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血小板是血液中的成分之一，有止血和維護血管壁完整的功能，是促進血液凝固的重要因子之一。由于腫瘤本身和抗腫瘤治療導致的血小板減少，一直是一個令人頭疼的問題。因為血小板降低不僅會導致凝血功能障礙，還有可能會導致化療暫停、影響治療，嚴重的甚至會危
血小板是血液中的成分之一，有止血和維護血管壁完整的功能，是促進血液凝固的重要因子之一。
由于腫瘤本身和抗腫瘤治療導致的血小板減少，一直是一個令人頭疼的問題。因為血小板降低不僅會導致凝血功能障礙，還有可能會導致化療暫停、影響治療，嚴重的甚至會危及生命。
導致血小板減少常見的原因
實體腫瘤引起血小板減少常見原因有，腫瘤細胞侵犯骨髓、抗腫瘤治療、嚴重感染、免疫因素、脾功能亢進、血小板功能異常等。
1、腫瘤細胞抑制骨髓造血，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、胃癌、結腸癌及惡性黑色素瘤等直接侵犯骨髓，正常的造血組織被替代，引起血小板生成減少。
2、放化療：常見的化療藥物如吉西他濱、納米白蛋白紫杉醇、異環磷酰胺、卡鉑等，易對巨核細胞產生抑制作用，致外周血的血小板低于100 X 109/L。這種抗腫瘤化療所致血小板減少癥（CIT）是臨床常見的化療藥物劑量限制性毒性反應。此外，接受盆腔等部位的放療患者也易出現血小板減少。
3、腫瘤營養不良患者多見機體免疫力低下，極易受到細菌或病毒侵犯并發感染。而感染是腫瘤患者外周血的血小板減少的又一個常見因素。
4、腫瘤患者還可因合并免疫性血小板減少癥（ITP）而發生外周血的血小板減少，源自機體將自身變異的腫瘤細胞視為異物，發揮了免疫應答排除功能，致全身異常免疫反應，產生多種血小板相關抗體。
5、原發性肝癌、轉移性腫瘤可致出現脾大、脾功能亢進，使得血小板破壞增加。腫瘤患者的血小板呈廣泛激活狀態，血小板的分泌和粘附能力明顯增強，引起血液高凝高粘狀態，并參與腫瘤細胞的轉移。
6、某些癌癥（例如白血病或淋巴瘤）可以降低血小板數量。這些癌癥中的異常細胞會擠出制造血小板的骨髓中的健康細胞。
血小板減少的嚴重程度分級
正常情況下，血小板的數量維持在(100~300)×10^9/L范圍內，低于100×10^9/L就是血小板減少了。
輕度減少：血小板(50~100)×10^9/L，一般無出血傾向，可不予治療，需注意生活防護；
中度減少：血小板(30~50)×10^9/L，有出血傾向，需要治療，不能進行任何手術；
重度減少：血小板(20~30)×10^9/L，有廣泛出血傾向，外傷后出血不止，及時治療和監測，但對于免疫性血小板減少癥（ITP）患者應謹慎輸血小板；
極重度減少：血小板＜10×10^9/L，自發性出血不止，有可能發生腦出血等危及生命的出血，需緊急治療。
如何治療血小板減少癥呢？
01
輸注血小板
輸注血小板是最快、最直接的處理方法。臨床上是以血小板計數<20×10^9/L 作為血小板輸注閾值。需要注意的是，在患者沒有活動性出血及相關危險因素時，以此標準作為預防性輸注閾值可能是安全的。若患者存在 DIC、發熱、感染、膿毒癥、脾大等因素時，則閾值仍為 20×10^9/L。
輸注血小板能快速提升血小板數量，但只是暫時性的效果，不能解決根源性問題。
02
重組人白介素-11
重組人白介素-11（rhIL-11）是最早出現的促血小板生長因子，可直接刺激造血干細胞和巨核系祖細胞，誘導巨核細胞成熟分化，促進血小板的生成。
rhIL-11推薦劑量為25～50ug／kg，皮下注射，1次／天，至少連用7～10天，至化療抑制作用消失或達到停藥標準。在下一個周期化療開始前2天及化療中不得用藥。
注意腎功能不良、體液潴留、充血性心力衰竭、房性心律不齊或冠狀動脈疾病史者及蒽環類藥物引起的骨髓抑制患者，應用慎用rhIL-11。
03
重組人血小板生成素
重組人血小板生成素（rhTPO）是另一種造血因子，調控巨核細胞分化、成熟的全過程，從而促進血小板的生成。rhTPO推薦劑量為300 U/kg，1次／天，連續應用14天。對于上一個化療周期發生過3度以上抗腫瘤化療所致血小板減少癥的患者或出血風險較大的患者，建議更早使用。
血小板生長因子停藥指征：血小板≥100×10^9／L或至血小板較用藥前升高50×10^9／L。
04
其他促血小板生成類藥物
服用促血小板生成類藥物，利可君、維血寧、氨肽素片、生血寶合劑、升血小板膠囊等均是針對血小板減少癥的治療藥物，具體該使用哪一款藥物，建議可咨詢醫生。
05
飲食方面
飲食方面則建議患者多攝入高蛋白或者含鐵豐富的食物。高蛋白的食物建議選用牛奶、瘦肉、魚類和蛋類；含鐵豐富的食物可以是動物肝臟、瘦肉、蛋黃等；另外也有含鐵豐富的蔬菜如菠菜、油菜、芹菜、莧菜、番茄等，都可適量食用。
另外在治療血小板減少癥的同時，患者應盡量少食油膩食物、腥膻食物、生冷食物和辛辣食物，少喝濃茶，不飲酒。在生活中要追求規律生活、盡量早睡早起以及適量運動。
輔助調理佳品—五紅湯
五紅湯具有養氣補血的功效，也是許多腫瘤患者喜愛的調理湯品，可每日服用一杯。
五紅湯的制作方法很簡單：
1、準備好食材：紅棗5顆，枸杞、紅衣花生各20顆，紅糖、姜絲適量；
2、將食材洗凈，紅豆、花生提前浸泡半小時以上；
3、準備好后，將所有食材放入砂鍋中加入清水，大火燒開后，轉小火慢燉1小時左右即可。
【重要提示】本公號【家屬說】文章信息僅供參考，具體治療謹遵醫囑！
張俊東