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相對于前列腺增生多發(fā)生于老年男性,對于青壯年男性,精索靜脈曲張是泌尿外科發(fā)病率最高的疾病之一。而隨著現(xiàn)在生殖醫(yī)學科的不斷發(fā)展壯大,精索靜脈曲張以明確是導致青壯年男性不育的主要原因之一,也越來越多的男性來泌尿外科要求進行治療。千萬不要讓精索靜
相對于前列腺增生多發(fā)生于老年男性,對于青壯年男性,精索靜脈曲張是泌尿外科發(fā)病率最高的疾病之一。而隨著現(xiàn)在生殖醫(yī)學科的不斷發(fā)展壯大,精索靜脈曲張以明確是導致青壯年男性不育的主要原因之一,也越來越多的男性來泌尿外科要求進行治療。千萬不要讓精索靜脈曲張阻擋你的“爸氣”!
千萬不要讓精索靜脈曲張阻擋你的“爸氣”!
什么是精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是指精索內(nèi)靜脈蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲。精索靜脈曲張可以說是男性發(fā)病率最高的疾病了,它的發(fā)病率占男性人群的10%~15%,多見于青壯年。精索靜脈曲張在男性青春期之前較少發(fā)生,而在青春期后,隨著年齡增長,其發(fā)病率逐漸增高。也就是說每10個男性中,至少有1人存在精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張90%發(fā)生于左側(cè),考慮和以下原因相關(guān):
1. 人體平時多取直立位姿勢,使精索靜脈內(nèi)血液必須克服重力自下而上回流;
2. 靜脈壁及臨近的結(jié)締組織薄弱或提高肌發(fā)育不全,消弱了精索內(nèi)靜脈周圍的依托作用;
3. 左側(cè)精索內(nèi)靜脈的瓣膜缺損或關(guān)閉不全多余右側(cè);
4. 左側(cè)精索靜脈呈直角進入腎靜脈,形成稍長,壓力較高;
5. 左腎靜脈有受壓可能,影響腎靜脈的回流。
精索靜脈曲張和生育的關(guān)系
精索靜脈曲張可影響生育,是導致男性不育的主要原因之一。在成年男性中大約40%的原發(fā)性不育及80%繼發(fā)性不育患有精索靜脈曲張。目前關(guān)于精索靜脈曲張引起不育的原因,至今沒有明確闡明,考慮是因為精索靜脈內(nèi)血液滯留,一個是使睪丸局部溫度升高,影響了精子的發(fā)生,二是影響了睪丸的血液循環(huán),三是因為靜脈的回流,將腎上腺素等代謝產(chǎn)物回流進睪丸,導致精子過早脫落等等。
精索靜脈曲張臨床癥狀
多數(shù)的精索靜脈曲張患者是無癥狀的,大多是體檢時發(fā)現(xiàn),有部分是在入伍體檢時發(fā)現(xiàn),甚至自己在洗澡時發(fā)現(xiàn)的。可以在陰囊發(fā)現(xiàn)無痛性蚯蚓狀團塊。
有癥狀的多表現(xiàn)為陰囊墜脹不適或墜痛,疼痛可向腹股溝區(qū)、下腹部放射,久站、不行后癥狀可加重,平臥后可緩解或消失。
精索靜脈曲張如何治療
由于精索靜脈曲張多發(fā)生于男性青壯年,臨床上的治療方式以手術(shù)治療為主。
手術(shù)治療適應癥:
精索靜脈曲張不育的患者,存在精液檢查異常,又沒有發(fā)現(xiàn)其他導致不育的疾病,女性生育檢查也沒有異常的時候,無論精索靜脈曲張的輕重,只要診斷明確,都應及時手術(shù)治療。在這里特別要提一句就是,不孕不育有的時候真不是單純女方單方面的問題。
重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀的患者
同時存在前列腺炎、精索炎的合并癥狀時
青少年期的精索靜脈曲張導致睪丸病理性漸進性改變
手術(shù)治療的方式:
對于精索靜脈曲張的手術(shù)治療,傳統(tǒng)的手術(shù)途徑是直接進行精索靜脈的高位結(jié)扎。腹腔鏡的手術(shù)治療和顯微鏡精索靜脈結(jié)扎手術(shù)都是廣泛應用于臨床的治療方式。兩種手術(shù)方式都是微創(chuàng)、高效的手術(shù)方式,一般住院周期2~3天患者就可以順利出院了。
總結(jié)一下,精索靜脈曲張好發(fā)于青壯年男性,每10個人可能至少有一個有精索靜脈曲張。在成年男性中大約40%的原發(fā)性不育及80%繼發(fā)性不育患有精索靜脈曲張。在治療中手術(shù)是最常應用于治療精索靜脈曲張的方式!千萬不要讓精索靜脈曲張阻擋了你的“爸氣”!
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金悅一
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