啊!啊!啊!老公/媽!快來(lái)啊!怎么了怎么了!啊呀!孩子吐了!!吐得一身都是濕的!吐什么了?奶!這一類場(chǎng)景,想必在很多剛剛有孩子的家庭里都出現(xiàn)過(guò),寶寶吐奶,全家人便如臨大敵。或許是因?yàn)樵谖覀兊恼J(rèn)知中,嘔吐是一件非常可怕的事,因?yàn)閲I吐意味著可能
啊!啊!啊!老公/媽!快來(lái)啊!怎么了怎么了!
啊呀!孩子吐了!!吐得一身都是濕的!
吐什么了?
奶!

這一類場(chǎng)景,想必在很多剛剛有孩子的家庭里都出現(xiàn)過(guò),寶寶吐奶,全家人便如臨大敵。
或許是因?yàn)樵谖覀兊恼J(rèn)知中,嘔吐是一件非常可怕的事,因?yàn)閲I吐意味著可能會(huì)有消化系統(tǒng)的問(wèn)題。但孩子吐奶就意味著孩子得病了嗎?
其實(shí)寶寶嘔吐大多是生理性嘔吐,是寶寶生理特點(diǎn)導(dǎo)致的,但是在特殊情況下,當(dāng)寶寶身體出現(xiàn)異常,也會(huì)通過(guò)寶寶嘔吐反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái),因此媽媽要學(xué)會(huì)分辨!
生理性吐奶有哪些特點(diǎn)?
生理性吐奶是嬰兒期的正常現(xiàn)象,因?yàn)閷殞毜奈负苄。页仕轿?從正面看是橫躺著的,連接食管處的賁門(mén)(胃的入口)較寬,胃的關(guān)閉作用相比成人差,而連接小腸處的幽門(mén)(出口)又比較緊,不利通氣。寶寶吃奶時(shí)如果吸入了空氣,吃好奶后空氣往上升時(shí),就會(huì)頂上來(lái)小部分的奶。
發(fā)生時(shí)間:通常發(fā)生在4 個(gè)月前的寶寶,尤其是新生兒,6月齡前后逐漸好轉(zhuǎn),少數(shù)寶寶可能會(huì)持續(xù)到學(xué)步期前后才有所改善
吐奶表現(xiàn):吃完后吐出來(lái)少量奶液,或者打了個(gè)嗝帶出來(lái)一口奶,一般吐奶表現(xiàn)量不多,表現(xiàn)為溢出或輕吐。
奶液性狀:吐出來(lái)的奶還是原狀液體。
吐完后表現(xiàn):沒(méi)有不適感的(有時(shí)還邊吐邊笑),而且比較緩和,多是吃奶后就吐。
寶寶生理性吐奶可能與以下兒點(diǎn)有關(guān)。
1. 喂奶姿勢(shì)不對(duì):
有的母親喜歡躺在床上給孩子喂奶,認(rèn)為這樣母子都比較舒適輕松。殊不知,這種喂奶方式可給孩子帶來(lái)嚴(yán)重惡果,甚至造成耳聾。
這是因?yàn)樘芍鼓虝r(shí),由于嬰兒的咽鼓管短,位置平而低,會(huì)有一部分奶或嘔吐物攜帶細(xì)菌流到孩子的耳朵里去;加之?huà)雰旱拿庖邫C(jī)能尚不健全,細(xì)菌侵入耳的鼓室和中耳,嬰兒極易得急性化膿性中耳炎。如治療不及時(shí),就可導(dǎo)致耳聾。所以,母親不要躺在床上給嬰兒喂奶,嬰兒也不要躺在床上吮吸奶瓶。
△正確的哺乳姿勢(shì)應(yīng)該是母親坐在椅子.上或床上,將嬰兒抱起,一側(cè)肘部抬高45度,將嬰兒頭部放在同側(cè)肋部,再讓嬰兒吮吸乳汁。
△人工喂養(yǎng)兒在使用奶瓶喝奶時(shí)也是同樣.要讓嬰兒頭部抬高45度,以防止乳汁流人耳內(nèi)引起污染。
2. 寶寶吃奶過(guò)急過(guò)飽,吞咽空氣過(guò)多:
寶寶的胃呈水平位,胃內(nèi)容量小。少量多次的喂奶方法可以減少嘔吐;
喂奶后將寶寶豎著抱起,輕撫小兒背部直至打嗝。
3. 寶寶積食導(dǎo)致嘔吐:
喂養(yǎng)不當(dāng),飲食過(guò)多,或恣食生冷油膩,脾胃運(yùn)化不及,積滯中脘,損傷脾胃消化吸收功能,以致胃不受納,脾失運(yùn)化,脾不升清,胃不降濁,氣逆于上而致嘔吐。 (小兒積食嘔吐按摩方法見(jiàn)文末)
4.喂奶后寶寶哭鬧或劇烈活動(dòng):
嘔吐時(shí)寶寶,的表情自然,沒(méi)有痛苦狀。若寶寶吃奶后順利打嗝、排氣,一般不會(huì)再出現(xiàn)吐奶現(xiàn)象。
病理性吐奶的特點(diǎn):
顧名思義,所謂病理性吐奶是因身體疾病引起的吐奶,比如寶寶腸胃不好、上呼吸道感染、腦部疾病,都可能會(huì)引發(fā)吐奶。
發(fā)生時(shí)間:會(huì)發(fā)生在任何月齡、患某種疾病的寶寶身上。
吐奶表現(xiàn):吐奶時(shí)呈噴射狀。
奶液性狀:一般都要把胃里的奶吐光,還會(huì)吐出胃液。如果是喂奶間隔很長(zhǎng)時(shí)間了,會(huì)吐出來(lái)帶奶塊、有酸味的半消化奶液。
