巨幼細(xì)胞性貧血(貧血吃什么補(bǔ)血最快)

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巨幼細(xì)胞貧血（以下簡(jiǎn)稱“巨幼貧”）屬于體內(nèi)缺乏葉酸、B12發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)性貧血，在優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣講中多數(shù)告知缺乏葉酸有寶寶神經(jīng)缺陷發(fā)生的可能，很少有因巨幼貧引起孕產(chǎn)婦或胎兒死亡的報(bào)道，今天給大家分享一例孕產(chǎn)婦巨幼貧引起的胎兒宮內(nèi)死亡的病例。

病例治療經(jīng)過(guò)

入院時(shí)間：10月12日

入院診斷：1、孕2產(chǎn)0孕8月余死胎臨產(chǎn) 2、休克原因待查：胎盤早剝？羊水栓塞？

入院情況及診療過(guò)程：患者孕8月余，下腹部脹痛伴陰道流血3小時(shí)，心慌、呼吸困難、神志欠清、煩躁不安、面色蒼白呈重度貧血像，超聲結(jié)果示宮內(nèi)死胎。

因死胎、休克、宮口開(kāi)全先露+3經(jīng)頭吸引器助產(chǎn)一男死嬰，產(chǎn)時(shí)出血300mL，產(chǎn)后休克原因待查、病情危重、輸少量白細(xì)胞紅細(xì)胞及血漿同時(shí)轉(zhuǎn)入ICU對(duì)癥治療。

入院血常規(guī)如下圖。

術(shù)后第二天血常規(guī)如下圖。

治療期間患者間斷抽搐，考慮缺血缺氧性腦病，病程中給予多器官保護(hù)對(duì)癥治療，共輸注少白細(xì)胞紅細(xì)胞21.5u，血漿1900mL，4個(gè)單位機(jī)采血小板及冷沉淀20u等血液制品糾正貧血、補(bǔ)充凝血因子、血小板及小劑量抗凝對(duì)癥治療。因患者三系減少重度貧血行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查提示：巨幼貧。

骨髓細(xì)胞學(xué)報(bào)告單如下圖。

10月16日請(qǐng)血科液會(huì)診后明確診斷并給予甲鈷胺分散片0.5mg口服2次/日，生血寶合劑15mL 口服3次/日，葉酸片 口服 10mg/天，建議半月后復(fù)查血常規(guī)及網(wǎng)織紅細(xì)胞。

用藥前后血常規(guī)數(shù)據(jù)圖顯示治療有效。

患者出院半月后復(fù)查血常規(guī)顯示網(wǎng)織紅增高及輕度貧血。

患者出院一個(gè)月后復(fù)查血常規(guī)三系正常巨幼貧治療后痊愈。

小 結(jié)

巨幼貧血是由維生素B12或(和)葉酸缺乏，使細(xì)胞DNA合成障礙,導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育障礙，而RNA合成繼續(xù)，致使骨髓三系細(xì)胞核質(zhì)發(fā)育不平衡及無(wú)效造血所致的貧血。

引起葉酸、B12缺乏的原因有：1、攝入不足，2、吸收障礙，3、需求增加，4、排泄增加。臨床上常表現(xiàn)為貧血并伴胃腸道癥狀。

巨幼貧一般起病隱匿，為慢性進(jìn)行性貧血。除貧血的一般臨床表現(xiàn)外還可有口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮；食欲不振，惡心、腹瀉、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。

維生素B12缺乏時(shí)，常出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，如手足對(duì)稱性麻木、下肢步態(tài)不穩(wěn)和行走困難，常表現(xiàn)為腦神經(jīng)受損的精神異常，如抑郁、嗜睡和精神錯(cuò)亂。

本病例患者為妊娠8月孕產(chǎn)婦，因?yàn)槿焉镌缙陲嬍巢患眩瑢儆跀z入不足；妊娠晚期胎兒生長(zhǎng)迅速，屬于需求量增加。致使葉酸、B12缺乏引起的重度三系減少巨幼貧，妊娠期貧血可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦長(zhǎng)期慢性缺氧，宮內(nèi)胎兒并處于缺氧狀態(tài)，發(fā)生死亡。

有報(bào)道孕婦一旦發(fā)生貧血將直接影響孕產(chǎn)婦及胎兒的身心健康，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致孕婦和胎兒死亡，幸而診斷迅速，治療及時(shí)，患者得以康復(fù)。

建議準(zhǔn)媽媽在備孕期間檢查血常規(guī)確定有無(wú)貧血，如有貧血查找原因糾正貧血后受孕。孕期注意飲食充足，特別是孕晚期胎兒生長(zhǎng)迅速，孕媽媽一定不要因?yàn)楸３稚聿牡绕渌蚨丝哿藢殞毜摹翱诩Z”，以免發(fā)生不可逆的嚴(yán)重后果。

專家點(diǎn)評(píng)：

湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科鄭建瓊副教授

這是一位不幸而又萬(wàn)分幸運(yùn)的巨幼貧患者，不幸的是失去了還未見(jiàn)面的寶寶，幸運(yùn)的是自己診斷治療及時(shí)而康復(fù)。診斷巨幼貧還需葉酸、B12的檢查，但本患者病情危重，骨髓形態(tài)學(xué)診斷明確，治療效果明顯好轉(zhuǎn)，是一例少見(jiàn)的特殊臨床病例。希望通過(guò)該病例的報(bào)道，給備孕和準(zhǔn)媽媽們一些提醒，關(guān)注巨幼貧，寶寶媽媽都康寧。

【參考文獻(xiàn)】

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