科技改變生活 · 科技引領未來
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本文科普醫生：樊子川醫生我國疫苗分2類，第一類為免費疫苗，是由政府免費向公民提供、沒有特殊情況必須接種的疫苗。推薦在寶寶到了對應的月齡時盡早安排接種。此類疫苗如果不接種，可能會影響寶寶入托、入園、入學甚至出國。（文末附第一類疫苗接種時間表）
本文科普醫生：樊子川醫生
我國疫苗分2類，第一類為免費疫苗，是由政府免費向公民提供、沒有特殊情況必須接種的疫苗。推薦在寶寶到了對應的月齡時盡早安排接種。此類疫苗如果不接種，可能會影響寶寶入托、入園、入學甚至出國。
（文末附第一類疫苗接種時間表）
第二類為自費疫苗，是兒童家長自愿選擇、付費接種的疫苗，是對免費疫苗的有力補充，可以給孩子提供更加廣泛的保護。
問題一 免費疫苗和自費疫苗到底該怎么給寶寶選擇？
寶爸寶媽總希望能有一個最佳的接種方案，但現實往往會受到疫苗供應、接種門診的管理規定、接種疫苗的時間點、寶寶生病等因素影響，幾乎不太可能完全按照某一個方案接種，而是產生很多種不同的排列組合。
所以，最佳方案固然重要，更重要的是家長要掌握科學接種疫苗的知識和攻略，遇到特殊情況時能隨機應變，給寶寶科學合理的接種方案。
問題二 二類疫苗（自費疫苗）有沒有必要打？
很多爸媽會誤以為第二類疫苗沒有必要接種，事實上，第二類疫苗也很重要哦！
最大的區別只是在于二類疫苗需要我們自費，經濟條件允許的情況下，都是比較有必要接種的，特別是以下這幾種疫苗，建議吃土也要給孩子接種：
1、手足口疫苗 推薦指數：★★★★
接種理由：手足口病是一種兒童常見傳染病，發病人群以5歲及以下兒童為主，我國每年4~6月是手足口病的高發季節。由于該病在兒童中普遍易感，且缺乏有效的預防和治療措施，接種安全、有效的針對性疫苗成為防控該病最經濟有效的手段。
我國CDC在《腸道病毒71型滅活疫苗使用技術指南》中建議疫苗接種對象為≥6月齡易感兒童，越早接種越好；鼓勵在12月齡前完成接種程序，以便盡早發揮保護作用。
接種程序：基礎免疫2劑次，間隔1個月。
2、B型流感嗜血桿菌疫苗（Hib疫苗）（共3針）推薦指數：★★★★★
B型流感嗜血桿菌，屬于革蘭氏陰性桿菌，近年來的研究表明，Hib已成為中國兒童呼吸道的首位致病菌，主要引起下呼吸道感染，以肺炎為主，2歲以下幼兒感染率較高。
Hib疫苗適合于兩個月以上未曾患過流感嗜血桿菌感染的嬰幼兒，其接種時間為月齡是2月、3月、5月，第2年需要加強一針。因為Hib疫苗是目前預防Hib感染最有效措施，因此適齡兒童有必要進行接種。
具體接種方案是：①2~12月齡：于2月齡開始初免，連續注射3劑，間隔1~2個月，12~15月齡加強1劑；②13~18月齡：接種1劑，間隔2個月加強1劑；③19~59月齡：接種1劑。
3、水痘疫苗（共2針）推薦指數：★★★★
水痘是常見病，而且傳染性極強，班級里有一個就會傳染一大片。易感人群主要是12月齡-12周歲的健康兒童。據統計，水痘的傳染率達到65%-100%。
水痘疫苗是預防水痘感染的唯一手段。接種水痘疫苗不僅能預防水痘，還能預防因水痘帶狀皰疹而引起的并發癥。
水痘疫苗需要打兩針，第一針建議在孩子一歲至一歲半之間打，第二針建議在三歲后打。
