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陳先生,52歲。前幾日騎電車(chē)的時(shí)候不留神和其他車(chē)輛發(fā)生了碰撞,陳先生直接從車(chē)上摔了下來(lái),當(dāng)時(shí)沒(méi)什么事,回到家后他才發(fā)現(xiàn)自己手肘關(guān)節(jié)處隱隱作痛,后來(lái)疼痛感越來(lái)越明顯,然后出現(xiàn)手肘關(guān)節(jié)處不能彎曲的情況,自己強(qiáng)行彎曲時(shí)會(huì)感到強(qiáng)烈的疼痛,手肘關(guān)節(jié)處
陳先生,52歲。前幾日騎電車(chē)的時(shí)候不留神和其他車(chē)輛發(fā)生了碰撞,陳先生直接從車(chē)上摔了下來(lái),當(dāng)時(shí)沒(méi)什么事,回到家后他才發(fā)現(xiàn)自己手肘關(guān)節(jié)處隱隱作痛,后來(lái)疼痛感越來(lái)越明顯,然后出現(xiàn)手肘關(guān)節(jié)處不能彎曲的情況,自己強(qiáng)行彎曲時(shí)會(huì)感到強(qiáng)烈的疼痛,手肘關(guān)節(jié)處也出現(xiàn)明顯的紅腫現(xiàn)象,陳先生的生活嚴(yán)重受到影響,于是來(lái)醫(yī)院檢查治療。
經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的視診,我們懷疑陳先生手肘關(guān)節(jié)處發(fā)生了損傷或骨折,具體損傷程度需要進(jìn)一步的檢查。
經(jīng)過(guò)觸診對(duì)手肘關(guān)節(jié)處進(jìn)行查體,按壓手肘關(guān)節(jié)處的橈骨頭,發(fā)現(xiàn)橈骨頭明顯向外凸,經(jīng)過(guò)對(duì)手肘處的X線檢查,發(fā)現(xiàn)橈骨頭發(fā)生了位移現(xiàn)象,確診為橈骨頭骨折。
我們通過(guò)對(duì)手肘部位進(jìn)行CT檢查發(fā)現(xiàn),手肘關(guān)節(jié)處的橈骨頭發(fā)生了分離現(xiàn)象,確診陳先生為‖型橈骨頭骨折。
經(jīng)過(guò)對(duì)橈骨頭進(jìn)行MRI檢查發(fā)現(xiàn)周?chē)浗M織發(fā)現(xiàn)輕微損傷,我們想知道陳先生周?chē)窠?jīng)是否受到了損傷,但是早期肌電圖無(wú)法確定,我們按壓手肘部肌肉和臨床評(píng)估我們確定周?chē)窠?jīng)受到了損傷。
根據(jù)陳先生的情況,我們制定的治療方案是手術(shù)治療和藥物治療以及石膏固定治療。我們通過(guò)橈骨頭切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行整體的修護(hù),前期術(shù)前及術(shù)后給于鎮(zhèn)痛藥物非甾體抗炎藥,給予硫酸軟骨素對(duì)軟骨組織進(jìn)行修復(fù),給予甲鈷胺片聯(lián)合硫辛酸對(duì)周?chē)窠?jīng)進(jìn)行修復(fù),術(shù)后用石膏固定手肘關(guān)節(jié)處,治療第一周期結(jié)束時(shí)間為石膏拆除時(shí)間。
上面我們提到的甲鈷胺能夠促進(jìn)橈骨頭神經(jīng)修復(fù),還有很多疾病需要用到甲鈷胺,甲鈷胺的運(yùn)用很廣泛,許多疾病需要對(duì)神經(jīng)進(jìn)行修復(fù),所以甲鈷胺發(fā)揮著重要作用。
甲鈷胺是什么?
