糖尿病一般是指因身體內胰島素的分泌或缺陷問題，而引發的代謝性疾病。為了幫助身體儲存足夠的糖和脂肪，胰腺會釋放胰島素。當無法生產足量胰島素，或是細胞對胰島素不敏感時，患者體內血糖就會長期高于平均值，出現多飲、多尿、多食、體重下降等糖尿病常見癥

糖尿病一般是指因身體內胰島素的分泌或缺陷問題，而引發的代謝性疾病。

為了幫助身體儲存足夠的糖和脂肪，胰腺會釋放胰島素。當無法生產足量胰島素，或是細胞對胰島素不敏感時，患者體內血糖就會長期高于平均值，出現多飲、多尿、多食、體重下降等糖尿病常見癥狀。

糖尿病可以引發很多健康問題。冠心病、糖尿病足、腎臟疾病、眼底病變等是其最常見的并發癥，嚴重者可危及生命。

因此，科學合理降糖，成為糖尿病患者的主要求醫訴求。

作為治療2型糖尿病的一線降壓藥，二甲雙胍一直被眾多糖尿病患者所熟知。然而二甲雙胍抑制血糖升高的效果雖好，長時間服用也會影響腸道對維生素B12的合成與吸收，甚至還可能導致周圍神經病變的出現。

想要同時降低糖尿病與神經病變兩種疾病的發生概率，同時服用甲鈷胺片就成了必須。

那么，作為營養神經的“扛把子”，甲鈷胺片吃多久才能停藥？

甲鈷胺片是什么

甲鈷胺片是一種神經類的藥物，有促進神經恢復、營養神經的作用。其中的主要成分甲鈷胺，其實是維生素B12的代謝物，也被稱作內源性的輔酶維生素。

在臨床上，輔酶維生素存在于血液、髓液中，能起到有效改善神經元傳導功能的作用。

當甲鈷胺進入大腦后，會快速作用于患者的大腦神經，以提高大腦神經對核酸利用率的方式來增加核酸代謝速率，來激發患者神經纖維興奮性。

作為維生素B12的代謝物，甲鈷胺雖無法代替維生素B12功效，但可直接進入血液，省去了在代謝器官內轉化、吸收等步驟，保存了大部分的藥效，比直接服用B12的效果更好。

進入神經元細胞器后，甲鈷胺參與神經元中胸腺嘧啶核苷的合成,促進核酸和蛋白質的生成。

它還可通過改善神經細胞軸突運輸功能，來促進軸突再生、修復受損的神經細胞，改善大腦神經的傳導速度，是營養神經的“龍頭神藥”。

而其直接通過腎臟排出，無需肝臟再次代謝的特點，也為患者身體減少了不必要的負擔，生物利用率更高。

作為營養神經的常用藥，甲鈷胺片一般分為口服和注射兩種方式。

因為神經修復的難度大、過程長，且不同部位的病情程度不同，當需要長時間服用時，口服甲鈷胺片是最安全劃算的選擇。

吃多久能停藥？

是藥三分毒。對于一部分患者來說，服用甲鈷胺片是必要的選擇。但作為一種神經營養類藥物，甲鈷胺片其實并不建議長期服用。

有研究發現，在服用甲鈷胺片一個月后，部分患者體內的維生素B12含量會超出正常值近兩倍，極易引起維生素B12中毒，出現腹瀉、惡心等癥狀。

而甲鈷胺中存在的鈷成分，也容易對皮膚產生放射性傷害。如果與其他金屬接觸過多，可能會引發皮疹、甚至是哮喘等并發癥。

從醫學角度來說，服用甲鈷胺片后何時才能停藥，并沒有一個準確的時間范疇，醫生的用藥建議是在結合了患者的病癥部位、嚴重程度、以及服藥后的不良反應后的綜合判斷。

一旦服藥過量，過多的甲鈷胺成分在體內堆積，藥物的毒副作用也會加大，從而加重患者的不適反應。

因此，無論是何種類型的甲鈷胺片，在服用時都需要謹遵醫囑，時刻注意用藥劑量與服藥時間，以防長期服用對身體帶來的負面影響。

一般來說，甲鈷胺直接作用于受體的特質，服藥后患者就有癥狀得到緩解的表現，這也成為了決定患者能否繼續用藥的關鍵指標。

在療效明顯的前提下，服用甲鈷胺片的時間周期應在3-6個月內，超出6個月后，即使繼續服用，患者受損的神經細胞也無法得到修復，原有的治療效果此時也有可能被副作用完全覆蓋，得不償失。

