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在腎內科,金水寶、百令膠囊是一類很常用的藥物,尤其是對輕癥的腎炎患者處方量較大。二者屬于屬于蟲草制劑,冬蟲夏草的藥用價值最早見于《本草從新》。天然的冬蟲夏草已是瀕危中藥材,金水寶和百令膠囊都是人工蟲草。多份資料記載,蟲草有降低尿蛋白、改善營
在腎內科,金水寶、百令膠囊是一類很常用的藥物,尤其是對輕癥的腎炎患者處方量較大。
二者屬于屬于蟲草制劑,冬蟲夏草的藥用價值最早見于《本草從新》。天然的冬蟲夏草已是瀕危中藥材,金水寶和百令膠囊都是人工蟲草。
多份資料記載,蟲草有降低尿蛋白、改善營養不良、延緩腎臟腎功能衰竭的作用。但是這些作用是不是真的存在?始終伴隨著爭議。
患者的看法:
聽說有用,而且是醫生給開的藥,應該有效果吧。要是不吃這個藥,還能吃什么?
醫生的看法:
我們也不知道有沒有作用,反正沒害處,可以試一試。而且部分患者非要用這藥,我們也不攔著。
金水寶和百令膠囊都是國家食品藥品監督管理局批準的藥物,安全性方面吃不出來大問題。但是有沒有作用、作用有多大?腎病朋友們需要有個了解。
冬蟲夏草有治療腎病的作用嗎?
關于冬蟲夏草,相關文獻甚多,良莠不齊,甚至部分研究結果是相反的。要尋求真相,需加以分辨。
醫學中的證據登記分為7種,其中較為可信的是隨機對照試驗。但任何一個試驗都有其局限性,所以最高等級是系統性綜述/meta分析。在目前的醫學體系中,meta分析類似于“蓋棺定論”。
中國循證醫學發表的一篇的meta分析的結論是:冬蟲夏草可以部分增加慢性腎臟疾病的顯效率及總有效率,但需要更多設計良好的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗加以證實。
顯然,作者對研究結果的真實性并沒有太大的信心,誰也說不清顯示有效的研究里包含多少私人和團體利益。在分析的最后部分,作者也提到了納入的研究質量普遍不高,這篇meta的結論還有待于進一步驗證。
那么進一步研究呢?沒人有信心去做。
作為一名腎內科醫生,我當然希望一種藥物對腎病患者是有效的,也希望未來可以看到蟲草治療腎病有效的大規模雙盲隨機對照研究,能夠證實它確有降低尿蛋白、改善腎功能、降低死亡率的作用,那樣我會非常高興。
可是我不能欺騙自己,更不能欺騙患者。目前來看,蟲草的作用確實不明確,沒有足夠的證據證明它治療腎病有效。
有很多證據不足的藥物,在臨床應用多年后被證實沒有獲益、悄然離開,這樣的例子不勝枚舉。
如果冬蟲夏草的治療效果被證實了,那么既擁有多項治療作用、又沒有明顯副作用的蟲草,將一躍成為“神藥”??扇绻媸巧袼?,那么已經應用數百年來的蟲草,作用應該早已被證實了吧。
結語
證明不了有效,也證明不了無效,這場爭議,注定會是一場耗時漫長的拉鋸戰。
從臨床經驗來講,蟲草制劑可以降低感冒發生率,對腎病是一個好處。
所以對于金水寶、百令膠囊,個人對腎病患者的建議是:有條件可以嘗試,不耽誤正規治療即可。
不反對吃金水寶和百令,但野路子冬蟲夏草,普遍含“砷”超標,有重金屬砷中毒的風險,可誘發慢性腎損傷。未經批準的蟲草,不要吃。
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金悅華