吐完后表現(xiàn):除吐奶外還伴有其余不適癥狀。
病理性吐奶需要根據(jù)寶寶情況來(lái)判斷病因:
病理性嘔吐一般伴隨寶寶精神不好,吐奶有時(shí)呈噴射狀,而且有時(shí)吐出的奶發(fā)黃。因此,家長(zhǎng)要多注意觀察,當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下情況,極有可能是發(fā)生了病理性嘔吐,要及時(shí)看醫(yī)生。
1. 注意寶寶的年齡及嘔吐的次數(shù):
寶寶出生后3月內(nèi)因胃呈橫位,易出現(xiàn)溢奶,或因食道下括約肌松弛等原因,出現(xiàn)生理性胃食管反流。嘔吐次數(shù)不多,多于進(jìn)食后發(fā)生。
如嘔吐劇烈或次數(shù)頻繁,或隨著年齡增長(zhǎng),嘔吐癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮病理性胃食管反流,需及時(shí)到醫(yī)院就診。
2. 注意嘔吐與飲食關(guān)系:
1)誤食變質(zhì)奶粉:尤其是夏季,奶粉不易儲(chǔ)存,因此在給寶寶沖泡奶粉前要仔細(xì)查看奶粉粉質(zhì)是否正常!
- 聽(tīng):變質(zhì)的奶粉顆粒比較粗或者已經(jīng)受潮結(jié)塊會(huì)發(fā)出“沙沙”的聲音,可以初步判斷粉質(zhì)的流動(dòng)性不好。
- 聞:正常的奶粉應(yīng)該是帶著清淡的乳香氣的,不過(guò)于濃烈,如果奶粉出現(xiàn)酸味、霉味、腥味、油耗味,表示已經(jīng)變質(zhì)。
- 看:奶粉沖調(diào)前有結(jié)塊,用勺子彭不開(kāi)!如果奶粉沖調(diào)后,不溶性的顆粒大量存在或者分層,并且顏色變深嚴(yán)重就表明變質(zhì)了。
2)寶寶吃生冷食物或者放置時(shí)間超過(guò)兩小時(shí)的已沖泡好的奶粉,細(xì)菌病毒就很容易進(jìn)入寶寶的胃,引起嘔吐。奶粉沖調(diào)是溫度過(guò)低,普通奶粉意見(jiàn)建議40攝氏度左右水沖調(diào),新手奶爸而由于經(jīng)驗(yàn)不足,可能導(dǎo)致奶粉中溫度過(guò)低,細(xì)菌滋生,而導(dǎo)致寶寶食用后嘔吐!
3)注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、量、氣味:
▼清淡或灰白色嘔吐物來(lái)自食管,稍帶黏性的水狀分泌物和咽下的奶水,因食管下端胃的入口“賁門(mén)”不暢而留滯,多因賁門(mén)痙攣。
▼嘔吐物有奶塊,并有酸味,說(shuō)明它來(lái)自胃,提示胃的出口‘‘幽門(mén)”有梗阻,常見(jiàn)于先天生幽門(mén)肥厚。新生兒易患,出生后1~2周內(nèi)不明顯,一般三周后開(kāi)始每次吃完后都如噴射狀吐奶,并伴有奶塊,體減輕,精神一天比一天差。
▼黃綠色嘔吐物中的黃綠色來(lái)源于膽汁。膽汁由肝臟分泌,經(jīng)膽道流到胃遠(yuǎn)側(cè)的十二指腸。這種嘔吐物表示十二指腸遠(yuǎn)側(cè)有梗阻。有一種 “先天性腸旋轉(zhuǎn)不良”的畸形嘔吐物就是如此。
▼糞便性嘔吐物是食物在小腸內(nèi)停滯時(shí)間較長(zhǎng),經(jīng)細(xì)菌和消化液的作用產(chǎn)生臭味,說(shuō)明小腸遠(yuǎn)側(cè)有梗阻。。
▼帶血的嘔吐物
- 如果是鮮血,是上消化道食管和胃等動(dòng)脈出血;
- 如果是紫褐色血,則是靜脈出血;咖啡樣帶血嘔吐物說(shuō)明胃內(nèi)有陳舊性出血。
嬰兒對(duì)失血代償能力較低,一旦發(fā)現(xiàn)有帶血的嘔吐物,應(yīng)趕快就醫(yī),以免失血過(guò)多失去搶救的機(jī)會(huì)。
4)注意是否還有其他伴隨癥狀:
若寶寶年齡小,嘔吐時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧,需考慮是否為外科急腹癥如腸套疊、腸梗阻所致;
消化不良、腸炎:表現(xiàn)為一天中多次噴射狀吐奶,或吐出少量帶奶塊的奶液,伴隨時(shí)不時(shí)的惡心,總是伸舌頭、食欲不振,小便少,大便混有泡沫或粘膠狀。觀察寶寶舌苔可看到較厚的白層。
乳糖不耐受:如果寶寶乳糖 酶缺乏導(dǎo)致乳糖吸收障礙而出現(xiàn)腹瀉 、嘔吐、腹脹 、腹痛等臨床癥狀。
牛奶蛋白過(guò)敏:胃腸道不僅僅表現(xiàn)為腹瀉,還可能出現(xiàn)便秘、嘔吐等反應(yīng),皮膚伴隨濕疹或者蕁麻疹、皮膚干燥。呼吸道可能出現(xiàn)咳嗽!
