去醫(yī)院測(cè)血糖要多少錢（為啥糖友在家測(cè)的血糖值和醫(yī)院測(cè)得不一樣）

測(cè)血糖是每位糖友的必備功課，除了在醫(yī)院測(cè)血糖外，在家用血糖儀測(cè)血糖更輕松簡(jiǎn)便，可以隨時(shí)隨地掌握日常生活中的血糖情況。但是關(guān)于日常測(cè)血糖，糖尿病患者存在不少疑問(wèn)，還有不少患者在監(jiān)測(cè)血糖方面存在一定的誤區(qū)，今天就來(lái)說(shuō)一說(shuō)。問(wèn)題1：家用血糖儀測(cè)的

測(cè)血糖是每位糖友的必備功課，除了在醫(yī)院測(cè)血糖外，在家用血糖儀測(cè)血糖更輕松簡(jiǎn)便，可以隨時(shí)隨地掌握日常生活中的血糖情況。

但是關(guān)于日常測(cè)血糖，糖尿病患者存在不少疑問(wèn)，還有不少患者在監(jiān)測(cè)血糖方面存在一定的誤區(qū)，今天就來(lái)說(shuō)一說(shuō)。

問(wèn)題1：家用血糖儀測(cè)的值為啥和醫(yī)院測(cè)的不一樣？

糖尿病患者要將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)判患者病情控制情況，這也是進(jìn)行藥物調(diào)整的依據(jù)，因此，血糖數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性非常重要。

有心的糖友會(huì)拿自己的血糖儀檢測(cè)的數(shù)值和醫(yī)院的數(shù)值進(jìn)行對(duì)比，如果數(shù)據(jù)不一致，就會(huì)認(rèn)為自己的血糖儀不準(zhǔn)。

錯(cuò)誤的比較方法：

不應(yīng)該簡(jiǎn)單比較家用血糖儀和醫(yī)院的血糖儀測(cè)得的血糖數(shù)值。雖然它們測(cè)的都是毛細(xì)血管血糖，但是不同型號(hào)的血糖儀之間、不同時(shí)間、不同操作方法都會(huì)造成偏差，相互對(duì)比沒(méi)有意義。

正確的比較方法：

（1）選擇空腹時(shí)的血糖進(jìn)行對(duì)比：

血生化測(cè)的是靜脈血漿血糖，血糖儀測(cè)的是毛細(xì)血管全血血糖，一般毛細(xì)血管全血血糖比靜脈血漿略低；而在空腹?fàn)顟B(tài)下，兩者差別不大。因此，建議對(duì)比空腹血糖值。

（2）先測(cè)毛細(xì)血管血糖，后測(cè)靜脈血糖：

在醫(yī)院先扎手指用血糖儀測(cè)血糖后，立即抽靜脈血，這樣既可避免因疼痛刺激，造成末梢血糖應(yīng)激性增高，又保證了檢測(cè)時(shí)間上的一致。

（3）允許存在偏差：

人體血糖是時(shí)刻波動(dòng)的，因此，即使是同一時(shí)間點(diǎn)，測(cè)出來(lái)的血糖值也可能并不一樣。但只要兩者的差異在允許的范圍內(nèi)，就說(shuō)明自己的血糖儀是準(zhǔn)確的。

《中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2015）》指出：當(dāng)血糖濃度＜5.6mmol/L，與醫(yī)院靜脈抽血檢查值之間差異應(yīng)在±0.83mmol/L范圍內(nèi)，是允許的；當(dāng)血糖儀測(cè)定值≥5.6mmol/L時(shí)，其差異應(yīng)在±15%范圍內(nèi)。

比如：您的空腹靜脈血漿血糖值是7.0mmol/L，那么同一時(shí)間點(diǎn)扎手指測(cè)得的毛細(xì)血管全血血糖值在6.0~8.1mmol/L是允許的，部分血糖儀因?yàn)樽?cè)時(shí)間早，是按照老標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的，因此，5.6~8.4 mmol/L（±20%）也是可以接受的，但如果血糖儀測(cè)得數(shù)值超出了上述范圍，您的血糖儀就該校準(zhǔn)了，詳情可咨詢血糖儀銷售商。

問(wèn)題2：空腹血糖控制達(dá)標(biāo)，就說(shuō)明病情控制不錯(cuò)嗎？

嚴(yán)控血糖可減少糖尿病慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，但是不少糖友只測(cè)空腹血糖，一旦達(dá)標(biāo)就放松警惕，占比時(shí)間更多的餐后血糖被拋之腦后。但越來(lái)越多的證據(jù)證明，餐后血糖的控制可能更重要。

隨著人們進(jìn)食，血糖會(huì)上升，隨之機(jī)體也會(huì)分泌胰島素來(lái)降糖，最終讓血糖穩(wěn)定在一定的范圍，全天24小時(shí)，處于餐后及吸收的狀態(tài)占了大約三分之二。而研究表明，餐后高血糖與心腦血管并發(fā)癥相關(guān)性更強(qiáng)，引起的不良后果也更嚴(yán)重。

只有空腹和餐后血糖都管理好了，才能說(shuō)明血糖控制得好。

問(wèn)題3：什么時(shí)間測(cè)才算空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖？

