轉(zhuǎn)氨酶是什么(長(zhǎng)期熬夜轉(zhuǎn)氨酶300多)

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本期話題：轉(zhuǎn)氨酶升高是否需要治療

本期嘉賓：李濤 副主任醫(yī)師

嘉賓單位：山東大學(xué)第二醫(yī)院

轉(zhuǎn)氨酶升高到底需不需要干預(yù)治療

近日，在山東大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)，山大二院的醫(yī)護(hù)人員參加了一場(chǎng)無(wú)償獻(xiàn)血的活動(dòng)。但是有三名醫(yī)護(hù)人員卻因轉(zhuǎn)氨酶高沒(méi)有達(dá)到獻(xiàn)血的標(biāo)準(zhǔn)。那什么叫轉(zhuǎn)氨酶升高？是否一旦升高就要進(jìn)行干預(yù)治療？山東大學(xué)第二醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師李濤對(duì)此進(jìn)行了科普。

假性升高無(wú)需干預(yù)治療

李濤介紹，要了解轉(zhuǎn)氨酶異常首先應(yīng)了解什么叫轉(zhuǎn)氨酶。“轉(zhuǎn)氨酶全稱為血清氨基轉(zhuǎn)移酶，主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)，是肝臟生化試驗(yàn)的重要組成部分。對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，轉(zhuǎn)氨酶是判斷有無(wú)肝臟損害的重要指標(biāo)；對(duì)于肝病患者來(lái)說(shuō)，是用于評(píng)估疾病嚴(yán)重程度、判斷治療效果的重要臨床指標(biāo)。”李濤介紹，“轉(zhuǎn)氨酶升高”的含義是高于送檢實(shí)驗(yàn)室推薦的正常上限水平。轉(zhuǎn)氨酶在不同實(shí)驗(yàn)室之間的正常參考值范圍有所差異，導(dǎo)致不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能采用不同的正常參考值。

那轉(zhuǎn)氨酶升高對(duì)人身體就一定會(huì)造成危害，一定要干預(yù)治療嗎？李濤介紹，這也不一定，這是因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶升高還存在假性升高的情況。“如果體檢報(bào)告顯示轉(zhuǎn)氨酶升高，那首先要看升高的程度以及患者的基礎(chǔ)疾病情況。”李濤解釋，“一個(gè)人的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)一直正常，且沒(méi)有基礎(chǔ)疾病的情況下，某一次的輕度升高首先需排除假性升高，像我們醫(yī)院因轉(zhuǎn)氨酶升高沒(méi)有達(dá)到獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的同事就屬于轉(zhuǎn)氨酶假性升高。可能由于前一天的飲食、運(yùn)動(dòng)等因素導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，但在后續(xù)的檢查中，轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)已恢復(fù)正常。這種情況無(wú)需擔(dān)心，也無(wú)需治療，只需定期檢查就可以。”

李濤正在查看患者的復(fù)查記錄

判斷轉(zhuǎn)氨酶升高的具體原因

李濤介紹，如果轉(zhuǎn)氨酶升高并非是假性升高那就要多加注意了，一定要第一時(shí)間查清楚轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。“目前最常見(jiàn)的原因就是病毒性肝炎；再就是酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、藥物性肝損傷等；再有就是自身免疫性肝病以及代謝性肝病等因素導(dǎo)致的。”李濤介紹。

那轉(zhuǎn)氨酶升高都有什么癥狀呢？李濤介紹，一般輕度的沒(méi)什么癥狀，中度主要會(huì)有乏力、厭食、惡心、腹脹等消化道癥狀的表現(xiàn)。

四個(gè)月前，45歲的陳先生因渾身乏力、小便發(fā)黃、胃脹等不適癥狀到醫(yī)院就診，李濤根據(jù)陳先生的描述，先給陳先生測(cè)了一下轉(zhuǎn)氨酶，結(jié)果轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到2000U/L、膽紅素明顯升高。陳先生入院治療，在隨后的檢查中顯示，戊肝抗體顯示陽(yáng)性，診斷為急性戊型肝炎。

經(jīng)過(guò)一個(gè)月的保肝以及對(duì)癥治療，陳先生的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等肝功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常，康復(fù)出院。

李濤正在為患者看檢查結(jié)果

肥胖也會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高

李濤介紹，再一種轉(zhuǎn)氨酶升高的原因是由過(guò)度肥胖、不健康飲食以及長(zhǎng)期飲酒等導(dǎo)致的脂肪肝等因素造成的。

秦先生就是由于脂肪肝導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高。去年25歲的秦先生在入職體檢中，查出轉(zhuǎn)氨酶升高，隨后到山大二院復(fù)查。李濤接診秦先生時(shí)，發(fā)現(xiàn)秦先生不到180CM的身高，體重卻達(dá)到100多公斤。秦先生也介紹，平時(shí)沒(méi)有任何不適癥狀，也沒(méi)有肝病家族史。李濤判斷秦先生多半是由于脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高。

隨后的化驗(yàn)檢測(cè)和B超檢查驗(yàn)證了李濤的判斷。秦先生有中度脂肪肝，且排除了常見(jiàn)的病毒性肝炎等肝臟疾病。“像秦先生這種情況，轉(zhuǎn)氨酶升高程度不重，不需要吃保肝藥物，我們叮囑他回去首先要戒酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，配合運(yùn)動(dòng)。只要體重減下來(lái)，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)降下來(lái)。”李濤介紹，半年后，隨著秦先生體重的下降，轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)也有了明顯的改善。

“類似秦先生這種由于脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，如果程度不重的話，相當(dāng)一部分患者可無(wú)需藥物治療，但一定注意要通過(guò)戒酒、飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)整等方式將轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)控制在正常值內(nèi)。如果轉(zhuǎn)氨酶升高明顯，則需要藥物干預(yù)。”李濤強(qiáng)調(diào)。

早期易誤診為胃病

李濤介紹，輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高大多數(shù)人沒(méi)有癥狀，很多人是到了中度才發(fā)現(xiàn)異常。另外一方面，由于轉(zhuǎn)氨酶異常和胃病的癥狀比較相似，很多人會(huì)按胃炎來(lái)治療，往往錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，所以早發(fā)現(xiàn)、早找準(zhǔn)根源，對(duì)癥治療是很有必要的。

那如何早發(fā)現(xiàn)呢？李濤建議高危人群進(jìn)行定期復(fù)查。如：乙肝表面抗原陽(yáng)性的患者，一定要注意定期肝病科門(mén)診復(fù)查，符合治療標(biāo)準(zhǔn)的患者要及時(shí)、規(guī)范治療；1993年以前有輸血史、有手術(shù)史的患者要注意篩查丙肝抗體；長(zhǎng)期大量飲酒以及肥胖人群，特別是診斷為脂肪肝的患者也要注意定期復(fù)查。

那日常中如何預(yù)防呢？李濤介紹，目前我國(guó)由于乙肝病毒感染引起的肝臟損傷仍占有很大比例，因此高危人群應(yīng)及時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗的接種；另外，要注意建立良好的生活方式；嚴(yán)格控制飲酒量；強(qiáng)調(diào)健康飲食配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

大眾報(bào)業(yè)?農(nóng)村大眾記者 房孝鈺