常見(jiàn)病毒性感染:
諾如病毒:發(fā)燒、惡心、腹瀉、嘔吐等,24小時(shí)內(nèi)腹瀉可達(dá)4~8次,糞便為稀水便或水樣便,無(wú)黏液膿腫。此外,也可見(jiàn)頭痛、寒戰(zhàn)和肌肉痛等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。
輪狀病毒:急性胃腸炎,病程一般為7~10天,發(fā)熱持續(xù)3天,通常先吐后瀉,嘔吐2~3天,腹瀉5天,嚴(yán)重可出現(xiàn)脫水癥狀。
病毒性感冒:通常是發(fā)生在咳嗽之后的吐奶,伴有流鼻涕,有時(shí)有發(fā)熱現(xiàn)象。
中毒:包括各種中毒,如食物中毒、動(dòng)植物中毒及藥物、農(nóng)藥中毒等,幾乎都有嘔吐癥狀,通常還伴有腹痛、頭暈等。
當(dāng)寶寶出現(xiàn)以上疑似情況,請(qǐng)家長(zhǎng)提高警惕,不要再盲目拍嗝了!
寶寶食積嘔吐推拿治療:
操作方法
患兒取仰臥位:醫(yī)生坐于其右側(cè),順時(shí)針摩腹3min,揉中脘、揉天樞各1min,然后以雙手拇指分別自劍突下,沿肋弓下緣向左右分推(分推腹陰陽(yáng))約50次,揉板門(mén)穴300次,清胃經(jīng)300次,清大腸300次,推天柱骨150次。
1、順時(shí)針摩腹
2、揉中脘
3、揉天樞
4、分推腹陰陽(yáng)
5、揉板門(mén)
6、清胃經(jīng)
7、清大腸
8、推天柱骨
食積嘔吐的飲食療法:(任選一種)
- 山楂100克,白糖25克。將山植洗凈去核,切碎,濃煎成汁,兌入白糖攪拌均勻。每服50毫升,1日3次,連服3日。
- 萊菔子50克。將萊菔子炒熟,碾碎成細(xì)末。每次服5克。溫開(kāi)水沖服,1日2次,連服5日。
- 青梅20個(gè)。洗凈,去核,慢火煎,去渣取汁。每次服20毫升,1日數(shù)次,連服3日。
- 蘿卜1個(gè)。將夢(mèng)卜洗凈,切成碎塊,搗爛,榨汁,隔水燉熟。每次15毫升,每日數(shù)次。
關(guān)于寶寶嘔吐的特別提醒
1. 不要給寶寶吃任何止吐藥(處方藥或非處方藥都不行),除非經(jīng)過(guò)兒科醫(yī)生同意。
2. 嬰兒嘔吐期間飲食:
- 如果孩子嘔吐情況比較輕,在飲食上要給以清淡、少油、少渣、稀軟、易消化食物,如米湯、稀粥、爛面等,并注意少量多餐。嘔吐的嬰幼兒應(yīng)忌食辛辣、油膩、厚味。
- 如果孩子嘔吐情況比較嚴(yán)重則應(yīng)當(dāng)暫時(shí)禁食。
3. 嘔吐時(shí)讓孩子取側(cè)臥位,或者頭低下,以防止嘔吐物吸入氣管。
4. 注意孩子嘔吐的方式、次數(shù),嘔吐物的形狀、氣味與進(jìn)食的關(guān)系、精神狀態(tài)、食欲、大小便情況及嘔吐時(shí)的伴隨癥狀,及時(shí)向醫(yī)生講明,有助于醫(yī)生的診斷和治療。