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導(dǎo)語(yǔ):鼻中隔偏曲或突起致鼻腔功能障礙或產(chǎn)生癥狀,這些大多是由于鼻中隔的豬骨發(fā)育不均勻所導(dǎo)致的,也可能由外傷引起鼻中隔骨或者是軟骨骨折甚至是脫位導(dǎo)致的。患者很可能還會(huì)出現(xiàn)鼻塞,頭疼以及鼻出血等癥狀,對(duì)于適應(yīng)癥選擇合理的病例,一般情況下鼻中隔手術(shù)治療效果是比較明顯的,大部分的患者進(jìn)行手術(shù)治療過(guò)后是可以得到明顯改善的,部分患者手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)鼻出血,頭疼甚至是鼻塞等等狀況依然沒(méi)有得到改變,這時(shí)候可以再次進(jìn)行手術(shù)治療。
一、關(guān)于鼻中隔偏曲你了解多少呢?一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下
1、什么是鼻中隔偏曲?
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一側(cè)或者是兩側(cè),導(dǎo)致鼻子的局部出現(xiàn)凸起,并且還會(huì)引起鼻腔功能的障礙。患者很可能會(huì)出現(xiàn)鼻出血,頭痛,鼻塞以及一系列的癥狀,如果為能夠引起功能性的障礙則為生理性偏曲。根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示,患病率大約有7%~17%之間,并且男性相對(duì)于女性來(lái)說(shuō)更常見(jiàn),男女比例大約為2.75:1左右。經(jīng)常號(hào)發(fā)于一些存在鼻外傷歷史以及兒童期患有腺樣體肥大,有一定的家族史,腫瘤患者和鼻息肉的患者等等,一般情況下經(jīng)過(guò)鼻鏡檢查后便可以得到診斷。
2、發(fā)病原因
在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程當(dāng)中,身體的發(fā)育出現(xiàn)異常,如果與軟骨發(fā)育不均衡,甚至是骨與骨之間的生長(zhǎng)不均衡,均可能會(huì)形成畸形或者是偏曲,不僅如此,一些患者在兒童時(shí)期比不的外傷癥狀比較不明顯,但是會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng),這時(shí)鼻中隔骨和軟骨的增長(zhǎng)和骨化異常很可能會(huì)導(dǎo)致鼻中隔偏曲。成人鼻外傷很可能會(huì)因?yàn)楸侵懈艄钦坼e(cuò)位,從而導(dǎo)致鼻中隔偏曲,并且還有一部分學(xué)者提出鼻中隔偏曲的發(fā)生很可能與遺傳因素有關(guān)。
3、發(fā)病癥狀
患者發(fā)病的癥狀會(huì)因鼻中隔偏曲的程度,位置和類型而發(fā)生不同程度的改變,患者大多會(huì)出現(xiàn)鼻塞,頭痛以及鼻出血,如偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲,可引起同側(cè)反射性頭痛,鼻腔滴用血管收縮劑或表面麻醉后,頭痛可減輕或消失。鼻出血常發(fā)生在偏曲的凸面、骨棘或嵴的頂尖部,因?yàn)榇颂庰つ埩Υ螅軞饬骱蛪m埃刺激易發(fā)生黏膜糜爛而出血。
伴隨癥狀:臨近器官受累癥狀,高位鼻中隔偏曲可妨礙鼻竇引流,繼發(fā)鼻竇炎癥狀;如果影響咽鼓管功能,可引起耳鳴、耳悶;長(zhǎng)期鼻塞、張口呼吸,易發(fā)生感冒和上呼吸道感染,并可在睡眠時(shí)產(chǎn)生明顯鼾聲。
二、所有的患者都需要進(jìn)行手術(shù)嗎?進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)該怎么做?
1、鼻中隔偏曲是否一定要手術(shù)?
