小，也不需要使用放射性核燃料，而是用加速器加速質子或氘離子，轟擊金屬鋰和金屬鈹，使其裂變產(chǎn)生中子射線，既保證了安全性，還降低了設備的維護成本。
但，光有設備還不夠，因為BNCT是一種納米級別的治療方法，所以最大的技術堡壘反而成了那小小的“硼藥”。
臨床上能使用的硼藥至少要滿足三個條件：
要完成這些要求，必定需要在納米級別的精確度上控制藥物作用，難度難以想象，但目前，我國完成的這種硼藥代號叫GJB01，經(jīng)過了動物實驗之后，已經(jīng)顯示了理想的治療效果。
當然，這一“抗癌曙光”能否照進現(xiàn)實，要看的還是性價比和價格。目前，進行藥物研制的重慶高晉生物有限公司已初步透露：GJB01藥物中試成功，有不小的可能性實現(xiàn)規(guī)模生產(chǎn)，并有望在2023年成為國內第一個上市的BNCT抗癌硼藥。
規(guī)模化，預示著這種藥物不會太貴，對此，我們也可以用日本那邊已有的療法價格進行對比：
日本目前使用BNCT治療一例癌癥患者的醫(yī)療費大約是在400~500萬日元之間【3】，約合人民幣22~30萬元，并且，這種藥物已經(jīng)了加入了日本的國家醫(yī)保。相較以往的天價藥物，它可以說是比較“親民”了。可惜日本現(xiàn)在因為疫情的影響，短期內沒有接收外國患者的計劃，想到日本治療的患者或許得再等等。
也或許，假以時日，中國也將建立起屬于自己的BNCT療法，依靠著這個充滿前景的新技術，患者可以在本國即用即治，不再需要等待。
參考資料
【1】Boron neutron capture therapy for recurrent high-grade meningiomas;Oct 2013【2】腫瘤硼中子俘獲治療的理論基礎與近期研究進展[J]；徐笛, 張玉財, 周琪怡, 趙利；中華放射醫(yī)學與防護雜志, 2021【3】新一代抗癌技術BNCT正式上市，這十點一定要知道；全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng) 2020-09-01
金熙