4、肺炎球菌疫苗（共4針）推薦指數：★★★★
據統計，全球每年因感染肺炎球菌而患病的比例高達50%，孩子抵抗力弱，容易被病毒侵襲，接種這類疫苗對抵御力會提升很多，不需要再大把大把的給孩子吃抗生素，避免了耐藥性的產生。肺炎球菌不僅可以導致兒童肺炎，而且也是引發腦膜炎、中耳炎、鼻竇炎等疾病的主要病原菌。肺炎球菌疫苗是預防肺炎球菌引起的肺炎、菌血癥和腦膜炎等最有效的手段。
目前針對兒童的這類疫苗有三種：13價疫苗，適用于2周歲以下嬰兒；7價適用于3個月-5歲的寶寶，23價適用于2歲以上兒童。它的有效率達到了90%，是很理想的疫苗。
5、輪狀病毒疫苗（共3針）推薦指數：★★★★
輪狀病毒腸炎是危害孩子健康的一種嚴重疾病，主要發生在秋末冬初，傳染性很強，通過消化道密切接觸和呼吸道傳播，可以通過散發和爆發兩種形式流行。
輪狀病毒疫苗是預防輪狀病毒腸炎的疫苗，主要接種對象為2月齡至3歲的兒童，輪狀病毒疫苗是預防輪狀病毒感染性腹瀉的最經濟、最有效的手段。
目前我國使用的輪狀病毒減毒活疫苗，其保護率能夠達到73.72%，對重癥腹瀉的保護率達90%以上，保護時間為1年。
6、聯合疫苗：（根據家庭經濟情況選擇）
聯合疫苗是將多種病原微生物制備成為一種疫苗，達到接種一種疫苗就可以預防多種疾病的目的。
比如，麻疹腮腺炎風疹聯合減毒活疫苗是將麻疹、流行性腮腺炎、風疹3種疫苗聯合起來；無細胞百日咳白喉破傷風聯合疫苗，是將百日咳菌體、白喉類毒素、破傷風類毒素聯合起來，從而實現了接種一種疫苗可以同時預防3種傳染病的目的。
五聯疫苗（百白破+Hib+滅活脊髓灰質炎）就是最典型的一種聯合疫苗，雖然含疫苗種類多，但也是單獨疫苗，不是家長們所理解的注射前人為混合，因此，無須擔心聯合疫苗的安全性。
實際上，聯合疫苗可以提高疫苗的相對安全性。聯合疫苗開發的目的在于減少疫苗注射次數的同時還能預防更多種類的疾病。
其意義不僅可以提高疫苗覆蓋率和接種率、減少多次注射給嬰兒和父母所帶來身體和心理的痛苦、減少疫苗管理上的困難、降低接種和管理費用；還可減少疫苗生產中必含的防腐劑及佐劑等劑量，降低疫苗的不良反應等。作為一種單獨的疫苗，其中的防腐劑、添加劑只有一份。
問題三 推遲打疫苗會影響孩子健康嗎？
推遲接種疫苗只是推遲了接種疫苗產生保護效果的時間，而不會影響疫苗整體的、長久的保護效果（抗體水平和持久性）。
但還是建議家長們按時帶孩子前往接種點進行接種。早打早保護，無特殊情況下要按時接種疫苗哦。
問題四 孩子生病了，能接種疫苗嗎？
疫苗接種有絕對禁忌癥和相對禁忌癥，如果孩子存在出現下面幾種情況，很多疫苗都不能打了，比如未控制的癲癇、腦病、進行性神經系統疾病，急性傳染病患病期間或慢性傳染病急性發作期間，有嚴重心、肝、腎疾病者，過敏體質等是不能打疫苗的。
還有一些情況是相對禁忌癥，不是不能打，而是需要往后延緩，比如一些急性病發作期間，如感冒、發燒或者腹瀉期間，嚴重的濕疹等，在治療期間也不要著急打疫苗，等這些病好了以后才可以接種。
孩子有病家長一定要和醫生做溝通，看這個孩子是屬于絕對還是相對禁忌癥或者有沒有其他可以替代的疫苗。
問題五 不同疫苗可以同時接種嗎？
在到達最早接種年齡后，多種疫苗可以同時接種，只要不在同一部位接種即可。具體安排請遵當地規范及醫生醫囑。