空腹血糖反映胰島β細(xì)胞的基礎(chǔ)分泌功能，有的糖友把早餐前的血糖當(dāng)做空腹血糖，這并不準(zhǔn)確。

空腹血糖是指頭一天晚上10點(diǎn)以后不再吃東西，正常睡眠后，第二天清晨未進(jìn)食時(shí)的血糖水平（相當(dāng)于至少8小時(shí)沒(méi)有能量攝入）。如果睡前加餐，那么清晨起來(lái)，空腹時(shí)間不達(dá)到8小時(shí)，測(cè)的早餐前血糖不見(jiàn)得算空腹血糖。

餐后高血糖是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的重要原因，因此，糖尿病患者監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)餐后血糖異常的情況。

餐后2小時(shí)血糖一定要從吃第一口飯算起，有的人從吃完飯開(kāi)始算2小時(shí)，是不對(duì)的。

問(wèn)題4：測(cè)空腹和餐后2小時(shí)血糖就足夠了嗎？

對(duì)部分糖友而言，關(guān)注空腹和餐后2小時(shí)血糖并不夠。血糖在24小時(shí)內(nèi)是波動(dòng)的，只測(cè)2個(gè)點(diǎn)的血糖無(wú)法反映全天的血糖情況。如果血糖波動(dòng)較大，會(huì)增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此，建議關(guān)注多點(diǎn)血糖。

《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017）》中給出的綜合控制目標(biāo)中既有空腹目標(biāo)值，也有非空腹的目標(biāo)值。如果你最近要去復(fù)診，建議測(cè)三餐前（空腹）、三餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖，必要時(shí)還要加測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖。

加測(cè)餐前血糖：不同的食物升糖水平不同，我們監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖時(shí)，建議同時(shí)測(cè)一下餐前血糖，這樣可以清楚地看到血糖變化，也可以了解那些使自己血糖波動(dòng)大的食物。

運(yùn)動(dòng)前后要測(cè)血糖：糖友規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于控糖，但是運(yùn)動(dòng)要防低血糖。建議運(yùn)動(dòng)前測(cè)一下血糖，當(dāng)血糖＜5.5mmol/L時(shí)，需要補(bǔ)充15克碳水化合物再運(yùn)動(dòng)。另外，運(yùn)動(dòng)后也應(yīng)該測(cè)血糖，這樣能搞清楚運(yùn)動(dòng)的降糖效果，同時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大時(shí)，使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，可能會(huì)引起血糖升高。在做不熟悉的運(yùn)動(dòng)時(shí)，建議測(cè)一測(cè)運(yùn)動(dòng)前后的血糖。

空腹血糖高加測(cè)睡前/凌晨3點(diǎn)血糖：引起空腹血糖高的原因有很多，不同原因，處理方式截然不同。如果糖友睡前血糖偏高，這勢(shì)必影響到空腹血糖，這時(shí)重點(diǎn)調(diào)整頭一天晚上的血糖情況。如果睡前血糖不高，監(jiān)測(cè)到凌晨3點(diǎn)的低血糖，空腹高血糖很可能是低血糖反彈形成的，這時(shí)應(yīng)該減少頭一天的藥量或者增加進(jìn)食。

問(wèn)題5：測(cè)了糖化血紅蛋白，還要在家測(cè)血糖嗎？

有時(shí)候，醫(yī)生會(huì)要求糖尿病患者測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c），這個(gè)指標(biāo)反映過(guò)去2~3個(gè)月的血糖控制平均水平，抽靜脈血就可以測(cè)定，幾乎不受干擾，任意時(shí)間都可以測(cè)。因此，有的患者覺(jué)得三個(gè)月測(cè)一次糖化血紅蛋白就夠了，在家再監(jiān)測(cè)血糖純屬多余，這種想法是錯(cuò)誤的。

醫(yī)生查看患者的血糖控制情況時(shí)，都會(huì)把日常血糖監(jiān)測(cè)值和HbA1c值結(jié)合起來(lái)看。HbA1c反映的是血糖的平均水平，一般情況下，要求糖化血紅蛋白控制在7%以下，而當(dāng)日常血糖波動(dòng)很大（忽高忽低）時(shí)，平均之后得到的HbA1c值和控制平穩(wěn)的患者數(shù)值相當(dāng)，單看HbA1c就掩蓋了血糖控制不佳的事實(shí)。

問(wèn)題6：光測(cè)血糖，不會(huì)記錄要不得

有不少患者養(yǎng)成了監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣，但是他們的血糖記錄拿給醫(yī)生看時(shí)，對(duì)診療幫助并不太大，原因在于沒(méi)有科學(xué)記錄。

血糖受很多因素影響，我們提供給醫(yī)生的資料越詳細(xì)，越有助于醫(yī)生判斷實(shí)際情況，分析血糖異常或控制不佳的原因。記錄血糖要寫清楚日期、測(cè)的時(shí)間點(diǎn)，口服藥或者胰島素的劑量；運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，這些細(xì)節(jié)都需要記錄。如果飲食和平時(shí)明顯不同，或者有特殊情況，都應(yīng)該記錄在血糖監(jiān)測(cè)表中，好記性不如爛筆頭，做好詳細(xì)記錄，當(dāng)醫(yī)生詢問(wèn)時(shí)，才能準(zhǔn)確回答。

上面關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)的疑問(wèn)和誤區(qū)，您都get到了嗎？