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理中丸及其衍生出的附子理中丸、桂附理中丸是中醫(yī)治療脾胃虛寒常用的經(jīng)典方。近年來有相關(guān)科學研究表明,其對腸炎、腹瀉、胃炎、胃潰瘍、呃逆等多種疾病有較好的治療效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科技進步,其已被制成中成藥,成為脾胃虛寒患者必備或常用的藥物之一。中
理中丸及其衍生出的附子理中丸、桂附理中丸是中醫(yī)治療脾胃虛寒常用的經(jīng)典方。近年來有相關(guān)科學研究表明,其對腸炎、腹瀉、胃炎、胃潰瘍、呃逆等多種疾病有較好的治療效果。
隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科技進步,其已被制成中成藥,成為脾胃虛寒患者必備或常用的藥物之一。中醫(yī)講整體觀念,也講辨證施治,平時該如何正確使用理中丸、附子理中丸以及桂附理中丸呢?
理中丸
理中丸出自《傷寒論》,又名“人參湯”,是中醫(yī)溫中健脾的代表方劑,
由人參(現(xiàn)多用黨參代替人參)、干姜、甘草、白術(shù)四味藥組成;具有溫中祛寒、補氣健脾的作用,用于治療脾胃虛寒導致的脘腹疼痛、嘔吐泄瀉、納呆食少、口泛清涎、手足不溫或胸痹、心下痞滿等病癥。
方中干姜溫中祛寒,能恢復脾陽,為君藥;輔以人參補氣健脾,振奮脾胃功能;佐以白術(shù)健脾燥濕;使以甘草調(diào)和諸藥,兼補脾和中。
中醫(yī)學認為脾主運化水谷精微,它是喜燥惡濕的。如果脾陽不足,外界濕濁之邪容易乘機入侵;同時中陽不足、脾失健運,就會痰濕內(nèi)生,如同陽光照不到的陰暗角落會生長青苔一樣。本方中,干姜溫陽,人參補虛,白術(shù)燥濕,甘草調(diào)和,一溫一補一燥一調(diào)和,共同起到調(diào)理中焦,強健脾胃的作用,所以叫做理中丸。
理中丸可以用來治療中焦虛寒、陽氣不足所導致的一系列病癥,比如肚子疼,喜溫喜按,或者喝點熱水可以緩解,或者抱個暖水袋就會舒服很多,以及進食冷飲會加重的人就可以服用理中丸。
而疼痛難忍,伴有口干口渴、舌紅舌苔干黃之人不能使用。嘔吐清水或泛酸水,食欲差,畏食生冷食物之人可以服用;而嘔吐物酸臭、氣味重之人不宜使用。
有患者或平日大便稀溏不成形,無臭味或臭味不重,每天數(shù)次,每次總有排不干凈的感覺,嚴重者甚至連續(xù)不斷;或大便秘結(jié),多日不解;或經(jīng)常感覺渾身乏力、沒精神、手腳冰涼、怕冷、小便色清,這時候就可以服用理中丸來溫助陽氣。
而對于腹痛泄瀉,伴有肛門灼熱,時有便意卻排便困難(中醫(yī)稱“里急后重”);或者便秘,大便干結(jié)如粒,肚子脹氣厲害,甚至疼痛不敢觸碰,小便黃赤量少者不宜使用。這時候若使用理中丸就如同火上澆油,會加重病情。
附子理中丸
附子理中丸是在理中丸的基礎(chǔ)上加用附子而成,《太平惠民和劑局方》也載有此方。此方具有溫陽祛寒、益氣健脾之效,可用于治療脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、手足不溫等病證。
附子能夠助陽散寒,因此與理中丸相比較,附子理中丸驅(qū)寒止痛的作用更強,凡是理中丸證
(注:即具有上文所提及的理中丸適應癥之人)的重癥患者可選用附子理中丸。
比如長期腹瀉,口服理中丸效果明顯但長期服用難愈者,可以服用附子理中丸;四肢厥冷(注:即手腳冰涼,冷過肘膝),口服理中丸稍有緩解者,可改用附子理中丸。需要注意的是,雖然附子溫中散寒的力量強,但屬有毒之品,盡管經(jīng)過炮制毒性減弱,仍不宜長期服用。
桂附理中丸
桂附理中丸因具調(diào)理中焦的作用,故稱“理中丸”。
桂附理中丸是在理中丸的基礎(chǔ)上加用附子、肉桂,用炮姜代替干姜而成的方劑。其中,肉桂能夠補火助陽、散寒止痛、溫通經(jīng)脈,干姜溫散多于溫補,炮姜溫補多于溫散。所以綜合來說,桂附理中丸能夠補腎助陽、溫中健脾,用于治療腎陽衰弱、脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、四肢厥冷等病癥。
與理中丸相比較,桂附理中丸增強了補腎溫陽祛寒之力,適用于治療理中丸證又兼有四肢不溫、肢冷怕涼、腰背寒涼、夜間尿頻、腹瀉清冷甚至出現(xiàn)五更瀉者。
在使用上述藥物時,有幾點注意事項:首先,飲食上宜吃精細易消化的食物,難消化的食物會增加脾胃負擔,禁止食用生冷、寒涼之品。
其次,生活起居上要避免陰冷潮濕、涉水淋雨,可適當進行戶外運動。
另外,對于感冒發(fā)熱的病人不宜服用理中丸及其加減方,否則易助長病邪;孕婦要慎用,因附子、干姜都屬于妊娠禁忌藥;
兒童及哺乳期婦女需要在醫(yī)師指導下使用;患有高血壓病、心臟病、肝病、腎病、糖尿病等慢性疾病的患者也應當在醫(yī)師指導下使用。
中成藥雖然方便服用,但口服一段時間后癥狀改善不明顯或服用后不良反應明顯的患者,還是應當及時就醫(yī)。古人云“聞道有先后,術(shù)業(yè)有專攻”,莫要自己給自己當醫(yī)生,也不要諱疾忌醫(yī),或有病亂投醫(yī),只有接受及時合理的診療,才能盡快痊愈。
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張陽明
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