新版痛風(fēng)特效藥多少錢（痛風(fēng)要降尿酸）

痛風(fēng)是讓現(xiàn)代人飽受困擾的一種慢性疾病，發(fā)作時(shí)患者會感受到強(qiáng)烈的疼痛感。哪怕只是輕輕觸碰發(fā)病的部位，患者也會痛得死去活來。這種疼痛感，有人說像連續(xù)被針扎，有人說像嚴(yán)重的扭傷，有人說像被燒紅的烙鐵反復(fù)燒灼。很多人對痛風(fēng)存在較大誤解，他們認(rèn)為痛風(fēng)

痛風(fēng)是讓現(xiàn)代人飽受困擾的一種慢性疾病，發(fā)作時(shí)患者會感受到強(qiáng)烈的疼痛感。哪怕只是輕輕觸碰發(fā)病的部位，患者也會痛得死去活來。這種疼痛感，有人說像連續(xù)被針扎，有人說像嚴(yán)重的扭傷，有人說像被燒紅的烙鐵反復(fù)燒灼。

很多人對痛風(fēng)存在較大誤解，他們認(rèn)為痛風(fēng)只是在發(fā)作時(shí)引發(fā)疼痛，并不是一種很嚴(yán)重的疾病，也不會對身體產(chǎn)生其他影響。這些人患上痛風(fēng)后都是自行吃藥止痛，不會及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，最終錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。等到病情悄然加重，痛風(fēng)發(fā)作得一次比一次厲害時(shí)，他們才追悔莫及。

一、痛風(fēng)到底是種什么樣的疾病

痛風(fēng)屬于關(guān)節(jié)炎的一種，發(fā)病群體非常廣泛，每個(gè)年齡段都有一定的發(fā)病幾率，且男性比女性更容易罹患該病。痛風(fēng)患者會出現(xiàn)尿酸水平升高以及關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展患者的關(guān)節(jié)、肌腱、耳廓等多處部位都有可能形成白色的結(jié)晶物。這些白色的結(jié)晶物被稱為痛風(fēng)石，也被叫做痛風(fēng)結(jié)節(jié)。

臨床上通常按照發(fā)病原因，將痛風(fēng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性痛風(fēng)大都病因未明，少數(shù)是遺傳缺陷引發(fā)人體缺乏某些酶所致，這類患者大都伴有高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等；繼發(fā)性痛風(fēng)病因明確，一般是由白血病、慢性腎功能不全、惡性腫瘤等基礎(chǔ)性疾病引起的。

機(jī)體有可能因?yàn)楦鞣N原因發(fā)生嘌呤代謝紊亂，嘌呤代謝的終產(chǎn)物尿酸在血液中的含量高于正常值，剛開始時(shí)機(jī)體不會表現(xiàn)出明顯的癥狀，這種情況在臨床上被定義為高尿酸血癥。長此以往，高尿酸血癥患者體內(nèi)的尿酸會以尿酸鹽結(jié)晶的形式沉積在身體各處，進(jìn)而引發(fā)一系列疾病。

沉積在關(guān)節(jié)或軟組織處的尿酸鹽結(jié)晶會釋放出大量炎性介質(zhì)，致使關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)腫脹和疼痛等癥狀，也就是痛風(fēng)。可以說，尿酸水平長期高于正常值是引發(fā)痛風(fēng)的關(guān)鍵所在。

痛風(fēng)的病程發(fā)展主要有四個(gè)階段，分別為痛風(fēng)潛伏期、痛風(fēng)初期、痛風(fēng)石病變期以及痛風(fēng)腎臟病時(shí)期。痛風(fēng)潛伏期也就是沒有出現(xiàn)明顯癥狀的高尿酸血癥時(shí)期，處于這一階段的患者，至少有10%的人會從高尿酸血癥轉(zhuǎn)化為痛風(fēng)，且高尿酸血癥病程越長或血尿酸含量越高的人，痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)越大。

痛風(fēng)初期分為急性發(fā)作期和間歇期兩個(gè)階段。處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)患者會在夜間或者清晨時(shí)無故爆發(fā)關(guān)節(jié)炎癥，即出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。多數(shù)初次發(fā)病的患者，發(fā)病部位為單側(cè)大腳趾，且發(fā)作期會在兩周內(nèi)結(jié)束。急性發(fā)作期的發(fā)生頻率和單次時(shí)間，會隨著病程發(fā)展而不斷增加，同時(shí)癥狀也會愈加嚴(yán)重。

痛風(fēng)急性發(fā)作期結(jié)束后，患者就會進(jìn)入間歇期，這一階段的患者不會出現(xiàn)任何癥狀，但這并不意味著他的痛風(fēng)痊愈了。患者的皮膚長出痛風(fēng)石，就進(jìn)入了痛風(fēng)石病變期，代表病情已經(jīng)較為嚴(yán)重。任病情繼續(xù)發(fā)展患者將會進(jìn)入痛風(fēng)腎臟病時(shí)期，等待他們的將是極其嚴(yán)重的并發(fā)癥和致命威脅。

