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幽門螺桿菌呼氣檢查值達(dá)到了2000,是不是離胃癌不遠(yuǎn)了?這是近日一位網(wǎng)友的留言,相信看到這樣的比正常值超標(biāo)數(shù)倍的檢查值,很多人都會覺得恐慌,甚至擔(dān)心自己罹患胃癌的風(fēng)險也會大大增加,這種擔(dān)心是完全可以理解,但是不是真的值得這樣擔(dān)心呢?相信看完
幽門螺桿菌呼氣檢查值達(dá)到了2000,是不是離胃癌不遠(yuǎn)了?
這是近日一位網(wǎng)友的留言,相信看到這樣的比正常值超標(biāo)數(shù)倍的檢查值,很多人都會覺得恐慌,甚至擔(dān)心自己罹患胃癌的風(fēng)險也會大大增加,這種擔(dān)心是完全可以理解,但是不是真的值得這樣擔(dān)心呢?相信看完這篇文章,會打消很多朋友的過分擔(dān)心,讓我們更從容地看待這種常見的胃部感染菌——幽門螺桿菌。
幽門螺桿菌檢查的金標(biāo)準(zhǔn)——C14呼氣試驗檢查法
幽門螺桿菌應(yīng)該怎么檢查?是很多朋友經(jīng)常問到的問題,而我們前面說的那個1500的檢查值,指的是C14呼氣試驗檢查法的數(shù)值,這種試驗方法簡便無創(chuàng),靈敏度高,是目前確認(rèn)幽門螺桿菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查方法,想要弄清楚吹氣值1500到底風(fēng)險有多高,我們需要先來簡單了解以下這種檢查方法的具體原理。
幽門螺桿菌是目前為止胃部發(fā)現(xiàn)的唯一致病菌,它是一種具有微需氧性以及對抗胃酸能力的革蘭氏陰性桿菌,想要檢查是否存在幽門螺桿菌感染,C14呼氣試驗檢查就是常見的準(zhǔn)確檢查方法。這種方法的簡單原理在于,幽門螺桿菌在胃部寄居活躍時,能夠產(chǎn)生大量的尿素酶,而通過空腹口服含有C14標(biāo)記的尿素膠囊,當(dāng)尿素接觸到尿素酶后,會被分解為氨和二氧化碳,而這種二氧化碳是經(jīng)過C14特殊標(biāo)記的,通過定時收集受試者呼出的氣體,分析其中C14標(biāo)記的二氧化碳量,即可確認(rèn)受試者是否存在幽門螺桿菌感染的問題。
這種檢查方法需要空腹進(jìn)行,通常需要患者先口服一粒膠囊,靜坐25分鐘后,受試者向集氣瓶內(nèi)呼氣,直至液體有粉紅色變?yōu)闊o色,然后在集氣瓶中加入試劑,通過儀器檢測呼出的C14標(biāo)記的二氧化碳量來得出數(shù)值。
通常如果測定值在100以內(nèi),則屬于幽門螺桿菌感染陰性,如果超過100,未超過200,則屬于疑似陽性,而如果明確超過200以下,則屬于明確診斷的幽門螺桿菌感染問題了,這種檢查方法的準(zhǔn)確度可達(dá)95%左右,除了C14呼氣檢查法以外,還有C13呼氣檢查法,原理也基本類似。
檢查值越高,就說明感染越嚴(yán)重嗎?
