科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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“均衡營(yíng)養(yǎng)”、“健康基礎(chǔ)”、“補(bǔ)充多種維生素”……幾十年來(lái)，這類(lèi)廣告語(yǔ)在電視上不斷刷屏，成功開(kāi)拓了大片市場(chǎng)，培養(yǎng)了一大批“重視健康”的客戶(hù)。如今，復(fù)合維生素已是尋常商品，唾手可得，也不算貴，是不少重視健康的家庭的餐桌標(biāo)配，不少品牌還把“源自
“均衡營(yíng)養(yǎng)”、“健康基礎(chǔ)”、“補(bǔ)充多種維生素”……幾十年來(lái)，這類(lèi)廣告語(yǔ)在電視上不斷刷屏，成功開(kāi)拓了大片市場(chǎng)，培養(yǎng)了一大批“重視健康”的客戶(hù)。如今，復(fù)合維生素已是尋常商品，唾手可得，也不算貴，是不少重視健康的家庭的餐桌標(biāo)配，不少品牌還把“源自美國(guó)”作為質(zhì)量背書(shū)。然而，想通過(guò)幾個(gè)小藥片就能維持健康，可能恰恰是不夠重視健康的表現(xiàn)。
撰文 | 史雋
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國(guó)人越來(lái)越富裕，也更加注重健康。大家都喜歡“養(yǎng)生”，更多的人能負(fù)擔(dān)得起復(fù)合維生素、魚(yú)油等保健品。2017年，全中國(guó)在維生素補(bǔ)充劑上的花費(fèi)超過(guò)了34億美金。
不僅是中國(guó)人，別的國(guó)家的人也喜歡補(bǔ)充維生素。在美國(guó)，70%的老年人（≥65歲）會(huì)長(zhǎng)期服用多種維生素補(bǔ)充劑——加上其他年齡段的，全美共有一半成年人會(huì)長(zhǎng)期服用，每年花費(fèi)超過(guò)120億美元。
圖：市面上常見(jiàn)的成人和兒童的復(fù)合維生素 （作者作圖）
復(fù)合維生素里面到底有些啥？
市面上的復(fù)合維生素一般含有多種維生素和礦物質(zhì)（例如鈣、鋅和鐵等），有些還含有其他成分。不同牌子的復(fù)合維生素里面含有的成分和每個(gè)成分的劑量都不同。通常這些維生素每天服用一次，有些高效力的則要每天服用兩片或更多。
吃復(fù)合維生素有什么好處？
一篇發(fā)表在《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年刊 (Annals of Internal Medicine)》的題為“Enough Is Enough: Stop Wasting Money on Vitamin and Mineral Supplements”的社論中[1]，約翰斯·霍普金斯大學(xué)的研究人員總結(jié)了關(guān)于復(fù)合維生素的研究，其中包括三項(xiàng)較新的研究：
1）一項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)了大量臨床試驗(yàn)：3項(xiàng)針對(duì)復(fù)合維生素的，24項(xiàng)針對(duì)單個(gè)或者一對(duì)維生素的，共分析了45萬(wàn)人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)額外補(bǔ)充維生素并未降低患心臟病或癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，也不能減少全因死亡（因?yàn)槿魏卧蛟斐傻乃劳觯┑谋壤?sup> [2]。
2）另一項(xiàng)研究跟蹤了5,947名服用復(fù)合維生素的男性，跟蹤12年來(lái)，發(fā)現(xiàn)服用復(fù)合維生素并未降低認(rèn)知衰退（例如記憶力減退或反應(yīng)遲鈍）的風(fēng)險(xiǎn)[3]。
之前有一項(xiàng)綜合分析也得到了類(lèi)似的結(jié)果。研究人員綜合分析了12項(xiàng)質(zhì)量較好的臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)對(duì)于有認(rèn)知障礙或輕至中度癡呆的人來(lái)說(shuō)，保健品——包括復(fù)合維生素，維生素B，E和C，以及歐米茄-3脂肪酸——沒(méi)有任何改善認(rèn)知功能的作用[4]。
3）還有一項(xiàng)研究招募了1,708名得過(guò)心臟病的患者來(lái)進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。這些患者一部分服用高劑量復(fù)合維生素，另一部分則是服用安慰劑的對(duì)照組。55個(gè)月后，兩組患者的心臟病發(fā)作率、心臟手術(shù)率和死亡率相似[5]。這意味著，吃了四年半的復(fù)合維生素，并沒(méi)有得到什么好處。
這些研究的結(jié)論是復(fù)合維生素不會(huì)降低患心臟病、癌癥、認(rèn)知能力下降或早逝的風(fēng)險(xiǎn)。
因此，答案是，吃復(fù)合維生素并沒(méi)有什么好處。
吃一些總歸沒(méi)有壞處吧？
不管怎么說(shuō)，復(fù)合維生素總歸是“有營(yíng)養(yǎng)的”，吃下去不求防癌，但對(duì)免疫力（抵抗力）總歸有好處的吧。這類(lèi)“寧信其有，不信其無(wú)”的想法大概代表著很多人的觀念。不過(guò)，觀念總要經(jīng)過(guò)實(shí)證的檢驗(yàn)——實(shí)證研究的結(jié)論可是會(huì)打臉的：
