科技改變生活 · 科技引領未來
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閱讀提要◆國家衛生健康委發布的《中國衛生健康統計年鑒（2020年）》顯示，2019年中國人工流產人數976.2萬，較2018年增加了2.2萬，同比增長0.23%。《中國實用婦科與產科雜志》2021年刊發的文章也指出，近5年來，我國每年人工流
閱讀提要
◆國家衛生健康委發布的《中國衛生健康統計年鑒（2020年）》顯示，2019年中國人工流產人數976.2萬，較2018年增加了2.2萬，同比增長0.23%。《中國實用婦科與產科雜志》2021年刊發的文章也指出，近5年來，我國每年人工流產的總數一直徘徊在950萬左右。
◆“我曾經接診過一位女生，未婚前已流產了16次，等到結婚并打算孕育自己的寶寶時，卻發現自己再難孕育寶寶了。我問她，為什么要流產那么多次，她的回答是，因為我男朋友不愿意采取安全措施，這么天真又貌似愚蠢的回答，讓人心情復雜。”王凡痛心地說。
◆“我們在臨床診療及專門調研的過程中，都發現青少年對人工流產危害性的認識遠遠不足。特別是現在，無痛人流、藥物流產的應用已經極為普遍，甚至有些宣傳把無痛人工流產描述為‘如同睡一覺一般簡單’，很多青少年因此忽視了人工流產對身體的傷害。”全國政協委員趙瑞華接受人民政協報采訪時介紹。
◆中國人口學會副會長、南開大學經濟學教授原新告訴健康時報記者，開展未婚人群人工流產干預專項行動，就是要加強性教育，普及避孕知識，正確及時使用避孕藥具，盡量避免意外懷孕，呵護生殖健康，尤其是年輕女性。
（健康時報記者 王振雅 陳琳輝）國家衛生健康委發布的《中國衛生健康統計年鑒（2020年）》顯示，2019年人工流產人數達976.2萬。近5年來，我國每年人工流產的總數一直徘徊在950萬左右。
1月28日，中國計劃生育協會發布《中國計劃生育協會2022年工作要點》，就未婚人群人工流產干預進行專項行動。
青少年對人流危害認識不足，廣告宣傳有意誤導
“我們醫院人工流產每天都有，各項檢查也不貴，可以確保安全，只需要帶身份證來就行。”2月19日，記者在位于北京市朝陽區的兩家私立婦兒醫院發現，流產沒有太多的限制條件。
“流產很安全”“未成年也可以”“絕對保密隱私”“還有活動打折”……一些私立婦兒醫院往往在網絡上打出這樣的廣告，吸引著女性前往。
其中一家私立婦兒醫院工作人員，在知悉就診者年齡只有17歲時，仍然稱只需要帶身份證即可就診，反復強調“人工流產是非常安全的小手術，醫院每天都有接診。”
而另一家私立婦兒醫院，名稱、地址和網絡上完全不符。該院工作人員解釋，是為了“保護人工流產手術就診者隱私”。
據工作人員提供的地址，記者來到這家私立醫院，工作人員先介紹其66元早孕檢查套餐，包括高清彩超、血hcg檢查、孕酮和掛號費。該工作人員表示，人工流產只是個非常小的手術，并催促盡快手術。
“未婚低齡女性選擇非正規就醫渠道是不靠譜的，人工流產手術對身體會造成很多傷害。”福建省龍巖市第一醫院婦科醫生王凡告訴健康時報記者，“每年都有不少在校學生，來到醫院進行人工流產，看著眼前一個個如鮮花般的妙齡女性，在經受著流產帶來的恐懼、疼痛甚至大出血，每每此時，心中五味雜陳，心疼涉世未深的女學生不懂得保護自己。”
“曾經我接診過一位女生，未婚前已流產了16次，等到結婚并打算孕育自己的寶寶時，卻發現自己再難孕育寶寶了。我問她，為什么要流產那么多次，她的回答是，因為我男朋友不愿意用安全措施，這么天真又貌似愚蠢的回答，讓人心情復雜。”王凡痛心地說。
低齡女性的心智思想尚未成熟，流產后一系列的心理健康問題可能更加容易隨之出現。
“讓人揪心且可惜的是，我們在臨床診療以及專門調研的過程中，都發現青少年對人工流產危害性的認識遠遠不足。特別是現在，無痛人流、藥物流產的應用已經極為普遍，甚至有些宣傳把無痛人工流產描述為‘如同睡一覺一般簡單’，很多青少年因此忽視了人工流產對身體的傷害。實際上，即便人工流產感覺不到疼痛，但傷害依然存在，且這種傷害跟流產的方式是不是無痛無關。”全國政協委員、中國中醫科學院廣安門醫院婦科主任醫師趙瑞華接受人民政協報采訪時介紹。
《人工流產術后促進子宮內膜修復專家共識》中提到，手術流產對子宮內膜的直接損傷會影響子宮內膜修復，是導致子宮內膜修復障礙、宮腔粘連等嚴重影響女性生育力的重要原因。
王凡表示，人流手術近期并發癥包括：出血、感染、子宮穿孔、清宮不全等；遠期可能導致繼發不孕、盆腔炎癥、內分泌紊亂、月經失調、妊娠胎盤異常等，除了身體健康方面的危害之外，受術者往往會產生不同程度的心理壓力，未婚者心理障礙程度更嚴重。