主要對應癥

從作用機理來看，甲鈷胺片可被用來緩解自主神經病變和其他外周末梢代謝功能障礙，對于神經系統的恢復有著不可或缺的作用。

除去糖尿病之外，甲鈷胺片也可用于以下這些疾病的控制與治療。

1、帶狀胞疹。作為一種病毒感染類疾病，帶狀胞疹主要由水痘-帶狀胞疹病毒感染引起，當病毒進入神經元后，很容易損傷神經元，使其完整性受損，出現針刺、電擊、灼燒感等神經不適癥狀。

除去抗病毒外，必要的神經治療也是徹底根治帶狀胞疹的關鍵，這也是部分帶狀胞疹患者在治愈后仍感身體不適的主要原因。

甲鈷胺片促進體內核酸代謝合成的功效，則可起到增加神經遞質的作用，促進帶狀胞疹患者的神經修復，減輕疼痛感。

2、巨幼紅細胞性貧血癥。巨幼紅細胞貧血癥主要由于人體缺乏葉酸與維生素B12而引發。作為人體合成DNA過程中最重要的輔酶，維生素B12的缺乏會使紅細胞合成DNA的速度變緩。

當紅細胞無法以正常速度合成人體DNA，出現發育不良等問題時，巨幼紅細胞貧血癥也就隨之而來。

除去加快核酸合成速率之外，甲鈷胺片還可促進人體內紅細胞的分裂與成熟，起到改善紅細胞的正常形態、維持紅細胞發揮其正常功能的作用，對治療巨幼紅細胞貧血癥具有一定的輔助效果。