關(guān)于這一點,辨證看待很重要。
對于幽門螺桿菌感染,呼氣檢查值高低的確是有一定分級的:通常如果在100到500dpm/mmolL(以下單位同)以內(nèi)的檢查值,屬于輕度,在化驗單上會顯示一個“+”號,而如果在500到1500的檢查值,則屬于中度,會顯示“++”,而如果超過1500的檢查值,則屬于重度的情況,屬于“+++”的情況。
但僅憑這個數(shù)值的高低,就能夠判斷幽門螺桿菌的感染嚴(yán)重程度嗎?那還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,通過前面的原理介紹我們可以明白,C14呼氣試驗檢查幽門螺桿菌,并不是一種準(zhǔn)確定量的測試方法,呼氣數(shù)值的高低,取決于幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶的多少,也就是說,幽門螺桿菌感染的數(shù)量越多,在胃部的活躍程度越高,其產(chǎn)生的尿素酶越多,C14呼氣的檢查結(jié)果值就會越高。
而這個數(shù)值越高,相對說明受試者所感染的幽門螺桿菌產(chǎn)生尿素酶的水平越高,這種情況可能與嚴(yán)重的幽門螺桿菌感染相關(guān),但也可能是由于受試時間內(nèi),患者體內(nèi)的幽門螺桿菌活躍度較高,產(chǎn)生了大量的尿素酶有關(guān),如果單純的把這種數(shù)值高低和幽門螺桿菌感染的嚴(yán)重程度畫等號,最起碼是不夠科學(xué)準(zhǔn)確的。
幽門螺桿菌對胃部的危害性,是多方面的,其產(chǎn)生的尿素酶會分解飲食中的尿素,而產(chǎn)生氨,對黏膜形成刺激,是其危害胃黏膜健康的原因之一,而除此之外,幽門螺桿菌還會通過復(fù)雜的分子機制導(dǎo)致胃部的慢性炎癥反應(yīng),同時其在胃部的定植性和誘發(fā)組織損害的毒力因子,才是導(dǎo)致胃部慢性炎癥以及相關(guān)癌癥風(fēng)險增加的主要因素。
因此,對于檢查值偏高的幽門螺桿菌感染者,如果同時伴隨較嚴(yán)重的胃部炎癥或胃潰瘍,MALT淋巴瘤等疾病問題的,及時進(jìn)行幽門螺桿菌的清除治療,是很有必要的,而即使檢查值并沒有達(dá)到中重度的情況,但同時存在上述問題的患者,為了改善胃部慢性炎癥問題,降低幽門螺桿菌感染帶來的惡性腫瘤風(fēng)險,也建議及時進(jìn)行清除治療。
而對于僅僅是檢查值偏高,而胃部并沒有不適感覺,檢查也沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病問題的朋友,也真的不用過分擔(dān)心,這種情況下,可以結(jié)合自身意愿,確認(rèn)是否需要進(jìn)行治療。
雖然在近日公布的致癌物清單上,幽門螺桿菌雖然被確認(rèn)為明確具有致癌性的物質(zhì),但引起致癌風(fēng)險的主要是由幽門螺桿菌導(dǎo)致的慢性炎癥,也就是說,幽門螺桿菌導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度,決定了其致癌性的高低,而幽門螺桿菌不同亞型感染,不同體質(zhì)的人體感染幽門螺桿菌,其敏感性和可能帶來的風(fēng)險也存在著較大的差異。
因此,應(yīng)該用理性的態(tài)度去看待幽門螺桿菌感染的問題,并不是所有人都會帶來大風(fēng)險,也并不是所有人都應(yīng)該進(jìn)行清除治療,特別是對于一些高齡的老年人以及兒童,應(yīng)當(dāng)綜合考慮服用多種藥物可能帶來的用藥風(fēng)險和清除后的獲益哪個更大,選擇對自己健康更有利的處理方式,才是更好的處理方式。
另外,關(guān)于幽門螺桿菌清除治療后的注意事項,也需要再啰嗦幾句。幽門螺桿菌經(jīng)過服藥清除轉(zhuǎn)陰后,仍然有再感染的可能,如果想要避免反復(fù)感染,需要在日常生活中更好的注意清潔衛(wèi)生:飯前便后勤洗手,注意飲食衛(wèi)生,適度分餐,餐具專人專用,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,才能夠避免幽門螺桿菌再次通過糞口傳播和口口傳播,同時口腔內(nèi)可能殘留的幽門螺桿菌也值得注意,在清除胃部感染幽門螺桿菌的同時,做好口腔潔治,也是避免幽門螺桿菌重復(fù)感染的重要方面值得特別注意。
王楠
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