復(fù)合維生素里面的有些成分對(duì)人體甚至是有害的，特別是在高劑量時(shí)。
總之，β-胡蘿卜素、維生素E和可能高劑量的維生素A補(bǔ)充劑是有害的。其他抗氧化劑、葉酸、維生素B、復(fù)合維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑不能預(yù)防慢性疾病或死亡。
對(duì)于大眾，尤其是沒(méi)有任何數(shù)據(jù)顯示缺乏微量營(yíng)養(yǎng)素的、營(yíng)養(yǎng)良好的普通人群而言，不需要常規(guī)補(bǔ)充復(fù)合維生素。大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)良好的成年人補(bǔ)充礦物質(zhì)或維生素沒(méi)有明顯的好處，甚至可能是有害的。
道理都懂，還是忍不住要吃
既然復(fù)合維生素對(duì)大多數(shù)普通人的健康益處可忽略不計(jì)或不存在，為什么還是有這么多人喜歡吃呢？
很多時(shí)候，大家將“吃復(fù)合維生素”視為可以輕而易舉做到的，保證滿足人體最基本營(yíng)養(yǎng)需求的方法。比什么健康飲食、經(jīng)常鍛煉容易做到多了。還有些時(shí)候，這些保健品有安慰劑效應(yīng)，人們覺(jué)得做了能讓自己更健康的事情，心里就會(huì)感到自己更健康了。
然而，補(bǔ)充劑的最大問(wèn)題是它們不受FDA的監(jiān)管。它們可以上架售賣(mài)，卻無(wú)需證明任何功效。一顆復(fù)合維生素片，真的含有標(biāo)簽上的所有成分嗎？里面會(huì)不會(huì)含有污染物？由于監(jiān)管和監(jiān)督有限，這些方面很難確認(rèn)。美國(guó)著名的藥店CVS于2017年宣布開(kāi)始測(cè)試自己貨架上的保健品，已完成對(duì)150多家藥店的1,400種保健品的測(cè)試。早期測(cè)試結(jié)果發(fā)現(xiàn)7％的產(chǎn)品不達(dá)標(biāo)，原因包括污染，活性成分含量低于標(biāo)簽上標(biāo)明的含量，還有產(chǎn)品造假（成分和標(biāo)注的不符合）等。2015年的一項(xiàng)研究估計(jì)，在美國(guó)，每年大約有23,000次急診就診是與服用保健品有關(guān)的不良事件[13]。
在美國(guó)，每年大約有23,000次急診就診是與服用保健品有關(guān)的不良事件
更重要的是，用吃藥片來(lái)代替健康飲食的做法是萬(wàn)萬(wàn)不可取的。這是因?yàn)椋?/p>
1. 保健品只能補(bǔ)充某一些物質(zhì)，而平衡健康的飲食能夠給身體提供更全面的營(yíng)養(yǎng)——這不是成分?jǐn)?shù)得過(guò)來(lái)的藥片可以做到的。不僅僅是維生素和礦物質(zhì)，食物還含有纖維和其他許多對(duì)健康有益的成分。也許有些成分的量很少，也許有些成分的作用還不為人知，但是健康的食物能提供最全面平衡的營(yíng)養(yǎng)。食物應(yīng)該作為整體來(lái)看待，而不是精細(xì)地解剖成幾個(gè)主要的成分。
2. 健康飲食有一個(gè)潛在的好處經(jīng)常被忽視：如果飲食健康，也就沒(méi)有空余的肚子去吃那些不健康的食物。而很多依賴(lài)吃保健品的人，認(rèn)為可以從保健品里面獲取足夠的有益的成分，所以食物就不那么重要了。他們隨便吃漢堡薯?xiàng)l等不健康的東西，然后再吃幾片藥丸，認(rèn)為這樣就萬(wàn)事大吉了。不用說(shuō)，這種做法有百害而無(wú)一利。
3. 維生素和礦物質(zhì)的攝入也會(huì)過(guò)量，而服用藥片更容易造成過(guò)量補(bǔ)充。例如，您也許會(huì)吃一些添加了這些成分的食物，這時(shí)候再額外補(bǔ)充藥片，就很容易過(guò)量。
誰(shuí)需要補(bǔ)充復(fù)合維生素？
當(dāng)然，也有一些人可能需要補(bǔ)充復(fù)合維生素。例如：
基本的原則其實(shí)很簡(jiǎn)單：缺啥補(bǔ)啥，不缺根本沒(méi)有必要瞎補(bǔ)。
結(jié) 語(yǔ)
說(shuō)這么多，就是想告訴大家，藥丸不是改善健康和預(yù)防慢性病的捷徑。這些花在復(fù)合維生素上的錢(qián)不如花在有營(yíng)養(yǎng)的健康食物上，如水果，蔬菜，全谷物和乳制品。如果遵循健康的飲食習(xí)慣，就可以從食物中獲取身體所需的所有維生素和礦物質(zhì)。
現(xiàn)代人很少營(yíng)養(yǎng)不良的，不缺不用補(bǔ)，補(bǔ)過(guò)了反而有害。體檢時(shí)候的血液檢測(cè)都會(huì)告訴你體內(nèi)哪些東西缺了，這時(shí)候可以考慮適量的補(bǔ)充。而且，這還涉及到補(bǔ)充劑會(huì)被身體吸收多少，能不能到達(dá)最需要的組織器官，會(huì)被代謝分解排泄多少，怎樣補(bǔ)充最有效等等問(wèn)題。
什么都對(duì)健康最有益？大多數(shù)的數(shù)據(jù)支持的是健康的生活方式：健康平衡的飲食，啥都吃，啥都不要多吃；保持健康的體重；減少反式脂肪、鹽和糖的攝取；適度鍛煉。這，才是養(yǎng)生之道。
史雋：筆名“隨心所欲的貓”，現(xiàn)居美國(guó)波士頓。本科畢業(yè)于清華大學(xué)生物科學(xué)與技術(shù)系，在美國(guó)獲得博士學(xué)位后加入某跨國(guó)知名藥企從事藥物研發(fā)。十余年中，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與糖尿病、肌肉萎縮癥等作斗爭(zhēng)，近年來(lái)著重于抗衰老藥物的研究和開(kāi)發(fā)。個(gè)人微信公眾號(hào)“怡然隨心”，與您聊醫(yī)療保健的那些事。