人工流產次數越多，不孕不育發生率越高
在中國人工流產有三高，流產總數高，年輕、未婚未育比例高，重復流產率高。
國家衛生健康委發布的《中國衛生健康統計年鑒（2020年）》顯示，2019年中國人工流產人數達976.2萬，較2018年增加了2.2萬，同比增長0.23%。《中國實用婦科與產科雜志》2021年刊發的文章也指出，近5年來，我國每年人工流產的總數一直徘徊在950萬左右。
2020年，南京醫科大學附屬婦產醫院選取300例行人工流產手術的未婚女性進行調查，通過婦科檢查、實驗室檢測了解其生殖健康狀況，并發放調查問卷，了解她們關于生殖健康的認知，調查得出以下結論：
未婚人工流產女性的生殖健康狀況不容樂觀，生殖健康認知水平低，生殖健康態度較為積極但相關行為并不理想，有必要加強未婚女性生殖健康知識教育及生殖保健服務，以引導其正確的生殖健康相關行為，降低人工流產風險，提高生殖健康水平。
中國計劃生育學雜志刊發的《青少年人工流產現狀及影響因素的研究進展》顯示，全球每年死于人工流產手術并發癥的育齡女性達7.8萬。人工流產可對術后排卵、月經恢復等產生影響，同時還可能引發人工流產綜合征、宮腔粘連、子宮穿孔、不孕癥等嚴重并發癥，給女性生殖健康造成嚴重影響。未婚女性由于未生育，仍有生育需求，人工流產對其生殖健康威脅更大。
全國政協委員、復旦大學附屬婦產科醫院院長徐叢劍認為，關于婚姻觀、生育觀的教育，在很多地方還是存在缺失的情況。如大眾宣傳不到位、學校教育又缺失。很多學生缺乏正視婚姻觀、生育觀、兩性等教育的機會。
“每一個臨床醫生都應該勸說患者盡量減少流產。”徐叢劍院長跟記者分享了一個病例，兩個已經30歲的成年人，在未婚狀態下，女方懷孕，僅僅是因為雙方家長還沒同意結婚，就要去做流產。流產對女性的身體傷害很大，而當雙方父母得知女方懷孕后，當晚就同意了他們結婚，避免了一次沒必要的流產。
開展未婚人群人工干預流產行動
2022年1月28日，中國計劃生育協會網站發布《中國計劃生育協會2022年工作要點》提出：“實施生殖健康促進行動，重點解決青少年、育齡人群及其他特定人群生殖健康的突出問題，開展未婚人群人工流產干預專項行動，減少青少年意外懷孕和人工流產，提高群眾生殖健康水平。”
中國人口學會副會長、南開大學經濟學教授原新告訴健康時報記者，開展未婚人群人工流產干預專項行動，就是要加強性教育，普及避孕知識，正確及時使用避孕藥具，盡量避免意外懷孕，呵護生殖健康，尤其是年輕女性。
“近年來我國人工流產數量居高不下，成為影響群眾生殖健康的主要問題之一。”徐叢劍告訴健康時報記者。
未婚人群人工流產干預專項行動是基于多年來開展青春健康工作的經驗和基礎，強調預防為主、關口前移，通過提升青少年性與生殖健康知識和技能，幫助青少年避免非意愿妊娠，減少人工流產，特別是高危人工流產問題。
王凡根據多年臨床工作經驗介紹，該專項行動的難點在于年輕女性對于性知識認知不夠，自我保護意識低。對流產的后果認識不到位。不少學校對于性知識教育不重視，老師或者學生對于性課題羞于啟齒，造成社會對于性健康知識的普及率并不高。
王凡提醒，非正規醫療機構可能存在診療操作不規范，器械及手術環境消毒不嚴格等隱患。增加子宮穿孔，空吸漏吸等風險，同時，缺乏有效的急救器械以及急救經驗，當出現大出血等情況時，可能導致搶救不規范，進而延誤疾病甚至危及生命。
原新強調，中國計劃生育協會提出“人工流產的干預”，從出發點來看，是為了降低非意愿懷孕，保護女性健康，尤其是青少年人群。低齡懷孕和人工流產的問題，不僅停留在法律、倫理層面，更重要的是會嚴重損害女性的自身健康。加強人工流產干預，就是要綜合政府相關部門的力量，發揮中國計生協會的廣泛群眾性基礎和隊伍優勢，建立生殖健康教育、咨詢、技術服務等環節的服務鏈，配合醫療機構開展避孕節育、人工流產前后的咨詢和知識普及，做好技術服務，幫助青少年掌握科學的生殖健康知識與技能，養成健康、安全、負責任的生活態度和行為方式。
徐叢劍建議，無論從醫生角度還是從個人角度，是否流產應該深思熟慮。應構建生育友好型社會，加強年輕人的家庭責任感、社會責任感、民族責任感、未來責任感、人類責任感。讓人類社會生生不息地繁衍，全社會需要一個積極正面的引導。
參考文獻：
①周婕.徐青.陳艷.300例未婚人工流產女性生殖健康知-信-行及健康狀況調查[J]·《中國計劃生育學雜志》,2020,12,1955-1959.
②肖璐.青少年人工流產現狀及影響因素的研究進展[J].中國計劃生育學雜志，2017，25(3):206-208,213.
馬同