3、腰椎間盤突出。腰椎間盤突出一般多發于青壯年，以腰部疼痛、下肢麻木、無力行走為主要癥狀。

這種由纖維環破裂、椎間盤突出而壓迫周圍神經或神經根而引發的退行性疾病，會讓患者的腰部至臀后部、大腿后外側等部位出現放射性疼痛，嚴重時還會伴隨麻木和尿失禁等情況。

在治療腰椎間盤突出時，多數醫生會選擇使用甲鈷胺片來進行輔助治療。

利用其修復受損細胞、重建神經、營養神經的藥物特性，來達到緩解患者疼痛，以及改善腰部活動能力的作用。

不適宜服用人群

1、從事汞及化合物工作的人群。甲鈷胺片中所含有的甲基化B12，具有轉甲基的作用，可與氯化汞反應，將單純的液態汞轉化為甲基汞。

液態汞可通過人體呼吸排出體外，對健康危害不大。但甲基汞的脂溶性較強，對人體的神經毒害作用較大，很容易被人體吸收至各處組織細胞內，引發汞中毒。

當腦組織內吸入過量甲基汞時，頭疼、注意力不集中、記憶力減退等甲基汞中毒癥狀便會出現，危害生命健康。

2、對甲鈷胺成分過敏人群。甲鈷胺屬于藥物成分，對其過敏的人群也不可以使用甲鈷胺片。

當對甲鈷胺成分過敏的人服用甲鈷胺片后，可能會出現藥敏反應，如紅疹、食欲不振、面部腫脹、頭暈腹瀉等癥狀。嚴重者還有出現胃腸道急性病癥的可能。

雖臨床上對甲鈷胺成分過敏的病例極少，但為以防萬一，就診時及時向醫生說明自己的過敏原非常重要。

3、孕婦或哺乳期內的人群。作為神經類的對癥藥品，甲鈷胺片對成人的副作用有限，但對胎兒或嬰幼兒來說，過量的藥品攝入很有可能會引發器官衰竭或其他惡性反應。

在母體內時，胎兒全部的營養供給來源于臍帶和胎盤屏障，如果孕婦服用甲鈷胺片，那藥品中的成分就會隨著臍帶的體液輸送傳遞給胎兒，增加胎兒畸形概率。

除此之外，哺乳期內的婦女也不建議服用甲鈷胺片。尤其是母乳喂養人群，當藥品成分隨乳汁進入嬰幼兒體內后，很容易影響到嬰幼兒的正常發育。

注意事項

1、需在專業醫師的指導下服用甲鈷胺片。從醫學角度來說，神經系統的修復過程是非常復雜繁瑣的，其中牽扯到了不同器官臟腑的共同作用。

作為一種神經營養類藥物，甲鈷胺片的作用效果雖全面，但并不代表著完全無毒副作用。

在病情出現后，患者應及時前往醫院就診，說明病因后在專業醫師的指導下規律服藥，不可擅自服用或盲目斷藥，并且還需隨時監測自己的身體反應，以便醫生及時更換藥品。

2、嚴格遵照醫囑或說明書服用甲鈷胺片。對不同病癥、不同程度的患者來說，甲鈷胺片的服用劑量也不相同。如果貿然服用，很有可能加重藥物副作用，引發其他并發癥。

一般來說，成人服用甲鈷胺片時，以一日口服三次為常規。肌肉注射則參照一天注射500μg的使用標準。

在服用甲鈷胺片前，患者必須將自己的病情程度如實告知醫師，并嚴格按照醫囑服藥，不能隨意增減藥量，以防出現不適癥狀。

3、避光保存，開封后立即使用。避光保存是所有維生素類藥物的共同性質。

為了防止甲鈷胺片見光發生分解現象，所以無論是甲鈷胺片、甲鈷胺注射劑還是甲鈷胺膠囊，都應注意避光保存，一旦開封，則需盡快使用。

糖尿病與周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變，是糖尿病作為一大典型慢性疾病的主要并發癥。隨著病程時間的加長，患者的病癥表現也會越來越明顯。從最初的高糖逐漸擴散至全身的系統性不適。

如糖尿病足、局部肢體麻木等周圍神經病變的表現，都是糖尿病發展到后期時，肢體出現的遲鈍反應。

除去糖尿病的病情本身外，以下幾大因素也可導致周圍神經病變的出現。

1、高血糖。高血糖不僅是糖尿病確診的關鍵指標，更能影響到周圍神經的健康程度。過高的血糖濃度，會危害到原本通常的血管血運，造成血管堵塞，影響到神經血管的營養供應。

當神經血管缺氧、缺血時，高血糖會直接毒害到神經細胞，甚至引發周圍血管神經病變。

2、病程。當糖尿病患者的病情遲遲得不到控制時，不斷拖延的病程也會對周圍神經產生影響。

從臨床實驗來看，高血糖病史長的患者，發生周圍神經并發癥的概率要遠遠超過病史稍短的患者。

一般來說，一旦高血糖的病史超過10年，發生并發癥的類型與程度也會出現不同程度的增長。

早期篩查項目

研究數據顯示，在糖尿病患病群體中，周圍神經病變的發病概率會隨病程的延續而加重，最高可達90%。如果沒有及時就醫，除去嚴重影響日常生活外，還可能導致心梗、猝死等極端疾病。

對于糖尿病患者來說，定期檢查是否出現周圍神經病變尤為重要。

一般而言，1型糖尿病患者，應在患病5年后，有意識的開展糖尿病周圍神經病變的篩查。而2型糖尿病患者，則需在確診后立即展開篩查，并將篩查頻率控制在每年至少一次。

以下這幾項特殊檢查，可以幫助判斷糖尿病患者是否出現周圍神經病變。

1、痛覺檢查。正常情況下，糖尿病患者會出現不同程度的四肢麻木癥狀，如鈍痛、絞痛，或蟲爬等感覺異常，這也是周圍神經出現病變的早期標志。

想要知道自己是否罹患糖尿病，患者可通過測定足部對針刺的反應情況來評估神經末梢的功能，作為自檢糖尿病的輔助手段。

2、立臥位血壓測試。患者由平臥位變成站立位時，收縮壓下降超過20mmHg，舒張壓下降超過10mmHg，即被視為“體位性低血壓”。

在測試時，可讓患者在平臥狀態下佩戴袖袋，檢查數值后轉為站立狀態，快速測量血壓。一旦超過上述數值，且患者日常伴有頭暈、目眩等表現，則可判定為周圍自主神經出現病變。

作為影響人體機能的關鍵指標，神經系統對人體健康至關重要。臨床上，能引發神經病變的因素有很多，如炎癥感染、心腦血管疾病，或其他功能性疾病。

鑒于甲鈷胺片的副作用，在借助藥物補充神經營養的同時，患者也需在日常生活里提高自己的健康意識，堅持自律，保持健康的飲食與生活習慣，時刻警惕身體出現的異常信號。