參考文獻(xiàn)
[1] E. Guallar, S. Stranges, C. Mulrow, L. J. Appel, E. R. Miller, III, Enough Is Enough: Stop Wasting Money on Vitamin and Mineral Supplements. Annals of Internal Medicine 159, 850-851 (2013).
[2] S. P. Fortmann, B. U. Burda, C. A. Senger, J. S. Lin, E. P. Whitlock, Vitamin and Mineral Supplements in the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer: An Updated Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force. Annals of Internal Medicine 159, 824-834 (2013).
[3] F. Grodstein et al., Long-Term Multivitamin Supplementation and Cognitive Function in Men: A Randomized Trial. Annals of Internal Medicine 159, 806-814 (2013).
[4] J. S. Lin, E. O’Connor, R. C. Rossom, L. A. Perdue, E. Eckstrom, Screening for Cognitive Impairment in Older Adults: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force. Annals of Internal Medicine 159, 601-612 (2013).
[5] G. A. Lamas et al., Oral high-dose multivitamins and minerals after myocardial infarction: a randomized trial. Annals of internal medicine 159, 797-805 (2013).
[6] E. R. Miller, III et al., meta-Analysis: High-Dosage Vitamin E Supplementation May Increase All-Cause Mortality. Annals of Internal Medicine 142, 37-46 (2005).
[7] G. Bjelakovic, D. Nikolova, C. Gluud, Antioxidant Supplements to Prevent Mortality. JAMA 310, 1178-1179 (2013).
[8] E. R. Miller et al., meta-Analysis of Folic Acid Supplementation Trials on Risk of Cardiovascular Disease and Risk Interaction With baseline Homocysteine Levels. The American Journal of Cardiology 106, 517-527 (2010).
[9] H.-Y. Huang et al., The Efficacy and Safety of Multivitamin and Mineral Supplement Use To Prevent Cancer and Chronic Disease in Adults: A Systematic Review for a National Institutes of Health State-of-the-Science Conference. Annals of Internal Medicine 145, 372-385 (2006).
[10] G. Bjelakovic, D. Nikolova, L. L. Gluud, R. G. Simonetti, C. Gluud, Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases. Cochrane Database Syst Rev, CD007176 (2012).
[11] K. J. Rothman et al., Teratogenicity of High Vitamin A Intake. New England Journal of Medicine 333, 1369-1373 (1995).
[12] T. Tanvetyanon, G. Bepler, Beta-carotene in multivitamins and the possible risk of lung cancer among smokers versus former smokers. Cancer 113, 150-157 (2008).
[13] A. I. Geller et al., Emergency Department Visits for Adverse Events Related to Dietary Supplements. New England Journal of Medicine 373, 1531-1540 (2015).
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劉夕明