膽囊息肉癥狀 膽息肉自愈最佳方法

近年來，膽囊息肉成為體檢報告異常項目中的“常客”，有些人覺得無所謂，對生活幾乎沒有影響，有些人卻覺得會癌變，得小心提防著，究竟危不危險？那么，什么是膽囊息肉呢？

正常的膽囊是一個小袋子樣的器官，囊壁很薄，也就1到2毫米，也很平整光滑。如果因為某種原因，膽囊壁上向膽囊腔內長出一個小的突起，就好像平地上隆起一個小土丘，超聲科醫(yī)生就稱之為“膽囊息肉樣病變”或“膽囊息肉”。也有的書上說是“膽囊隆起性病變”。在超聲的廣泛應用之前，這一病變大多是在膽囊切除的標本上發(fā)現的。據國內健康查體統計表明，正常人群中膽囊息肉的檢出率有5%。

膽囊息肉的癥狀

1、隱痛：一些膽囊息肉的患者不會出現像膽結石發(fā)病時類似膽絞痛的癥狀，反而膽囊息肉的癥狀表現比較不典型，多表現為右上腹輕度不適。多數患者不了解該癥狀，就為膽囊癌的發(fā)生筑造了溫床。

2、無癥狀：百分之八十五以上的患者都是在例行體檢中發(fā)現。需要提起大家注意的是，無癥狀膽囊息肉的治療是不容忽視的，因為多數膽囊息肉在癌變中乃至癌變后都無明顯癥狀，在不知不覺中癌變是膽囊息肉的一大特點。

3、膽絞痛：膽囊息肉并發(fā)膽結石時會使膽囊癌的發(fā)生機率提高，當膽囊息肉并發(fā)膽結石時會表現為上腹持續(xù)性痛，陣發(fā)性加重，放射到肩背或胸部，伴惡心嘔吐，如果同時并發(fā)膽道感染，可隨之發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸。

臨床上將膽囊息肉分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩種。

非腫瘤性息肉：通常不會癌變。

臨床上，非腫瘤性息肉居多，主要包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺肌癥等。

①膽固醇性息肉

也叫假性息肉，是膽囊息肉中最常見的類型，與膽固醇代謝紊亂有關。

膽汁中的膽固醇過飽和析出，結晶沉積在膽囊粘膜上，被吞噬細胞吞噬后，就會形成泡沫細胞堆積，變?yōu)橄⑷狻Ｆ涑６喟l(fā)，且直徑一般在1cm以內。

由于膽固醇性息肉本質上不屬于新生物，所以一般不會癌變。迄今為止，也未發(fā)現膽固醇性息肉癌變的報道。

②炎性息肉

它是膽囊慢性炎癥刺激增生形成的肉芽腫，患者往往同時伴有膽囊炎或膽結石。

炎癥性息肉的主要成分是慢性炎癥細胞和纖維細胞，直徑多小于5mm，一般也不會癌變。

③膽囊腺肌癥

也叫“肌腺癥”，是黏膜上皮及平滑肌的慢性增生造成的，主要表現為膽囊壁肥厚性改變，常并發(fā)膽石癥。是否惡變目前仍存在爭議，但可以認為癌變率較低。

腫瘤性息肉：癌變風險較高

腫瘤性息肉，以腺瘤性息肉最為常見。

它的發(fā)生與膽囊黏膜上皮慢性炎癥導致上皮細胞異型增生有關，好發(fā)于中老年女性，常單發(fā)于膽囊體、底部，短時間內生長較快。

腺瘤性息肉有惡變傾向。目前，國內外都公認膽囊腺瘤性息肉是膽囊癌的癌前病變，惡變率約10%。但如果腺瘤樣息肉直徑超過1cm，癌變率可高達30%！

手術條件

大部分膽囊息肉不會癌變或癌變風險低，一般不用過分擔心。但如果膽囊息肉滿足以下情況，則癌變的風險較高，通常建議切除。

1.息肉直徑≥10mm，建議直接切除。因為息肉越大，癌變風險越高。

2.息肉6mm≤直徑＜10mm，但有以下危險因素，建議切除：

①合并膽囊結石、膽囊炎；

②單發(fā)、無蒂息肉（包括膽囊壁增厚＞4mm），且迅速增大（在6個月、1年、2年~5年隨訪期增大2mm以上）；

③年齡超過50歲；

④息肉位于膽囊頸部；

⑤息肉的基底較寬；

此外，如果膽囊病變引起不適，或超聲檢查提示膽囊息肉血供豐富，懷疑癌變，也建議切除。

膽囊切除了會有什么影響？

很多人對膽囊的功能有一定的誤解，認為膽囊是產生膽汁的地方，其實不然，肝臟才是真正生產膽汁的地方，而膽囊不過發(fā)揮著購物袋一樣的儲存功能。一般來說，膽囊切除之后會出現短期的消化道癥狀，主要表現為進食油脂食物后出現腹脹、腹瀉等消化不良的癥狀（時間從幾個月到1、2年不等，因人而異），但是隨著機體的自我調節(jié)和適應，膽管會代償性增粗，部分代替膽囊的功能，膽總管下括約肌也會出現節(jié)律性開關，以適應食物的消化，從而慢慢恢復以往的狀態(tài)。

雖然有研究表明膽囊切除后有可能出現膽汁反流性胃炎或增加發(fā)生大腸癌的風險等，但是其幾率較低，完全沒有必要因噎廢食，過分擔憂。以上手術適應癥的確定，也已經是參考了這些術后風險，權衡利弊的結果。