隨著社會的發展，生活節奏的加快，工作、家庭、社會的壓力增加，失眠困擾的人群逐漸在擴大。據國內臨床初步的調查資料顯示，普通內科門診中至少有四分之一的患者存在著各種睡眠問題。同時，在心理衛生專科和精神科門診診療的患者中存在失眠的占90%以上。失

隨著社會的發展，生活節奏的加快，工作、家庭、社會的壓力增加，失眠困擾的人群逐漸在擴大。

據國內臨床初步的調查資料顯示，普通內科門診中至少有四分之一的患者存在著各種睡眠問題。同時，在心理衛生專科和精神科門診診療的患者中存在失眠的占90%以上。失眠已成為困擾現代人健康的重大問題。本期健康科普堂邀請沈陽市安寧醫院中醫科系主任康英梅就失眠問題同市民朋友聊一聊。

康英梅主任認為，失眠屬于中醫“不寐”“目不瞑”“不得臥”范疇，認為主要與情志不舒、營衛不和、脾胃不和、痰濕內擾、腎陰虛衰、氣血虧虛等因素有關。

中醫把“不寐”主要分成以下幾個證型并分別治療：

1、肝郁化火型。主癥：急躁易怒，不寐多夢，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干口苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。治法：疏肝瀉火，鎮心安神。方藥：1）丹梔逍遙散加減；2）龍膽瀉肝湯加減。

例如：目前工作節奏緊張、壓力較大的白領一族常有失眠、心煩表現，稍不順心就發脾氣，一般屬于肝郁化火型，可以考慮上方調節。

2、痰熱內擾型。主癥:不寐，胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數。治法：清熱化痰，和中安神。方藥：黃連溫膽湯加減。

例如：失眠且噩夢比較多，形胖體肥的患者，可能屬于這一類型。

3、胃氣失和型。主癥：不寐，脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見惡心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。治法：和胃化滯，寧心安神。方藥：1）枳實消痞丸加減。2）香砂六君子丸加減。

例如：小孩子晚上吃的過多，消化不良，就不斷翻身，睡不安穩。現脾胃不和、痰濕內擾、食積內停常屬于這一類型。

4、心腎不交型。主癥：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，咽干津少，五心煩熱，男子遺精或女子月經不調，舌紅少苔，脈細而數。治法：滋陰降火，清心安神。方藥：1）六味地黃丸合交泰丸加減。2）黃連阿膠湯加減。3）天王補心丹加減。

例如：睡眠較為輕淺，時睡時醒，一直處于淺睡眠的患者，可能屬于這一類型。

5、肝郁血虛型。主癥：難以入睡，多夢易驚，胸脅脹滿，善嘆息，眼目干澀，舌紅，苔白，脈細數。治法：疏肝養血安神。方藥：酸棗仁湯加減。

例如：慢性虛損勞傷、消耗性疾病，病久且伴有失眠。

6、心脾兩虛型。主癥：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈目眩，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。治法：補益心脾，養心安神。方藥：1）歸脾湯加減。2）八珍湯加減。

例如：老年高齡且身體虛弱之人無誘因長期失眠，可能屬于這種類型。

常見中醫調節睡眠的中成藥：

經典方的化裁：丹梔逍遙散：適用于肝氣郁結、郁久化火者；甜夢膠囊：適用于腎陰不足、心肝陽亢者；解郁丸：適用于肝氣郁結、心神不寧者；天王補心丹：適用于陰虛內熱者；人參歸脾丸：適用于心脾氣血兩虛者。

臨床經驗方的衍生：棗仁安神膠囊適用于心血虧虛、心神失養者；舒眠膠囊適用于肝郁傷神者；肉蔻五味丸常用于心煩、心神不安者。

由現代藥理研究研制的中成藥：烏靈膠囊從真菌烏靈菌提取，適用于焦慮障礙性失眠癥。舒肝解郁膠囊從貫葉金絲桃、刺五加中提取，適用于肝郁脾虛證者。

其他治療方法：

如針灸、刮痧、拔罐、耳穴壓籽、直流電藥離子導入療法等等，主要作用在于“通導滯氣”，以行清泄痰熱、行氣逐瘀、培補氣血之功。

“不寐”病位主要在心，與肝、脾、胃、腎等臟腑相關，尤其與肝最為密切。肝病失于疏泄，可以導致其他臟腑氣化失司，氣血運行失和，從而引發諸證，即“肝為五臟之賊”。中醫向來重視精神調攝，講究怡養心神，調暢情志，保養精、氣、神。故《內經》有云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”

【本期專家】

康英梅，沈陽市安寧醫院中醫科系主任，副主任醫師，中醫碩士研究生。遼寧省中醫藥學會脾胃病專業委員會委員，沈陽市健康教育專家、市健康教育講師團成員。從事臨床工作10余年。擅長中西醫結合治療精神心理疾病以及消化性潰瘍、功能性胃腸病、肝硬化、冠心病、高血壓以及腦血管病等內科疾病。