盆腔：是指下腹部骨盆內部的空腔。女性盆腔范圍包括生殖器官（子宮、輸卵管、卵巢）、盆腔腹膜和子宮周圍的結締組織。盆腔炎性疾病（pelvicinflammatorydisease，PID）：女性上生殖道及其周圍組織常見的一種感染性疾病。主要是病

盆腔：是指下腹部骨盆內部的空腔。女性盆腔范圍包括生殖器官（子宮、輸卵管、卵巢）、盆腔腹膜和子宮周圍的結締組織。

盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）：女性上生殖道及其周圍組織常見的一種感染性疾病。主要是病原微生物由下生殖道 (宮頸和陰道 ) 上行感染至上生殖道所致 。

感染的微生物主要有：淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、生殖器支原體、陰道內厭氧及需氧菌群、消化鏈球菌、陰道加德納爾菌、埃希氏大腸菌、流感嗜血桿菌和需氧性鏈球菌。

生活中的以下經歷也至關重要：經期衛(wèi)生不良、經期性交；陰道沖洗；避孕措施 , 如宮內節(jié)育器；分娩、流產、宮腔操作；配偶或性伴侶的情況；吸煙和濫用藥物的習慣；工作性質、文化水平以及經濟狀況等 。

由于個人的忽視，對病情的不了解，不良生活方式等，盆腔炎在未產、單身、離異或喪偶婦女的發(fā)病率高于已婚或經產婦女。

盆腔炎性疾病后遺癥（sequelae of pelvic inflammatory disease，SPID）：盆腔炎性疾病未接受規(guī)范、及時有效的治療，導致的一系列后遺癥，主要包括慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復發(fā)作、不孕癥和異位妊娠，嚴重影響生育年齡婦女的生殖健康和生活質量。也稱為“慢性盆腔炎”。

治療

（1）物理治療：俗稱理療，有磁療(短波、超短波)、離子透入、蠟療等。利于炎癥的吸收和消退。應避開經期 , 排除惡性腫瘤、活動性結核、心肝腎等疾病。

（2）手術治療：單側附件切除術、子宮全切術、雙附件切除術、輸卵管整形術等。

（3）抗生素治療：根據(jù)病原微生物類型選擇特異性抗生素。

（4）中醫(yī)藥治療：中醫(yī)認為盆腔炎性疾病后遺癥（SPID）屬于“帶下病”范疇，具體辯證分型有以下幾種，以下中成藥在聯(lián)合抗生素的不良反應發(fā)生率不高于單獨用抗生素。

補充：康婦消炎栓，通過直腸給藥(俗稱“塞肛門”)用于濕熱瘀結證，但也可以聯(lián)合其他中成藥用于其他證型。

此外中成藥大部分將孕期、哺乳期婦女作為禁忌癥，因此須詳細閱讀說明書，再進行選用。

濕熱瘀結證

主要表現(xiàn)：下腹脹痛或刺痛，或腰骶部脹痛；陰道分泌物量多，色黃有臭味為主；或伴月經量多，或經期延長，經色暗紅，或夾黏液；或兼見盆腔炎性包塊。伴見口苦口膩，脘悶納呆。 舌質紅或暗紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。

1.婦科千金膠囊（片）

千金藥業(yè)集團主打產品，1970s在發(fā)掘民間驗方過程中，發(fā)現(xiàn)了婦科千金片的組方，1979年千金藥業(yè)推出了婦科千金片，“千金”的取名源于藥物組成中的“千斤拔、金櫻根”，近年來為適應不同需求，又研制了婦科千金顆粒、婦科千金膠囊等劑型。藥理研究表明，婦科千金片可促進局部血液循環(huán)，促進炎性滲出物的吸收，從而消除炎性包塊及慢性粘連，改善子宮及輸卵管病變。

組成：千斤拔、金櫻根、穿心蓮、功勞木、單面針、當歸、雞血藤、黨參。

適應癥：慢性盆腔疼痛伴神疲乏力，或PID反復發(fā)作者。

用法用量：①片劑：口服，每次6片，每日3次；②膠囊：口服，每次2粒，每日3次。28日為1個療程，可連用2~3個療程。

注意事項：①忌辛辣、油膩食物；②孕婦禁用；③對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用，若用藥后出現(xiàn)皮疹需停藥。

2.金剛藤膠囊（片）

金剛藤，即百合科植物菝葜(Bá Qiā)，廣泛分布于我國南方海拔2000米以下的林下、灌叢中、路旁、河谷或山坡上。塊根具有祛風利濕、解毒消腫的作用。

位于湘、鄂、贛交界的湖北省咸寧市通城縣，此地盛產中藥材菝葜。1990年，吳石平看中了中藥材“菝葜”的商機，在通城縣成了武漢中聯(lián)制藥廠通城分廠。1995年分廠獨立成立了“湖北省福人制藥廠”。金剛藤膠囊以金剛藤(菝葜)為原料而制成，1990s已有生產，2000年金剛藤膠囊被評為“全國婦科產品十大名牌之一”。藥理研究表明，金剛藤膠囊具有鎮(zhèn)痛作用，可抑制肉芽組織增生及抗?jié)B出作用，對白色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌卡他球菌、綠膿桿菌有一定的抑制作用。

