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醫(yī)保卡我們?nèi)耸忠粡垺５牵t(yī)保具體怎么用？醫(yī)保使用過程中有什么要注意的問題？卻未必人人都懂！今天，我寫下這篇2000字的實操指南，看完讓你秒懂醫(yī)保。001我們交的醫(yī)保是什么醫(yī)保？目前醫(yī)保主要分為兩大類，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。像我們上班族繳納的
醫(yī)保卡我們?nèi)耸忠粡垺?/p>
但是，醫(yī)保具體怎么用？醫(yī)保使用過程中有什么要注意的問題？
卻未必人人都懂！
今天，我寫下這篇2000字的實操指南，看完讓你秒懂醫(yī)保。
001我們交的醫(yī)保是什么醫(yī)保？
目前醫(yī)保主要分為兩大類，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
像我們上班族繳納的就是職工醫(yī)保，每個月按我們的工資基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，一般公司繳納8%左右，個人繳納2%。
職工醫(yī)保有個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，個人交的2%全部納入個人賬戶，即劃入我們醫(yī)保卡的賬戶。
而公司繳納的8%則全部納入統(tǒng)籌賬戶。
個人賬戶里的錢，可以用來買藥，也可以用于醫(yī)院門診治療等費用，以及其他住院費用中由個人支付的費用。
有人覺得不劃算了：公司給我交的錢，為什么不給我，卻納入了統(tǒng)籌賬戶？
實際上，統(tǒng)籌賬戶就像一個大的資金池，也是醫(yī)保真正發(fā)揮作用的地方，我們常說的住院費用的報銷，就是來自這里的錢。
另一種是居民醫(yī)保，主要是沒有工作單位的人群參加，比如農(nóng)民，比如城鎮(zhèn)中沒有工作的人，老人，孩子，大學(xué)生等等。
居民醫(yī)保是交一年保一年，政府給予一部分補貼。
居民醫(yī)保，基本每年的10月到12月集中繳納次年的醫(yī)保費。
可以去當(dāng)?shù)氐亩悇?wù)服務(wù)大廳繳納，或者社保局官網(wǎng)，委托銀行代收，居委會代收等等。
002 職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別？
從繳費金額來看，兩者相差很大。
以2020年青島市為例，職工醫(yī)保每月繳費最低326.9元，一年3922.80元。
而居民醫(yī)保一年只需要繳納395元。
所以相比居民醫(yī)保，職工醫(yī)保有三大優(yōu)勢：
1.報銷額比例更高，如果遇到住院等巨額花費，職工醫(yī)保報銷比例更高。
2.職工醫(yī)保繳滿一定年限以后，比如青島規(guī)定為女20年，男30年。退休后即可免費享受醫(yī)療報銷待遇，
而居民醫(yī)保交一年保一年，退休以后也要繼續(xù)繳納，不交的話，不能享受醫(yī)療報銷待遇。
3.職工醫(yī)保會有個人賬戶，職工本人每月繳納的醫(yī)保費用會進入這個賬戶，用于藥店買藥，門診醫(yī)療等。
居民醫(yī)保沒有個人賬戶。
003 生病了，醫(yī)保能給我們報銷多少錢？
小王感冒了，去一三甲醫(yī)院看病。
醫(yī)生給他開了藥，然后打吊瓶。一共治療三天，共花費500多元。
小王很奇怪：500多為什么全從我的醫(yī)保卡里付的呀？不是說可以報銷嗎？
別急，下面咱們講講醫(yī)保報銷的事。
1. 門診報銷。
太多人都知道，住院是可以報銷大部分費用的，而門診報銷，很多人從來沒有享受過。
為什么會這樣呢？
這是因為，各級醫(yī)院對門診報銷都設(shè)置了一定的起付線。
比如青島2019年規(guī)定：三級醫(yī)院起付線為800元，二級醫(yī)院起付線為500元，一級醫(yī)院為200元。
也就是說，如果你去的是三級醫(yī)院，門診花費500元，沒達到起付線，只能全額自己掏腰包，醫(yī)保是不給報銷的。
那么，在達到起付線以上，我們是不是可以一直報銷下去呢？
也不是的，根據(jù)規(guī)定，對于門診報銷，統(tǒng)籌金支付是有限額的。
比如2019年青島市職工醫(yī)保門診支付限額為1120元。
也就是說，一年內(nèi)，門診報銷超過規(guī)定金額以上的，還是得自己掏腰包。
2. 那么住院可以報銷多少呢？
根據(jù)下表可見，
職工醫(yī)保的最高賠付額度和報銷比例，都比居民醫(yī)保要高的多。
舉例說明，小王在三甲醫(yī)院住院做手術(shù)，扣除自費項目后還需繳納10萬元。
再看退休人員，報銷比例就更高了，4萬元以上部分，報銷高達97%！
當(dāng)然實際治療中，因為有些藥物不屬于醫(yī)保診療目錄以內(nèi)的，是不能報銷的，所以實際報銷額度往往到不了這么高。
備注：醫(yī)保政策各地不一，具體以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)
再看居民醫(yī)保，肉眼可見，居民醫(yī)保的各項報銷比例比職工醫(yī)保要低得多，就三甲醫(yī)院來說，報銷比例要低16%。
也就是，相對職工醫(yī)保，越大病，居民醫(yī)保報銷的越少。
但是相對于只有職工醫(yī)保十分之一的費用來說，居民醫(yī)保已經(jīng)非常非常劃算了！
重點總結(jié)：
醫(yī)保與我們每個人的日常生活息息相關(guān)。
畢竟，疾病的問題，誰也不敢保證自己永遠不生病。
而疾病來臨，也永遠不會提前通知你！
我們能做的，就是未雨綢繆，提前繳納醫(yī)療保險，規(guī)避風(fēng)險。
不要為了省下三百塊，而在疾病來臨時，“辛辛苦苦十幾年，一病回到解放前”！
看了這篇文章，關(guān)于醫(yī)保報銷的問題，你看明白了嗎？
還有什么問題，歡迎關(guān)注，免費咨詢！
張悅明