有很多的鼻中隔偏曲的患者一直在糾結(jié)到底需不需要進(jìn)行手術(shù),在這個(gè)問(wèn)題上面,有90%的人鼻中隔都會(huì)出現(xiàn)不同程度的偏曲。有一部分人是天生的,也有一部分人是由于外傷所導(dǎo)致的,而鼻中隔偏曲是骨和軟骨形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常,所以在使用藥物進(jìn)行治療時(shí)是沒(méi)有任何效果的,只能通過(guò)手術(shù)進(jìn)行矯正。
但并不是說(shuō)只要患者發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲,就一定要進(jìn)行手術(shù),這時(shí)候一定要明確患者出現(xiàn)鼻出血,頭疼,鼻塞一系列癥狀到底是不是鼻中隔偏曲所造成的。通過(guò)ct的檢查,我們可以明確的發(fā)現(xiàn)一中隔偏曲與鼻部癥狀之間存在的聯(lián)系,因此這時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行ct檢查,同時(shí)認(rèn)真的聽(tīng)取耳鼻喉科專業(yè)的醫(yī)生意見(jiàn)。
2、發(fā)病過(guò)程
鼻中隔原由數(shù)塊軟骨組成,以后分別骨化才出現(xiàn)骨部鼻中隔,由于種種原因,這時(shí)候骨和軟骨的發(fā)育就會(huì)出現(xiàn)不均衡的狀態(tài),從而形成畸形,甚至是偏曲,或者是在接縫處形成距狀突,或者是其他癥狀,腺樣體肥大以及自右張口呼吸,硬腭高拱者的鼻中隔發(fā)育受到限制,這也可能會(huì)發(fā)生鼻中隔偏曲,大約有60%~70%的正常人是存在鼻中隔偏曲問(wèn)題的,只有出現(xiàn)反復(fù)鼻出血,頭疼,鼻塞,這時(shí)候才會(huì)考慮比內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲黏膜下矯正手術(shù),這樣可以通過(guò)矯正,彎曲擴(kuò)大鼻腔,通氣的孔道。
3、如何進(jìn)行手術(shù)治療?
如果患者有明顯的臨床癥狀,如果使用規(guī)范并且足夠的療程藥物治療,患者并不能得到改善的時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)治療。除此之外,如果行其他鼻腔或者是鼻竇手術(shù)時(shí),這時(shí)候患者同時(shí)還會(huì)合并患有鼻中隔偏曲,切影響手術(shù)的基本操作時(shí),可以作為前置手術(shù)同期完成鼻中隔偏曲手術(shù)。
常用的手術(shù)方式主要是鼻中隔黏膜下的矯正手術(shù),比較推薦在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù),再采用手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中切除偏曲部分的股以及軟骨,要盡量的保留原有的鼻綜合股,以及軟骨的支架,目的是為了防止術(shù)后出現(xiàn)外鼻坍塌。除此之外,鼻中隔偏曲手術(shù)主要是以改善臨床癥狀為目的的,不必追求加鼻中隔完全矯正至正中線,因此在手術(shù)之前醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)時(shí)的情況進(jìn)行手術(shù)評(píng)估,適當(dāng)?shù)目刂坪檬中g(shù)的范圍。
4、日常生活管理
鼻中隔偏曲合并鼻出血的患者一定要保持好鼻腔濕潤(rùn),及時(shí)的避免到一些空氣干燥甚至是灰塵比較多的環(huán)境當(dāng)中,同時(shí)可以采用空氣加濕的方法或者是由類滴鼻方法進(jìn)行保濕。同時(shí)還要改掉一些不良的習(xí)慣,千萬(wàn)不要用手挖鼻孔,同時(shí)還要避免用力的擦鼻涕,打噴嚏時(shí)一定要小心一點(diǎn),張開(kāi)嘴,減小鼻腔的壓力。同時(shí),如果患者出現(xiàn)單側(cè)甚至是雙側(cè)持續(xù)性的鼻塞或者是頭痛等癥狀,一定要及時(shí)的進(jìn)行復(fù)查。
結(jié)語(yǔ):該病想要預(yù)防時(shí)主要在于加強(qiáng)身體的鍛煉,減少感冒的次數(shù),同時(shí)還要避免鼻部外傷的產(chǎn)生,同時(shí)日常生活中也可以選擇用鹽水沖洗鼻腔,這種方法身體會(huì)出現(xiàn)本能的排斥,非常的不舒服,如果選用生理鹽水沖洗鼻腔的刺激比較小,同時(shí)還要選擇一個(gè)適宜的角度。
何龍
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