組成：金剛藤。

用法用量：口服，每次4粒，每日3次。28日為1個療程，可連用2~3個療程。

適應癥：下腹 、腰骶部脹痛或刺痛伴輸卵管積水及盆腔炎性包塊者 。

注意事項：①孕婦禁用；②長期用藥（連續(xù)使用超過3個療程）需監(jiān)測肝、腎功能。

3.康婦炎膠囊

康婦炎膠囊是由山東步長神州制藥有限公司推出的治療婦科炎癥的產品，于2002年前后獲國家藥品監(jiān)督管理局批準生產(ＷＳ-11467(ＺＤ-1467)-2002)，具有清熱解毒、化瘀行滯、除濕止帶的功效。藥理研究表明，該藥可以緩解慢性盆腔疼痛（下腹、腰骶部脹痛或刺痛），改善陰道分泌物量多、色黃味臭，縮小盆腔炎性包塊、減少盆腔積液，可能降低/調節(jié)IL-2、IL-1β、ITNF-α、IL-10水平，聯(lián)合抗生素未增加不良反應發(fā)生率。2019年康婦炎膠囊榮獲“中國醫(yī)藥最具成長力產品品牌”。

組成：蒲公英、敗醬草、薏苡仁、赤芍、蒼術、當歸、川芎、香附、延胡索（制）、澤瀉、白花蛇舌草。

適應癥：下腹脹痛、腰骶脹痛伴陰道分泌物量多、色黃味臭，盆腔炎性包塊、 盆腔積液者。

用法用量：口服，每次3粒，每日2次。28日為1個療程，可連用2~3個療程。

注意事項：①忌食辛辣、油膩食物；②月經過多、便溏或帶下清稀者不宜服用；③對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用；④孕婦禁用。

4.金英膠囊

金英膠囊（原名盆炎愈膠囊），源于河南中醫(yī)學院門成福教授臨床經驗方，有清熱解毒，燥濕祛痛之功效。經過多年研發(fā)，于2010年獲批投入生產。藥理研究表明，可促進子宮內膜再生與修復，降低疼痛閾值，減輕炎癥反應，對金黃色葡萄球菌 、大腸桿菌、綠膿桿菌、 枯草桿菌有一定的抑制作用。

組成：金銀花、關黃柏、蒲公英、紫花地丁、野菊花、蒼術、赤芍、延胡索（醋制）、丹參、皂角刺。

適應癥：慢性盆腔疼痛伴陰道分泌物量多、色黃味臭，月經過多或經期延長，低熱起伏者。

用法用量：口服，每次4粒，每日3次。4周為1個療程，可用1~2個療程。

注意事項：①若帶下清稀無臭者不宜使用；②孕婦、哺乳期婦女忌服；③過敏體質者慎用，若用藥后出現(xiàn)皮疹需停藥。

5.婦炎康復膠囊（片）

本藥原方來源于國家藥品標準新藥轉正，2000年左右已有生產。該方具有清熱利濕、化瘀止痛的作用。現(xiàn)代藥理學研究顯示，婦炎康復膠囊能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，促進盆腔血液循環(huán)，促進炎性反應消散，消退水腫，恢復正常盆腔結構等作用。

組成：敗醬草、薏苡仁、川楝子、柴胡、黃芩、赤芍、陳皮。

適應癥:慢性盆腔疼痛伴陰道分泌物量多、色黃味臭者。

用法用量：口服，每次4粒，每日3次。20日為1個療程，可連用2~3個療程。

注意事項：①忌食辛辣、油膩食物；②對本藥過敏者禁用，過敏體質者慎用；③肝腎功能異常者慎用；④若帶下清稀，無臭，伴有神疲乏力，四肢不溫等癥不宜使用；⑤孕婦禁用。

6.花紅膠囊（片）

“花紅膠囊”來源于貴州中草醫(yī)醫(yī)院的院內協(xié)定處方，后由廣西花紅藥業(yè)開發(fā)而成，最早為1985年的花紅顆粒，后經過改進，陸續(xù)出現(xiàn)了花紅沖劑、花紅片等，2004年有了花紅膠囊，目前“花紅系列”由花紅藥業(yè)獨家生產。藥理研究表明，花紅膠囊可抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等，有鎮(zhèn)痛、抗炎、減輕瘀血水腫等作用。