甲鈷胺是活化的維生素b12,又叫內(nèi)源性維生素b12,甲鈷胺有神經(jīng)傳導(dǎo)的作用,可以激活神經(jīng)細(xì)胞的活性,對(duì)神經(jīng)元有很好的修復(fù)作用。
甲鈷胺通過(guò)血液傳導(dǎo)到各個(gè)神經(jīng),它可以輕易地進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞,可以和神經(jīng)元腺嘌呤核苷合成,可以加強(qiáng)葉酸的吸收和機(jī)體代謝葉酸的能力,還可以改善神經(jīng)細(xì)胞代謝能力,加速老化的神經(jīng)細(xì)胞的退化以便新細(xì)胞的生成,提高整體神經(jīng)細(xì)胞的活性,達(dá)到修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的目的。
甲鈷胺只是一種輔酶,但是它對(duì)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)的作用很大,神經(jīng)損傷是比較常見(jiàn)的疾病,上面說(shuō)的陳先生發(fā)生了骨折,不僅是骨質(zhì)受損,軟組織和周?chē)窠?jīng)都受到了損傷,神經(jīng)損傷常伴隨著其他病癥,我們需要全面對(duì)癥治療,正確使用甲鈷胺,了解甲鈷胺常用于哪些疾病。
甲鈷胺除了能修復(fù)神經(jīng)損傷,還能用于這3種常見(jiàn)疾病
1.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變
糖尿病患者過(guò)高的血糖會(huì)使血管周?chē)M織和神經(jīng)受到損傷,特別是神經(jīng),神經(jīng)非常脆弱更容易受到損傷,為了防止糖尿病發(fā)現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變或血管周?chē)窠?jīng)損傷,我們可以采用甲鈷胺來(lái)修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞。
糖尿病患者最易發(fā)生周?chē)窠?jīng)損傷,通常情況下糖尿病病史越長(zhǎng)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的可能性就越大,臨床上我們會(huì)根據(jù)病史時(shí)間來(lái)適當(dāng)使用甲鈷胺進(jìn)行神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)和預(yù)防病變發(fā)生。
對(duì)于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療我們通過(guò)用藥來(lái)調(diào)節(jié),聯(lián)合兩種修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的藥物,提高修復(fù)神經(jīng)的全面性,更好的修護(hù)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。通常情況下可以與硫辛酸合用,它是一種抗氧化劑能夠清除自由基,自由基被清除后會(huì)激發(fā)神經(jīng)細(xì)胞的抵抗氧化反應(yīng),從而能夠保護(hù)血管的內(nèi)壁。甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸能夠有效的治療和修復(fù)血管及周?chē)窠?jīng)和組織病變。
硫辛酸聯(lián)合依帕司他也能夠使神經(jīng)細(xì)胞修復(fù),依帕司他是醛糖抑制劑,主要是抑制醛糖的還原酶,導(dǎo)致抑制醛糖還原的作用,抑制醛糖能夠有效控制血糖,控制血糖能減少對(duì)神經(jīng)的損傷,達(dá)到間接調(diào)節(jié)神經(jīng)的作用。
一般情況下,甲鈷胺與硫辛酸聯(lián)合較多,兩者能夠有效的預(yù)防和修復(fù)血管周?chē)窠?jīng)損傷。上面陳先生就是聯(lián)合這兩種藥物來(lái)治療周?chē)窠?jīng)損傷。
2.巨幼紅細(xì)胞性貧血
巨幼紅細(xì)胞性貧血,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是體內(nèi)葉酸代謝合成出現(xiàn)障礙,而甲鈷胺能夠促進(jìn)葉酸的重吸收,所以對(duì)于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血發(fā)揮重要作用。妊娠期的孕婦常會(huì)發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血,因?yàn)樽陨砦杖~酸的能力不足,單純補(bǔ)充葉酸時(shí)自身的吸收能力不夠,所以針對(duì)這種情況需要適量補(bǔ)充甲鈷胺。
3.神經(jīng)性疼痛
當(dāng)我們出現(xiàn)骨科性疼痛時(shí),如頸椎痛,當(dāng)頸椎神經(jīng)受壓迫時(shí)我們會(huì)感覺(jué)到頸椎疼痛,此時(shí)出現(xiàn)的疼痛是神經(jīng)性疼痛,適量補(bǔ)充甲鈷胺能夠緩解癥狀。還有比較常見(jiàn)的神經(jīng)性疼痛,如坐骨神經(jīng)痛,這是由于神經(jīng)受到壓迫引起的神經(jīng)性疼痛。當(dāng)眼底視網(wǎng)膜神經(jīng)受到壓迫時(shí),也會(huì)引起疼痛,不僅會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜病變,還會(huì)引起視網(wǎng)膜神經(jīng)性疼痛。出現(xiàn)這些情況我們可以用甲鈷胺來(lái)緩解。
甲鈷胺的應(yīng)用非常廣泛,不管是骨科類(lèi)的神經(jīng)損傷,還是內(nèi)科類(lèi)的神經(jīng)損傷,甲鈷胺都發(fā)揮著重要的作用,我們?cè)谑褂脮r(shí)要了解甲鈷胺的注意事項(xiàng)和不適用人群。
甲鈷胺的注意事項(xiàng)有哪些?
對(duì)甲鈷胺過(guò)敏的人群禁止使用,孕婦和哺乳期的婦女在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。甲鈷胺在使用的過(guò)程中需要避光,在靜脈輸液過(guò)程中需要使用避光輸液器以及避光輸液套。使用甲鈷胺注射器時(shí)避免反復(fù)在同一個(gè)地方注射,尤其是新生兒。
甲鈷胺主要修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞,能夠用于治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、巨幼紅細(xì)胞性貧血、神經(jīng)性疼痛這3種常見(jiàn)的疾病。
甲鈷胺的注意事項(xiàng)我們要記清楚,甲鈷胺的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,平常外傷較嚴(yán)重時(shí)都會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)受損失的情況,我們要正確使用甲鈷胺,使用甲鈷胺要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
王原
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