寒冷的冬天早晨，洗一把臉，下巴凍住了……

吃著美味的食物，“嘎達嘎達”，嘴巴開始彈響……

小時候清純可愛，長大后臉卻越來越歪……

這些情況，你有遇到過嗎？

如果你也有，“恭喜”你，跟九叔一樣患上了顳下頜關節紊亂綜合征！

一、顳下頜關節紊亂，咬不動、張不開

顳下頜關節是我們面部最重要一個關節，“承包”了說話、咀嚼等各種需要張口的動作，而顳下頜關節紊亂(temporomandibular disorder,簡稱TMD)是口腔頜面部常見疾病。關節紊亂，就好比自行車后輪上的小齒輪出現了缺損，導致小齒輪和鏈條嚙合不匹配，從而蹬自行車（張口）就不會穩當。

一旦出現這種情況，主要表現為關節區域疼痛，同時運動時關節彈響、下頜運動出現障礙。大部分的患者都屬于關節功能失調，但也有少數病例會出現器質性改變。患者會張口受限，而且還伴隨有顳部疼痛、頭暈以及耳鳴等癥狀。

長期以往，患者還可能出現兩側臉部不對稱，甚至肉眼可見歪斜的情況。

圖：張嘴時關節脫出

二、這些因素易導致，請避免！

導致顳下頜關節紊亂的因素是綜合性的，與很多的不良習慣、姿勢關系密切。

1.精神和神經因素

緊張、焦慮、緊張等心理刺激因素，會通過神經系統作用于大腦皮層，而后腎上腺髓質被激活，釋放大量的茶酚胺，然后引起腎上腺素和去甲腎上腺素大量分泌，進一步就會導致肌痙攣，引起面部疼痛以及僵硬等癥狀。

2.行為習慣因素

生活中習慣偏側咀嚼，會導致雙側肌的張力處于不平衡狀態。若是喜歡吃較硬的食物，也會導致咀嚼過度，進一步導致肌肉、韌帶和關節受損。

此外，老師說話過多、演奏家長時間吹奏樂器、歌手練口型太久等，都會導致口腔關節和韌帶的損傷。一些不良的生活習慣，比如夜里磨牙、咬異物、睡眠時側臥對下頜骨的過度壓力等，都會引起不良的癥狀。

3.其他因素

外傷因素傷及面部，會引發口腔關節區域的損傷?？谇皇中g、拔牙等患者張口過大以及時間過長，也會導致肌韌帶和關節的損傷。天氣寒冷刺激面部血管肌收縮，會導致肌痙攣和疼痛。

此外，面部關節發育異常、免疫或者代謝因素，也會引發該病。

三、難以根治，自我管理很重要

目前針對顳下頜關節紊亂，通常采用保守治療，以日常護理、不良習慣的改變、緩解和改善癥狀為關鍵。

首先，要糾正不良的習慣。不要長期咀嚼堅硬的食物，同時也要避免偏側咀嚼，日常打哈欠不要將嘴張得太大，避免需要張開大口的動作。

其次，要保持關節的位置。不要長時間的咀嚼口香糖，同時，像歌手、老師、演奏家等特殊職業群體，日常更應該加強對口腔區域的看護，不要長期保持某種不良的口腔姿勢，保持正確的關節位置，才能降低發病風險。

最后，要學會放松自己，可以適當的進行按摩和熱敷。日常要保持心態的平和，不要緊張，更不要過度的憤怒，這樣才能避免口腔區域肌肉的緊張和僵硬。

此外，對口腔區域可以進行適當的按摩和熱敷，這樣有助于緩解肌肉的緊張，同時也能加強口腔區域血流。每天按摩咬肌、顳肌2~3次，每次5分鐘，睡醒后按摩更佳。

四、若是癥狀嚴重，則需要進行治療。

臨床上，可使用非甾體類抗炎藥進行治療，比如硫酸氨基葡萄糖，可以消除炎癥和減輕疼痛，有效改善骨關節炎癥和結構。如果疼痛明顯，同時伴隨有精神方面的癥狀的話，則可以在醫生的指導下，聯合使用鎮痛藥、抗抑郁藥等。

藥物之外，還可以使用關節腔內注射治療的方式，通常選用玻璃酸鈉注射液，可以有效改善關節的損傷癥狀。

此外，中頻脈沖電治療、沖擊波治療、局部紅外線照射等理療方式，也有助于緩解癥狀。

如果癥狀較重，保守治療的效果無效的話，可以考慮手術治療。由于手術操作復雜，而且還有并發癥的風險，還會誘發行為和心理障礙，所以選擇手術前一定要慎重，這也是許多醫生優先推薦保守治療的原因。

總之，顳下頜關節紊亂要根據患者的病情具體分析，根據適應癥制定完善的方案，才能達到好的效果。平時多按摩放松肌肉，避免一些刺激因素，你學會了嗎？

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參考資料：

[1]胡沛.河南省洛陽正骨醫院胡沛：顳下頜關節紊亂病的防治[N]. 醫藥衛生報，2018.11.20

[2]顳下頜關節紊亂患者的自我管理[N]. 溫醫大附一院，2019.9.15

[3]鄭丹青.警惕顳下頜關節紊亂癥，小毛病會帶來大傷害！[N].中華口腔，2016.12.23

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