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人體的髖關節(jié)是由髖臼和股骨頭對合組成,髖臼像是一個碗,股骨頭像一個球,髖關節(jié)的活動就如同球在碗里轉動。人工關節(jié)就是用人造的髖臼和股骨頭替代原來的碗和球。幾乎每個準備做關節(jié)置換手術的病人都有這樣的疑惑:現(xiàn)在人工材質(zhì)股骨頭最好的材料是哪種?最長能用多長時間?
時代在進步,最好的人工關節(jié)材料也在不斷涌現(xiàn)。
人工股骨頭種類很多,設計在不斷改進,材料也在不斷改進。其實談材料,主要是談摩擦界面。摩擦界面的磨損速度決定了關節(jié)的使用時間。人工髖關節(jié)的墨殘界面材料有幾種:從最初的鈷鉻鉬合金對聚乙烯材料,發(fā)展到鈷鉻鉬合金對高絞聯(lián)聚乙烯的,再到鈷鉻鉬合金對超耐磨聚乙烯/維生素E抗氧化聚乙烯。近年來,還出現(xiàn)了陶瓷部件,陶瓷組成的摩擦界面包括陶瓷對高絞聯(lián)聚乙烯/超耐磨高絞聯(lián)聚乙烯/維生素E抗氧化聚乙烯,不過,陶瓷對陶瓷界面是磨損率最低的界面。關于人工髖關節(jié)置換手術的費用在2-5萬之間,主要在與關節(jié)假體(國產(chǎn)與進口、骨水泥與非骨水泥、陶瓷與金屬等)的費用差別,不是價格越高越好,要根據(jù)病人的年齡、活動量、身體情況、骨質(zhì)條件來選擇。
人工關節(jié)的使用壽命,既往的進口金屬對聚乙烯材料一般來說95%左右可以到20-25年,國產(chǎn)的會短5年左右。現(xiàn)在隨著中國工業(yè)水平的進步,不管是國產(chǎn)的還是進口的,使用壽命都差不多了。而影響壽命的因素很多,包括假體的設計、材料、手術操作、患者的體重及職業(yè)等。
陶瓷關節(jié)的出現(xiàn),使得一輩子只做一次手術成為可能。
隨著手術器械不斷改進,材料制造技術不斷提高,90%以上的普通人工髖關節(jié)可使用25年左右。若是選擇陶瓷對聚乙烯的關節(jié),其磨損速度在每年幾個微米,折算起來,四五十年的使用時間沒問題。另外,對于一些更為年輕的患者,使用陶瓷對陶瓷的關節(jié)界面,磨損率更小,折算起來,如果要把陶瓷內(nèi)襯或者陶瓷股骨頭磨穿,需要200年以上。所以,如果不出其他別的意外,陶瓷關節(jié)可持續(xù)使用一輩子。
所以說,在除外了假體的設計、手術操作、患者的體重及職業(yè)等因素外,單純從材料上來考慮,人工髖關節(jié)最好的就是陶瓷對陶瓷界面的關節(jié)了。這種關節(jié)之所以使用壽命長,是因為磨損速度比以往的關節(jié)減少了幾十倍上百倍,大大延長了關節(jié)使用的時間,而且磨損的顆粒是人體兼容的礦物質(zhì),不會引起骨溶解和假體周圍的骨質(zhì)疏松。
對股骨頭置換手術應全方面的考慮,一般來說,會考慮患者的經(jīng)濟條件,估算患者的未來壽命和日常活動量,據(jù)此選擇不同材料的人工關節(jié)假體。
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