今天上午，我朋友王小米的腳在打籃球時崴了，據(jù)王小米自己說，當(dāng)時在突破的時候踩到另外一個球友的腳，隨即腳就崴了，腳往里翻了90度，他問我應(yīng)該怎么辦？首先分析一下王小米踝關(guān)節(jié)的受傷機(jī)制是什么？通過王小米的描述，我大概知道他的受傷就如上圖一樣，是

今天上午，我朋友王小米的腳在打籃球時崴了，據(jù)王小米自己說，當(dāng)時在突破的時候踩到另外一個球友的腳，隨即腳就崴了，腳往里翻了90度，他問我應(yīng)該怎么辦？

首先分析一下王小米踝關(guān)節(jié)的受傷機(jī)制是什么？

通過王小米的描述，我大概知道他的受傷就如上圖一樣，是腳往里翻，這最有可能的就是一個旋后內(nèi)收型的踝關(guān)節(jié)損傷。解釋一下，旋后通俗地說是腳掌朝向內(nèi)側(cè)，內(nèi)收通俗的講就是指腳掌內(nèi)翻。

接著分析王小米可能會是什么傷？

從上圖我們可以看出，王小米的傷勢可能有以下4種之一：

1. 單純的外側(cè)副韌帶斷裂；
2. 外側(cè)副韌帶斷裂+內(nèi)踝垂直骨折；
3. 單純的外踝橫行骨折；
4. 外踝橫行骨折+內(nèi)踝垂直骨折。

王小米的傷勢怎么確診？

1、X線檢查：在X線檢查上，我們可以看到所有的骨性結(jié)構(gòu)，包括脛骨、腓骨、距骨以及他們所組成的踝關(guān)節(jié)。無論是外踝橫行骨折或者是內(nèi)踝垂直骨折，在X線上都可以被發(fā)現(xiàn)。也就是說，為了確診，傷后我們首先需要做的就是做一個X線，排除骨性結(jié)構(gòu)的損傷。

2、CT檢查：CT可以360度無死角地看清楚每一塊骨頭的形態(tài)及受傷情況，如果是骨裂，在X線不能確診時，CT檢查就展現(xiàn)出它的優(yōu)勢，比如下圖，就是CT的情況，比X線更立體，看的更詳盡。

3、核磁共振檢查：如下圖，韌帶、肌肉、肌腱這種軟組織只有核磁才能夠看清楚，X線及CT主要是用來觀察骨性結(jié)構(gòu)，也就是骨頭的形態(tài)。如果在X線或者CT檢查明確無骨性結(jié)構(gòu)的損傷，而腳踝又很腫，懷疑軟組織損傷，我們就必須做核磁共振的檢查，只是核磁共振檢查要比X線及CT檢查麻煩一點(diǎn)。

王小米的傷勢多久可以恢復(fù)？

王小米多久可以恢復(fù)需要看病情的輕重：

1. 如果是單純的韌帶損傷，并沒有骨折：這就需要從核磁共振來看韌帶損傷的程度，然后再決定是保守治療還是手術(shù)治療，無論是何種治療，預(yù)計(jì)恢復(fù)時間是4~6周。
2. 如果韌帶損傷合并有骨折：合并有骨折就會比較麻煩，這需要更長的時間恢復(fù)，無論是保守治療還是手術(shù)治療，都需要8~12周的恢復(fù)時間。

王小米應(yīng)該怎么做?

后來，我默默地進(jìn)行了一番分析以后，告訴王小米應(yīng)該這么做：

1. 遵從POLICE原則，就如上圖介紹，需要做到保護(hù)、休息、冰敷、壓迫及抬高，這也是所有的急性損傷需要注意的處理原則，骨科王醫(yī)生對于這個知識點(diǎn)也不止一次地介紹過；
2. 在做好以上這一切以后，需要進(jìn)行一個X線的檢查，明確有無骨性結(jié)構(gòu)的損傷；
3. 如果X線不能明確而又高度懷疑骨折，需要進(jìn)行CT的檢查；
4. 如果明確無骨性結(jié)構(gòu)的損傷，而腫脹及疼痛明顯，就需要進(jìn)行核磁共振的檢查，明確有無外側(cè)副韌帶損傷。
5. 在診斷明確后，再進(jìn)行下一步的治療規(guī)劃。

王小米表示他已經(jīng)明白了，他會做好急性損傷的處理，并去醫(yī)院做一個X線檢查，然后再和我聯(lián)系。我覺得王小米已經(jīng)聽懂了，親愛的網(wǎng)友們，如果遇到急性崴腳，你們知道怎么辦了嗎？