組成：一點紅、白花蛇舌草、地桃花、白背葉根、雞血藤、桃金娘根。

適應癥：慢性盆腔疼痛伴陰道分泌物量多、色黃味臭，盆腔積液者 。

用法用量：①膠囊：口服，每次3粒，每日3次；②片劑：口服，每次4~5片，每日3次。7日為1個療程，可連用3~4個療程。

注意事項：①婦女經期、哺乳期慎用；②月經過多者經期慎用，帶下清稀者不宜選用；③孕婦禁用；④對本品過敏者禁用，過敏體質慎用，若用藥后出現(xiàn)皮疹需停藥。

7.抗婦炎膠囊

抗婦炎膠囊源于貴州名優(yōu)苗族藥制劑，由貴州遠程制藥研發(fā)生產，2000年左右已經生產。藥理研究表明，該藥可以緩解子宮平滑肌痙攣，改善局部血液循環(huán)，修復肌肉細胞損傷，保肝作用，改善腎功能等。

組成：苦參、杠板歸、黃柏、連翹、益母草、赤豆、艾葉、當歸、烏藥。

適應癥：慢性盆腔疼痛伴陰道分泌物量多、色黃味臭，盆腔炎性包塊者 。

用法用量：膠囊：口服，每次4粒，每日3次。4周為1個療程，可用2~3個療程。

注意事項：①婦女哺乳期慎用；②孕婦禁用；③對本品過敏者禁用，過敏體質慎用，若用藥后出現(xiàn)皮疹需停藥；④帶下清稀，無臭者不宜選用。

8.康婦消炎栓

康婦消炎栓源于黑龍江中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院王維昌教授的經典灌腸方，用于濕熱、濕毒所致下腹脹痛、腰骶脹痛、低熱、神疲乏力等癥，有清熱解毒、利濕散結、殺蟲止癢的功效，在治療盆腔炎方面療效顯著，1980s經黑龍江省鐵力制藥廠研發(fā)制成中成藥，現(xiàn)為葵花藥業(yè)主打產品。藥理研究表明，該藥主要包括苦參堿、槐果堿、蘆薈苷、4'-甲氧基異黃酮-7-O-葡糖糖醛酸等，具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用。

組成：苦參、敗醬草、紫花地丁、穿心蓮、蒲公英、豬膽粉、紫草(新疆紫草)、蘆薈。

適應癥：濕熱瘀結證，且與各證型口服中成藥聯(lián)合用于 SPID其他各證型，與抗生素 聯(lián)合用 藥不 良反應發(fā) 生率低于抗生素。

用法用量：直腸給藥，每次1粒，每日1~2次。2~3周為1個療程，連用2~3個療程。

注意事項：①孕婦忌用；②經期停用；③腹瀉患者、嚴重痔瘡、肛裂患者慎用。

氣滯血瘀證

主要表現(xiàn)為：下腹脹痛或刺痛，或經行腹痛加重，陰道分泌物量多，色黃或白，質稠；或伴 月經量多、或伴經期延長，經色暗紅，夾血塊；或兼見盆腔炎性包塊。伴見情緒抑郁或煩躁，經行乳房脹痛明顯。舌質暗紅，或有瘀點，苔白或黃，脈弦或弦澀。

9.坤復康膠囊

坤婦康膠囊，載于《地標升國標婦科外科分冊》，具有活血化瘀，清利濕熱的功效。藥理研究證明，該藥具有可使微動脈、微靜脈管徑增大而改善微循環(huán)，可抗炎、抗菌、解熱、抗?jié)儭⒔獐d等作用，適用于慢性盆腔疼痛伴經行腹痛加重，陰道分泌物量多、色黃者，月經過多或經期延長者。2006年前后已有生產，目前陜西康惠制藥和陜西思壯藥業(yè)均有生產。

組成：赤芍、苦參、香附、豬苓、女貞子、南劉寄奴、烏藥、粉萆薢、萹蓄。

適應癥:慢性盆腔疼痛伴經行腹痛加重，陰道分泌物量多、色黃者，月經過多或經期延長者。

用法用量：口服，每次3~4粒，每日3次。28日為1療程，可連用2~3個療程。

注意事項：①孕婦禁用；②對本藥過敏者禁用，過敏體質者慎用；③服藥后發(fā)生腹瀉等胃腸道反應需停藥。

10.紅花如意丸

紅花如意丸，在傳統(tǒng)經典藏藥方“二十五味鬼臼丸”的基礎上加減而成，具有祛風鎮(zhèn)痛、調經血、祛斑等功效，2005左右由奇正藏藥集團甘南佛閣藏藥有限公司生產，藥理研究表明，該藥可以減輕炎癥反應、改善子宮內膜粘連，調整垂體-性腺軸改善痛經等。