二、選擇合適的藥物積極治療很重要

間歇初期是治療痛風(fēng)的最佳時(shí)機(jī)，在此期間患者如果能采取有效措施降低血尿酸水平，就可以減少痛風(fēng)急性發(fā)作的頻率和單次時(shí)間，阻止進(jìn)一步病變，同時(shí)還能預(yù)防其他并發(fā)癥。

非布司他、別嘌醇和苯溴馬隆是三種最為常用的降尿酸藥物，雖然三者都有降低血尿酸水平的功效，但是它們在作用機(jī)制、適用范圍、藥效強(qiáng)度、代謝方式和安全性等方面都存在一定區(qū)別。

人體的尿酸是在黃嘌呤氧化酶等促進(jìn)合成的酶，以及次黃嘌呤-鳥嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶等抑制合成的酶相互作用下生成的。生成的尿酸會通過腎臟、腸道以及皮膚等途徑進(jìn)行排泄，其中通過腎臟途徑從尿液中排出是其最主要的排泄途徑。

因此降尿酸藥物的作用機(jī)制有兩種，一種是通過抑制尿酸合成，直接減少尿酸含量，從而降低血尿酸水平。另一種是通過促進(jìn)尿酸排泄來實(shí)現(xiàn)降低血尿酸水平的目的。

非布司他和別嘌醇能夠抑制黃嘌呤氧化鎂的活性，它們的作用機(jī)制屬于前者。苯溴馬隆能夠抑制腎小管對尿酸的二次吸收，同時(shí)促進(jìn)尿酸排泄，它的作用機(jī)制屬于后者。

非布司他適用于已經(jīng)出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥患者的長期治療，無癥狀的高尿酸血癥患者不宜使用。別嘌醇可用于治療各種類型的高尿酸血癥或痛風(fēng)，尤其適用于反復(fù)發(fā)作或者已經(jīng)出現(xiàn)腎功能障礙的患者。苯溴馬隆主要用于治療原發(fā)性高尿酸血癥、痛風(fēng)間歇期以及痛風(fēng)石等患者。

有研究表明，40毫克非布司他降低尿酸的有效率比300毫克的別嘌醇高。腎功能正常的患者使用苯溴馬隆，降低尿酸的有效率在90%以上，但其對腎功能發(fā)生障礙的患者可能會沒有特別明顯的療效。

非布司他、別嘌醇和苯溴馬隆三種藥物進(jìn)入人體后，都是在肝臟中進(jìn)行代謝。轉(zhuǎn)變活性后，非布司他和別嘌醇會經(jīng)由腎臟途徑排泄，而苯溴馬隆則是經(jīng)由膽道途徑排泄。在安全性上，三種藥物都會在一定程度上加重肝臟負(fù)擔(dān)，可能會使機(jī)體產(chǎn)生相關(guān)的不良反應(yīng)。

除此之外，非布司他會增加患者心腦血管病變的風(fēng)險(xiǎn)，還可能引發(fā)惡心、皮疹和關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。別嘌醇有引發(fā)腹瀉、腹痛以及白細(xì)胞減少等副作用，同時(shí)它還可能使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，給其造成致命威脅。苯溴馬隆則可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、胃部不適或者皮膚過敏等不良反應(yīng)。

在對三種藥物進(jìn)行選擇時(shí)，還要注意它們的禁忌癥。兒童、妊娠期或哺乳期女性、有心腦血管疾病史的人群選擇非布司他時(shí)需要格外慎重，正在使用巰嘌呤或硫銼嘌呤等藥物治療的人群禁止使用非布司他。

易過敏體質(zhì)、血細(xì)胞活性降低以及肝腎功能嚴(yán)重受損的人群以及妊娠期女性禁止使用別嘌醇。苯溴馬隆的禁忌人群為妊娠期或哺乳期女性、腎功能受損以及易過敏體質(zhì)者。

三、如何正確降低血尿酸水平

治療痛風(fēng)除了要選擇合適的藥物來降低血尿酸水平外，還需要特別注意服用降尿酸藥物進(jìn)行治療的時(shí)機(jī)，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)不能著急使用降尿酸藥物，關(guān)節(jié)疼痛完全緩解后的1-2周才是最佳用藥時(shí)間。與此同時(shí)，并不是血尿酸水平超過正常值就一定要立馬進(jìn)行藥物治療。痛風(fēng)患者如果是以下幾種情況，就需要及時(shí)服用降尿酸藥物。