問題六 減活疫苗和滅活疫苗怎么選？
二者的保護效果和安全性沒有本質差異。因工藝、儲存、運輸等特點不同而價格不同。如果孩子因疾病或者用藥的緣故，只能接種某種工藝的疫苗（如滅活疫苗），不論免費自費，都應當選擇接種。
問題七 聯合疫苗和單獨疫苗怎么選？
推薦盡可能選擇接種聯合疫苗，減少孩子接種的總劑次，減少皮肉之苦。 但如果聯合疫苗缺貨，不必無盡等待，應當及時使用單獨疫苗完成接種。
問題八 單價疫苗和多價疫苗怎么選？
多價代表了疫苗包含的菌株種類的數量，一般來說價越多越好，但具體要看制備工藝、覆蓋的血清型在人群感染率和接種年齡來綜合考慮。如：肺炎球菌疫苗，對于 2 周歲以下的孩子，更推薦接種 13 價而不是 23 價。
問題九 可以接種不同廠家的疫苗嗎？
在沒有特殊情況下，應盡量選擇同一工藝、同一廠家的疫苗完成全程接種。只有遇到疫苗長時間斷貨、孩子異地接種等特殊情況，實在無法實現上述要求，才可以更換品牌。
疫苗接種前后的注意事項
接種疫苗期間，醫生會和媽媽了解并溝通一些寶寶情況，比如①寶寶近期身體情況；②既往寶寶接種疫苗的反應情況；③寶寶近期身高體重、發育、活動、喂養等情況的評估；④向媽媽說明寶寶此次接種疫苗的情況介紹，比如說此次疫苗預防的疾病有哪些，接種程序是什么，以及接種后的注意事項，接種后可能會出現的不良反應等等。
疫苗接種前：
①一般疫苗接種前一兩天，不要給寶寶添加新的輔食，因為一旦添加新的輔食造成過敏等現象就不容易判斷究竟是因為食物造成的過敏還是藥物造成的過敏；
②寶寶如果當時身體不佳，最好延遲接種，保證寶寶在身體最佳情況下接種，因為生病時接種疫苗，有可能會導致原有疾病加重；
③來醫院接種當天，媽媽要給寶寶穿容易解開的衣服，方便醫生檢查，例如從中間打開的，從下面打開的；如果穿從上頭整個脫下來才能檢查或注射的衣服，容易讓寶寶著涼；
④接種當天，一定要攜帶寶寶的接種記錄，一定哦，這是很多媽媽常常會忘記的事情。因為寶寶出門要準備的東西很多，有些家長早早的就把接種記錄拿出來放在顯眼的地方，但是出門時一忙亂還是會忘。最好提前放到寶寶出門要帶的包包里。
疫苗接種后：
①接種疫苗后，盡量讓寶寶多休息多飲水，避免劇烈活動；
②注射疫苗后注射部位要保持干燥，防止感染；
③多數疫苗接種后三天內，也不建議添加新的輔食，因為寶寶若對新的輔食過敏，出現皮疹，則無法區分皮疹是輔食過敏引起的還是疫苗引起的；
④需要特別提醒，接種疫苗后，3天內不建議讓寶寶游泳。因為游泳對寶寶的體力消耗也比較大；
⑤除麻風疫苗外，疫苗反應一般在1~2天內消失，不會超過三天；
⑥寶寶注射部位有些紅腫，一般24小時可消退，若24小時后還不見消退，媽媽可用干的溫毛巾敷在寶寶注射部位上，但是注射卡介苗后的膿腫不要去敷哦。
樊子川醫生專業擅長：新生兒內科常見病，多發病，早產兒相關疾病，兒內科常見呼吸、消化系統等疾病。
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1.本文科普醫生為樊子川醫生，內容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。
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高楠明