從患者被送入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的那一刻起，就可能意味著這位患者非死即生。然而，讓無數(shù)家庭難以承受的除了疾病帶來的痛苦之外，高昂的治療費(fèi)用更是難以承受之重。住在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是一種什么樣的體驗(yàn)？患者陳先生分享了他在ICU的經(jīng)歷：陳先生

從患者被送入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的那一刻起，就可能意味著這位患者非死即生。然而，讓無數(shù)家庭難以承受的除了疾病帶來的痛苦之外，高昂的治療費(fèi)用更是難以承受之重。

住在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是一種什么樣的體驗(yàn)？

患者陳先生分享了他在ICU的經(jīng)歷：

陳先生67歲，突然有一天在家出現(xiàn)了頭痛、嘔吐等癥狀，于是家人急忙送他到醫(yī)院檢查，結(jié)果被診斷為急性心梗。

由于心率非常低，醫(yī)生建議接受心臟冠脈搭橋術(shù)，手術(shù)后便轉(zhuǎn)入了ICU，在這里連續(xù)使用了9天的人工心肺儀才讓生命體征逐漸平穩(wěn)。由于陳先生還存在多種并發(fā)癥，所以在ICU呆了61天，治療費(fèi)超過了104萬。

有位網(wǎng)友的妹妹在去年冬天感染了H1N1，被送到ICU搶救，最后在ICU整整呆了27天，治療費(fèi)用最少的一天是7000元，最高能達(dá)到2萬元，27天只是病房費(fèi)用就花了50多萬，幸好妹妹最終轉(zhuǎn)危為安了。

被送進(jìn)ICU的患者，可能會經(jīng)受哪些“痛苦”？

在ICU，患者家屬除了要承擔(dān)高昂的治療費(fèi)用外，同時還會擔(dān)心患者在ICU里面經(jīng)受“痛苦”。那么，患者在ICU通常需要經(jīng)歷哪些治療項(xiàng)目呢？

氣管插管

這個項(xiàng)目往往會讓患者感覺很難受，進(jìn)入ICU的患者通常都要上呼吸機(jī)，但是呼吸機(jī)需要借助氣管插管導(dǎo)管，才能將氧氣打入肺部。

因此，患者通常就要先接受氣管插管，醫(yī)生會用喉鏡將患者的嘴巴和咽喉挑開，再將氣管導(dǎo)管從患者的口腔放入氣管，這個過程是比較難受的，所以往往需要使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。

深靜脈穿刺

對于ICU的患者來說，普通的靜脈留置針是不能滿足治療用的，因?yàn)檠a(bǔ)液的速度不夠快。因此，ICU的患者通常需要做深靜脈穿刺，比如打股靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈等，這些部位的靜脈比較深、粗，有利于快速輸入搶救用藥。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)在能夠用超聲來輔助穿刺，有助于快速、準(zhǔn)確建立深靜脈通路。

ECMO

如果是嚴(yán)重呼吸衰竭的患者，已經(jīng)無法通過呼吸機(jī)來滿足對氧氣的需求，這時候就可能要上ECMO了，簡單來說就是人工肺，是肺支持的終極治療手段。

將患者的血液引出至機(jī)器中，并在機(jī)器中進(jìn)行氧合，當(dāng)氧氣到達(dá)紅細(xì)胞后再回輸患者體內(nèi)。上ECOM也需要穿刺靜脈、動脈，這些都是有創(chuàng)傷性的。

動脈穿刺術(shù)

對于病情危重的患者，一般都需要測量血壓，但是普通的血壓測量可能會有誤差，而且也無法及時反映患者的病情。為了能夠看到患者的實(shí)時血壓，就需要穿刺動脈來直接測量動脈的血壓。

在穿刺動脈后，將一根穿刺針插入動脈中，穿刺針再和心電監(jiān)護(hù)儀連接，就可以直接測量患者的動脈血壓，而且是連續(xù)動脈血壓監(jiān)測。

胃管

對于插了氣管導(dǎo)管的患者，無法經(jīng)口進(jìn)食，所以往往都需要留置胃管來注入營養(yǎng)液或流質(zhì)食物。胃管需要通過鼻腔放入，達(dá)到食道后進(jìn)入胃部，插入胃管的長度通常為50cm，有了胃管患者就能獲得營養(yǎng)需求來抵抗疾病。

尿管

對于病重的患者，特別是出現(xiàn)腎衰竭的患者，需要時刻關(guān)注患者的尿量。為了能夠很好地監(jiān)測患者的尿量，就需要插入尿管。插尿管對于男性患者來說會比較難受，就算有潤滑劑的輔助，還是能感到疼痛，往往需要幾天的時間來適應(yīng)。

一旦進(jìn)入ICU，多半意味著死亡？

ICU收治的患者基本上都是急危重癥患者，所以患者一旦進(jìn)入ICU，多半意味著離死亡很近了，但我們也要辯證看待ICU。目前，國內(nèi)的ICU平均死亡率大約為20~40%。

患者進(jìn)入ICU后能否轉(zhuǎn)危為安，甚至是治愈，和疾病本身有很大的關(guān)系，有的疾病目前可能還沒有針對性的治療方式或根本就沒得治，那么這時候就算進(jìn)入ICU，耗費(fèi)再多的人力、資源和財(cái)力都無法起死回生。

患者是否需要進(jìn)入ICU治療，還需要根據(jù)患者的需求來進(jìn)行綜合考量的，比如有的患者需要器官功能支持，這時候就需要轉(zhuǎn)入ICU；有的患者在做完急診手術(shù)或大型手術(shù)后，往往也需要轉(zhuǎn)入ICU來監(jiān)護(hù)患者的情況。

因此，如果經(jīng)過醫(yī)院的ICU醫(yī)師會診明確患者需要轉(zhuǎn)入ICU治療的時候，患者和家屬最好要積極配合，千萬不要因?yàn)楠q豫而錯過了最好的搶救時機(jī)。

在醫(yī)院的ICU外，每天都上演著患者和家屬艱難的選擇，面對生死，大多數(shù)時候我們都要根據(jù)實(shí)際情況來看待。

參考資料：

[1]《當(dāng)生命執(zhí)意要離去 不必把他困在ICU》.中國青年報(bào).2019-08-16

[2]《揭開ICU的“神秘面紗”：ICU主要收治哪些病人？》.人民網(wǎng).2019-03-18

[3]《揭秘ICU：聽說住ICU要花好多錢，這是真的嗎？》.人民網(wǎng).2019-05-06