有些痛風(fēng)患者每年發(fā)作的次數(shù)不超過兩次，沒有高血壓等基礎(chǔ)性疾病，不抽煙喝酒，體重和腎功能正常。當(dāng)血尿酸水平達(dá)到540時(shí)，這類患者就需要服用降尿酸藥物，將血尿酸水平降到420以內(nèi)。

有些痛風(fēng)患者每年發(fā)作的次數(shù)不超過兩次，但患有一種以上基礎(chǔ)性疾病、或者有抽煙喝酒的習(xí)慣、或者體重超標(biāo)、或者腎功能不全。當(dāng)血尿酸水平達(dá)到480時(shí)，這類患者就應(yīng)該服用降尿酸藥物，將血尿酸水平控制在360以內(nèi)。

有些痛風(fēng)患者每年至少要發(fā)作兩次，沒有基礎(chǔ)性疾病，不抽煙喝酒，體重和腎功能正常。當(dāng)血尿酸水平達(dá)到480時(shí)，這類患者就應(yīng)該服用降尿酸藥物，將血尿酸水平控制在360以內(nèi)。

有些痛風(fēng)患者每年至少要發(fā)作兩次，同時(shí)還有一種以上基礎(chǔ)性疾病、或者有抽煙喝酒的習(xí)慣、或者體重超標(biāo)、或者腎功能不全。這類患者在血尿酸水平達(dá)到420時(shí)，就需要及時(shí)服用降尿酸藥物，將血尿酸水平降到300以下。

鑒于非布司他、別嘌醇和苯溴馬隆三種藥物的差異性，痛風(fēng)患者須在專業(yè)臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇最適合自己的藥物進(jìn)行治療。痛風(fēng)患者還需要注意一點(diǎn)，秋水仙堿和碳酸氫鈉雖然在降尿酸治療中應(yīng)用普遍，但是它們并不具備降低血尿酸水平的功效，只能用作輔助藥物。

很多痛風(fēng)患者以為只要按時(shí)服用降尿酸藥物就可以使血尿酸水平恢復(fù)正常，其實(shí)不然。調(diào)整飲食和其他生活習(xí)慣，做好日常管控才是降尿酸治療的前提。

因?yàn)槟蛩崾青堰试谌梭w內(nèi)完成代謝活動(dòng)后的終產(chǎn)物，所以痛風(fēng)患者要降低血尿酸水平，首先在飲食上就要嚴(yán)格控制高嘌呤食物的攝入量。常見的高嘌呤食物，例如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、蘑菇、豆芽菜以及高湯等等，痛風(fēng)患者都要少吃。

痛風(fēng)患者平時(shí)要以清淡及易消化的飲食為主，適當(dāng)多吃些黃瓜、白菜、芹菜、茄子等有利于降尿酸的食物，烹飪食物時(shí)盡量不要煎或炸。心血管或者腎臟正常的痛風(fēng)患者還應(yīng)該多喝水，保證每日的飲水量在2000-3000毫升左右，可以喝白開水、礦泉水或淡茶水，從而加快尿酸通過腎臟途徑排泄，減少其沉積。

酒精和飲料在人體代謝后的產(chǎn)物會與尿酸競爭排泄通道，從而加劇其沉積，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。香煙也會對人體產(chǎn)生刺激，進(jìn)而誘發(fā)痛風(fēng)。所以，痛風(fēng)患者必須戒煙戒酒，也不要喝飲料。

不規(guī)律的作息、缺乏運(yùn)動(dòng)或精神壓力過大，都會使人體的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂，引發(fā)全身各處血管收縮。腎血管收縮會影響尿酸的正常排泄，致使血尿酸水平升高。

痛風(fēng)患者應(yīng)該糾正自己的不良習(xí)慣，合理安排作息時(shí)間，不熬夜、早睡早起，按時(shí)進(jìn)三餐。此外，患者們還應(yīng)該積極鍛煉身體，根據(jù)自己的身體情況定期適量的運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)身體免疫力及促進(jìn)新陳代謝，從而加快尿酸的排泄，減少其沉積，進(jìn)而有效降低人體的血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的頻率。

結(jié)語

痛風(fēng)是一種關(guān)節(jié)炎，其典型的臨床癥狀為血尿酸水平升高以及關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，不及時(shí)治療會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。按照病因，痛風(fēng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。無論何種類型的痛風(fēng)，它的病程發(fā)展都有四個(gè)階段，其中痛風(fēng)初期的間歇期是治療該病的最佳時(shí)期。

降低血尿酸水平在治療痛風(fēng)時(shí)非常關(guān)鍵，而選擇合適的降尿酸藥物更是重中之重。非布司他、別嘌醇和苯溴馬隆是常用的降尿酸藥物，雖然它們主功效是一樣的，但在作用機(jī)制等多方面都存在一定差異。患者需要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的意見，選擇合適的藥物，并在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)用藥。此外患者還應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食和其他生活習(xí)慣，做好日常管控。