組成：紅花、西紅花、桃兒七、訶子、藏茜草、肉佳、巴夏嘎、藏木香、芫荽果、降香、熊膽粉、藏紫草、光明鹽、喜馬拉雅紫茉莉、榜嘎、胡椒、花蛇肉(去毒)、矮紫堇、余甘子、沙棘膏、硇砂、紫草茸、枸杞子、沉香、火硝。

適應癥：下腹脹痛、腰骶部脹痛或刺痛，經期腹痛加重、經前乳房脹痛明顯者。

用法用量：口服，每次1~2 g，每日2次。28日為1個療程，可連用2~3個療程。

注意事項：①忌食寒涼、辛辣、生冷食物；②孕婦慎用。

寒濕瘀滯證

主要表現(xiàn)為：下腹冷痛或刺痛，或腰骶部冷痛，經期加重，得熱痛減；陰道分泌物量多、色 白或質清稀；或伴月經周期錯后、量少，經色黯或夾血塊；或兼見盆腔炎性包塊。伴 見 形 寒肢冷，肢體困重。舌質淡黯或有瘀點，苔白或白膩，脈沉滑或沉澀。

11.桂枝茯苓膠囊（丸）

桂枝茯苓丸源自《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》，即“婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。......當下其癥，桂枝茯苓丸主之。”在治療婦科腫瘤、閉經、痛經發(fā)面有廣泛應用。藥理研究表明，該藥可以促進患者血液循環(huán)、改善血腫、減輕炎癥反應等作用。

組成：桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁。

適應癥：慢性盆腔疼痛(下腹冷痛或刺痛，或腰骶部冷痛)、陰道分泌物量多，盆腔炎性包塊 ，盆腔積液等。

用法用量：①膠囊：口服，每次3粒，每日3次；②丸劑：口服，大丸每次6 丸，小丸每次9丸，每日1~2次。28日為1個療程，可連用2~3個療程。

注意事項：①孕婦忌服；②婦女經期、哺乳期慎用；③帶下色黃臭穢者不宜選用。

氣虛血瘀證

主要表現(xiàn)為：下腹疼痛或墜痛，勞累后加重，陰道分泌物量多，色白質清稀；或月經量多， 或伴經期延長，經血淡暗或有塊；或兼見盆腔炎性包塊。伴見疲倦乏力，食少便溏。舌質淡暗，或有瘀點，苔白或薄白，脈弦細或沉澀無力。

12.丹黃祛瘀膠囊

丹黃祛瘀膠囊，處方收載于國家藥品監(jiān)督管理局《國家中成藥標準匯編》。具有活血化瘀、益氣養(yǎng)血的功效。藥理研究表明，該藥可以減輕炎性反應，改善盆腔血液循環(huán)，促進瘢痕及黏連組織的消散和軟化，抑制子宮內膜異常增生，并能抗炎、止痛等。2005年前后吉林龍鑫藥業(yè)推出了丹黃祛瘀片，之后形成了丹黃祛瘀膠囊，2014年公司被吉林亞泰(集團)股份有限公司正式收購，丹黃祛瘀片為公司主要產品。

組成：黃芪、丹參、黨參、山藥、土茯苓、當歸、雞血藤、芡實、魚腥草、三棱、莪術、全蝎、敗醬草、肉桂、白術、炮姜、土鱉蟲、延胡索、川楝子、苦參。

適應癥：慢性盆腔疼痛伴倦怠乏力、盆腔炎性包塊者。

用法用量：口服，每次2~4粒，每日2~3次。28日為1個療程，可連用2~3個療程。

注意事項：①孕婦忌服，哺乳期婦女慎用；②經期停服；③對本藥過敏者禁用，過敏體質者慎用；④長期用藥（連續(xù)使用超過3個療程）需監(jiān)測肝、腎功能。

13.止痛化癥膠囊（片）

止痛化癥膠囊，處方見于國家《中藥成方制劑》，1984年前后，吉林天泰藥業(yè)開發(fā)制成中成藥，具有益氣活血、散結止痛的作用，藥理研究表明，該藥可以抗菌、抗炎、抗病毒、抗氧化等作用。

組成：黨參、炙黃芪、炒白術、丹參、當歸、雞血藤、三棱、莪術、芡實、山藥、延胡索、川楝子、魚腥草、北敗醬、蜈蚣、全蝎、土鱉蟲、泡姜、肉桂。

適應癥：SPID伴盆腔炎性包塊并不孕者。

用法用量：①膠囊：口服，每次4粒，每日2~3次；②片劑：口服，每次4~6片，每日2~3次。28日為1個療程，可連用2~3個療程。

注意事項：①孕婦忌服，哺乳期婦女慎用；②經期停服；③對本藥過敏者禁用，過敏體質者慎用；④肝腎功能不全者慎用；④長期用藥（連續(xù)使用超過3個療程）需監(jiān)測肝、腎功能。

參考文獻：

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