來源：廈門大學附屬廈門眼科中心大家都是怎么看病的？跟醫生說明癥狀，然后檢查、治療...如果不愿意開口說話呢？這次，董諾主任就遇到了這樣一個患者近視卻不愿說，年輕小伙患嚴重致盲病“是眼睛不舒服嗎，還是有什么難處嗎？”廈門眼科中心眼表診室內，董

來源：廈門大學附屬廈門眼科中心

大家都是怎么看病的？跟醫生說明癥狀，然后檢查、治療...

如果不愿意開口說話呢？這次，董諾主任就遇到了這樣一個患者

近視卻不愿說，年輕小伙患嚴重致盲病

“是眼睛不舒服嗎，還是有什么難處嗎？”

廈門眼科中心眼表診室內，董諾主任和助理護士面面相覷，在他們的對面站著一位年輕男生，男生低頭沉默著，不論董諾主任怎么提問，他始終不回應。

正當現場陷入兩難的情況時，一位年近6旬的大爺匆匆跑進診室，“不好意思醫生，這是我小孩...”

董諾主任和大爺交談后才了解到，原來這位始終不肯開口說話的男生名叫小鄭，自幼患有輕微自閉癥，不愿意跟人交流，對于不熟悉的人更是一句話都不說。

由于母親去世得早，家里只能靠父親務農生活，小鄭雖然自幼不愿與人交流，但卻十分懂事，沒怎么麻煩過家里，近期是由于鄭大爺發現他視力下降太快，這才來醫院檢查。

“他前段時間剛配的眼鏡，又有點看不清了，這段時間已經換了兩三副了。”鄭大爺說道。

從一兩年前開始，小鄭就近視了，而在幾個月前他的視力開始突然下降，小鄭去配了新的眼鏡，但沒多久新眼鏡戴著也看不清，這件事他從沒跟家里講過，直到鄭大爺發現他看書時眼睛和書挨得很近。

“我開始以為是眼鏡度數不夠，帶他到眼鏡店要重新配，還是店里的人跟我說情況不對，讓我上醫院查查。”

聽完鄭大爺的講訴，董諾主任猜測小鄭很可能是圓錐角膜，馬上為小鄭檢查，經角膜地形圖檢查確定，小鄭的確患有圓錐角膜，而且已經到了完成期。

確診重度圓錐角膜，角膜移植迫在眉睫

鄭大爺第一次聽說圓錐角膜這種疾病，明顯有點著急，“這個圓錐角膜是什么病，嚴不嚴重？小孩看不清都因為他嗎？”

董諾主任安撫了鄭大爺并細心為他進行解釋。

專家解讀

所謂的圓錐角膜是一種先天性的眼病，簡單來說，就是角膜中間向前凸出，看上去就像一個圓錐體。因為角膜不斷往前凸，不斷變薄，導致角膜形狀、曲度等都會發生改變，所以會出現近視和散光。

對于圓錐角膜的治療，早期可以佩戴眼鏡或者RGP矯正，當配鏡矯正的效果也不明顯時，可以通過角膜交聯手術加固角膜，防止角膜繼續前凸。如果不及時治療，到中晚期只能做角膜移植，否則可能出現角膜后彈力層破裂，角膜穿孔，就看不見了。

董諾主任從事眼科臨床工作十幾年，接診過的圓錐角膜患者不在少數。作為角膜病治療領域的佼佼者，董諾主任對于圓錐角膜的診治有著豐富的經驗，尤其是熟練掌握并在臨床廣泛應用角膜膠原交聯手術治療，通過角膜交聯手術，董諾主任為多位圓錐角膜患者解決困擾。但小鄭這次有點特殊...

“小鄭來得有點遲，已經處于圓錐角膜完成期，可以看到他眼睛椎體形態已經很明顯了，現在他的情況不適合做角膜交聯手術，只能安排角膜移植。”董諾主任向我們說到。

為阻止圓錐角膜病情繼續進展，董諾主任建議鄭大爺盡快讓小鄭手術，在鄭大爺考慮并同意后，董諾主任馬上為小鄭安排了第二天進行角膜移植。

手術順利進行

或許是對手術的害怕，小鄭雖然還是沒開口說話，但我們都看出他有點緊張。董諾主任看此情況，從手術前一天晚上開始，到術前檢查、進手術室都一直盡量陪在小鄭身邊，跟他聊天、安撫他，緩解小鄭緊張的情緒。

第二天，在完善所有檢查后，小鄭進入手術室等待手術。雖然角膜厚度極其薄，憑借多年的經驗和嫻熟的技術，董諾主任還是精準地切除了小鄭病變的角膜，接著將健康的角膜供體縫合到小鄭的眼睛上，手術進行的很順利。

“恢復得不錯，在慢慢好轉。”一次查房時董諾主任說到。術后每天的檢查，小鄭的情況一天比一天好，在董諾主任和醫護團隊的照料下，除了逐漸好轉的病情，小鄭對我們也熟悉起來，偶爾還開口主動交流。

由于家住外地，經董諾主任評估，小鄭恢復狀況良好，目前已經順利出院。

專家提醒

董諾主任提醒到，圓錐角膜通常在15-20歲的青少年中比較高發，但其它年齡段也均可發病，它看似簡單，卻不可忽視。

早中期的圓錐角膜一般沒有明顯癥狀，大多是近視和不規則散光逐漸加重，中晚期患者視力會在短時間內快速下降，如果沒有得到及時治療，還可能導致角膜穿孔，甚至失明。

現在很多家長都挺關注孩子的視力問題，但對圓錐角膜都不了解，所以大部分家長在發現孩子看不清時，都會帶孩子到眼鏡店里配眼鏡，但有部分孩子，配了眼鏡后度數仍在快速上升，等到孩子視力度數很高了，家長才會帶孩子到醫院檢查，也是因為如此，往往延誤了治療時機。

對于視力快速下降的情況，尤其是青少年，建議家長配鏡前帶孩子做個角膜地形圖的檢查，如有圓錐角膜，可早診斷早治療。