【丁香醫生原創】喝進口的奶粉，穿大牌的衣服，買精致的玩具，上昂貴的早教班……只要是對孩子好、能讓孩子開心的事兒，家長都愿意投資。相比之下，孩子的身體健康檢查和智能發育評估，似乎并沒有得到足夠的重視。首先、體檢的重要性孩子的身體健康檢查是很有

【丁香醫生原創】喝進口的奶粉，穿大牌的衣服，買精致的玩具，上昂貴的早教班……只要是對孩子好、能讓孩子開心的事兒，家長都愿意投資。相比之下，孩子的身體健康檢查和智能發育評估，似乎并沒有得到足夠的重視。

首先、體檢的重要性

孩子的身體健康檢查是很有必要的。不僅能有效地評估寶寶的生長發育和健康狀況，還能及時發現寶寶的潛在疾病和發育遲緩問題。比如髖關節脫位、肌張力不夠、身高增長速度過慢等。

同時，為爸爸媽媽的喂養教育方式提供有力的指導，比如怎么保證全面的營養，讓爸媽們養孩子少走彎路、提高效率。所以，定期去專業的機構為寶寶做一次健康體檢，是必要的、值得的。

第一次體檢：出生時

寶寶出生后的第一次體檢就是在寶寶出生時醫生做的身體檢查。

具體內容：

1. 在寶寶從媽媽肚子里出來后醫生會先評估 apgar 評分：心率，呼吸，肌張力，膚色，對刺激的反應，檢查寶寶生命體征是否穩定，是否需要進入新生兒科給予進一步的診治。

2. 體格檢查：一般測量 體重，身高，頭圍，囟門大小；全身的身體檢查。檢查寶寶身體是否存在先天性的疾病，比如先天性痣、色斑或血管瘤等等。

第二次體檢：出生后 3 天內

寶寶出生后 3 天內，尚未出院之前，醫生會來給寶寶做第二次體檢。

1. 常規的體格檢查：一般測量 體重，身高，頭圍，囟門大小；全身的身體檢查。

2. 輔助檢查：需要完成新生兒聽力篩查，采集新生兒腳底血做先天性代謝性疾病篩查。若有可疑疾病跡象，會根據相應的情況進一步檢查。檢測新生兒黃疸數值，監測寶寶黃疸情況。

最初 2 個月內的體檢

在寶寶出生的第一個月里，父母和寶寶的聯系開始嘗試著互相協調，父母也開始學會如何應對寶寶出現的反應，這些互動的關系也會影響到寶寶的行為。

因此，在最初的 2 個月內，訪視的頻率取決于寶寶的健康狀態以及父母的需要。如果寶寶是一個早產的寶寶，或者是第一次當父母的人，就會比較焦慮，可能需要更多的體檢，可以每個月找兒科醫生體檢 1 次。

日后常規體檢

若寶寶生長發育情況穩定，接下來建議分別在 4 個月，6 個月，9 個月，12 個月，18 個月，2 周歲，2 周歲半，3 周歲分別給寶寶體檢。

體檢的注意內容分別為以下幾個方面的內容：

1. 詢問既往史 ：出生史，第幾胎，幾產，足月/早產，出生時窒息、搶救史，黃疸史，母乳喂養史，出生篩查是否正常（血液、聽力、視力）（如果是第一次體檢都要問一遍）

2. 詢問了解家族史：高血壓、心臟病、癲癇等等，評估寶寶是否有患某疾病的危險因素。

3. 體格檢查：

• 一般測量：測量體重，身高，頭圍，囟門大小，繪制寶寶的生長發育曲線，綜合評估寶寶生長發育情況。

• 皮膚：注意有無血管瘤等先天皮膚問題，有無濕疹，有無擦傷等皮膚問題，查看卡介苗疤痕情況

• 眼睛：觀察眼睛及眼瞼，眼球的運動，瞳孔的透明度、紅光反射

• 耳廓及外耳道、鼓膜 耳廓是否有濕疹、鼓膜是否正常

• 口腔：小月齡時注意檢查口腔內發育是否有異常，是否有鵝口瘡。6 個月出牙后建議半年 1 次口腔專科體檢，檢查有無齲齒、斑點、脫礦、染色、牙齒損傷、牙齦炎等。

• 心臟聽診有無雜音，股動脈搏動是否對稱、有力

• 肺部聽診有無啰音，胸廓發育有無畸形

• 腹部聽診，腸鳴音是否正常，觸診有無包塊，有無壓痛

• 檢查寶寶的神經發育情況，比如對視覺、聽覺的刺激反應如何

• 四肢及頸部檢查，排除斜頸，髖關節發育不良等問題。

4. 輔助檢查 ：

• 體檢時需要確認出生篩查有無通過，聽力篩查有無通過，若有異常，提醒盡早就醫。

• 紅光反射：建議出生后到 2 周歲，都進行紅光反射檢查，篩查眼后段的異常和視軸上的渾濁，例如白內障和角膜渾濁

• 血常規：6 個月齡建議查一次，若正常，之后每 1 年內查一次即可。其他的血液檢查，不建議普查，建議根據寶寶的具體情況決定是否需要增加血檢的項目

• 糞尿常規：建議每年查 1 次。

• 髖關節 B 超, 建議查體發現髖關節異常的或者是家長特別擔心的時候，進行 B 超檢查，不建議普查。

• 其他的檢查項目，比如心臟 B 超，泌尿系統 B 超等等，建議根據寶寶的身體查體以及寶寶的出生史，既往史等情況再決定是否增加。或是有其他發育異常的，建議針對性給予進一步檢查。

5. 心理行為測評（檢查項目類似，具體的檢測內容和對于寶寶各個階段的要求不同）：

采用 ASQ 篩查量表，對寶寶包括溝通，大運動，精細運動，社交，解決問題等各方面能力的評估，有針對性得指導家長下一個階段在家需要注意的地方。若有篩查陽性的部分，建議進行進一步的相關量表診斷檢測。

6. 對家長的答疑解惑：

解答家長平時養育過程中的疑問，發現寶寶養育過程中的問題，予針對性的養育建議，若有發現疾病狀態，給于相應的處理建議。

7. 對寶寶下一階段發育的指導：

從科學喂養，疾病預防，發育促進，口腔保健，意外傷害預防，眼和視力保健，聽力保健等 7 方面，給家長寶寶下一階段發育引導的建議。

丁香醫生原創，請勿轉載；作者：吳菲菲丨丁香診所醫生；編輯：李壞。

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