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相信很多強直，類風濕患友，不管是在醫(yī)生，或是病友那里都聽過，生物制劑對于病情有很大的益處，但對于自己要不要使用，還是猶猶豫豫。那是因為大家對于生物制劑并沒有基本的了解！上周我們介紹過，生物制劑主要有以下幾種。常見的生物制劑有以下幾種：阿達木
相信很多強直，類風濕患友，不管是在醫(yī)生，或是病友那里都聽過，生物制劑對于病情有很大的益處，但對于自己要不要使用，還是猶猶豫豫。
那是因為大家對于生物制劑并沒有基本的了解！上周我們介紹過，生物制劑主要有以下幾種。
常見的生物制劑有以下幾種：
拿阿達木單抗來說，它的適應癥有強直性脊柱炎，類風濕關節(jié)炎，銀屑病等。目前強直患者用的比較多。所以經常有很多強直性脊柱炎的患友來咨詢：
“是早點用好，還是等吃完其他藥不好的時候再用？”
“到底要打多少針才有用？”
那我們就還是拿強直來舉例來給大家解答這些問題：
生物制劑需要早點打嗎？
生物制劑腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑的問世為風濕科醫(yī)生治療強直性脊柱炎添了一把“利器”。
在過去的十年中，TNF抑制劑已被證實可以有效治療強直性脊柱炎，不僅可以控制早期炎癥，還能夠改善患者長期預后和生活質量。這類藥物可以明顯減輕強直性脊柱炎患者的疼痛與僵硬，是目前治療強直性脊柱炎療效最好、起效迅速的藥物。
早診斷、早治療，對于控制強直性脊柱炎/脊柱關節(jié)炎臨床癥狀、改善預后有著十分重要的意義。因為晚期的患者已經形成韌帶骨贅，脊柱發(fā)生強直性改變，炎癥以及炎癥所伴隨的疼痛往往并不明顯，此時再使用炎癥因子的抑制劑也難以逆轉病情、恢復功能。
因此，在疾病早期進行TNF抑制劑治療往往更容易使患者獲益，將疾病進展遏制在萌芽階段。
打多少針才有效？
強直性脊柱炎治療目的是緩解癥狀和體征、防止關節(jié)破壞、提高患者生活質量。
已有多項隨機雙盲安慰劑對照試驗評估，腫瘤壞死因子拮抗劑總有效率達50％~75％，治療6~12周有效者建議繼續(xù)使用，至少使用3個月至半年；因其有改善長期預后的作用，經濟條件允許可長期使用。
臨床上很少單獨使用生物制劑，對于有經濟負擔的患者，可以將生物制劑作為“架橋”治療，待非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕的慢作用藥充分發(fā)揮作用后逐漸減停。
但是要注意，不是所有患者都必須要使用，或者都能使用的。
強直性脊柱炎的治療有嚴格的治療適應癥，對于一般患者而言，并不需要應用生物制劑治療，僅通過常規(guī)口服藥物治療即可取得較好的療效。
但對一些特殊患者人群而言，需要及早應用生物制劑治療。
例如，有反復發(fā)作的頑固性虹膜炎癥、有嚴重的炎癥性腸病、銀屑病、有雙髖關節(jié)間隙狹窄伴活動受限、有反復的難治性膝關節(jié)腫痛等都是早期使用生物制劑的治療指征。
最后再提醒一次，你是否需要打/能打生物制劑，一定要經過臨床醫(yī)生篩查以后才能使用。
需要長期打嗎？能不能停？
在強直性脊柱炎中，我們使用最多的生物制劑是腫瘤壞死因子拮抗劑（TNF-α拮抗劑）。
對于強直性脊柱炎，治療療程至少需要3個月，絕大部分患者3個月疾病活動度可以控制在完全緩解或低疾病活動度，這時可以在醫(yī)生的指導下逐漸減量或拉長給藥間隔，部分患者逐步停用生物制劑。
生物制劑也可以長期使用。如果中間停藥會影響治療效果，但不會起反作用。
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張悅