在腎內科，金水寶、百令膠囊是一類很常用的藥物，尤其是對輕癥的腎炎患者處方量較大。二者屬于屬于蟲草制劑，冬蟲夏草的藥用價值最早見于《本草從新》。天然的冬蟲夏草已是瀕危中藥材，金水寶和百令膠囊都是人工蟲草。多份資料記載，蟲草有降低尿蛋白、改善營

在腎內科，金水寶、百令膠囊是一類很常用的藥物，尤其是對輕癥的腎炎患者處方量較大。

二者屬于屬于蟲草制劑，冬蟲夏草的藥用價值最早見于《本草從新》。天然的冬蟲夏草已是瀕危中藥材，金水寶和百令膠囊都是人工蟲草。

多份資料記載，蟲草有降低尿蛋白、改善營養不良、延緩腎臟腎功能衰竭的作用。但是這些作用是不是真的存在？始終伴隨著爭議。

患者的看法：

聽說有用，而且是醫生給開的藥，應該有效果吧。要是不吃這個藥，還能吃什么？

醫生的看法：

我們也不知道有沒有作用，反正沒害處，可以試一試。而且部分患者非要用這藥，我們也不攔著。

金水寶和百令膠囊都是國家食品藥品監督管理局批準的藥物，安全性方面吃不出來大問題。但是有沒有作用、作用有多大？腎病朋友們需要有個了解。

冬蟲夏草有治療腎病的作用嗎？

關于冬蟲夏草，相關文獻甚多，良莠不齊，甚至部分研究結果是相反的。要尋求真相，需加以分辨。

醫學中的證據登記分為7種，其中較為可信的是隨機對照試驗。但任何一個試驗都有其局限性，所以最高等級是系統性綜述/meta分析。在目前的醫學體系中，meta分析類似于“蓋棺定論”。

中國循證醫學發表的一篇的meta分析的結論是：冬蟲夏草可以部分增加慢性腎臟疾病的顯效率及總有效率，但需要更多設計良好的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗加以證實。

顯然，作者對研究結果的真實性并沒有太大的信心，誰也說不清顯示有效的研究里包含多少私人和團體利益。在分析的最后部分，作者也提到了納入的研究質量普遍不高，這篇meta的結論還有待于進一步驗證。

那么進一步研究呢？沒人有信心去做。

作為一名腎內科醫生，我當然希望一種藥物對腎病患者是有效的，也希望未來可以看到蟲草治療腎病有效的大規模雙盲隨機對照研究，能夠證實它確有降低尿蛋白、改善腎功能、降低死亡率的作用，那樣我會非常高興。

可是我不能欺騙自己，更不能欺騙患者。目前來看，蟲草的作用確實不明確，沒有足夠的證據證明它治療腎病有效。

有很多證據不足的藥物，在臨床應用多年后被證實沒有獲益、悄然離開，這樣的例子不勝枚舉。

如果冬蟲夏草的治療效果被證實了，那么既擁有多項治療作用、又沒有明顯副作用的蟲草，將一躍成為“神藥”。可如果真是神藥，那么已經應用數百年來的蟲草，作用應該早已被證實了吧。

結語

證明不了有效，也證明不了無效，這場爭議，注定會是一場耗時漫長的拉鋸戰。

從臨床經驗來講，蟲草制劑可以降低感冒發生率，對腎病是一個好處。

所以對于金水寶、百令膠囊，個人對腎病患者的建議是：有條件可以嘗試，不耽誤正規治療即可。

不反對吃金水寶和百令，但野路子冬蟲夏草，普遍含“砷”超標，有重金屬砷中毒的風險，可誘發慢性腎損傷。未經批準的蟲草，不要吃。

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