腰椎穿刺是神經(jīng)科臨床常用的檢查方法之一，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療有重要價值、簡便易行，亦比較安全；但如適應(yīng)癥掌握不當(dāng)，輕者可加重原有病情，重者甚至危及患者安全。腰穿是為了臨床診斷和治療提供的一種手段；是除肌肉、血管、消化道和呼吸道等之外的

腰椎穿刺是神經(jīng)科臨床常用的檢查方法之一，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療有重要價值、簡便易行，亦比較安全；但如適應(yīng)癥掌握不當(dāng)，輕者可加重原有病情，重者甚至危及患者安全。

腰穿是為了臨床診斷和治療提供的一種手段；是除肌肉、血管、消化道和呼吸道等之外的另一診斷和治療途徑；是診斷和治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病最易進(jìn)行和創(chuàng)傷最小的手術(shù)。

適應(yīng)癥

1診斷性穿刺：檢查腦脊液的性質(zhì)成分、對診斷顱內(nèi)炎癥（腦膜炎、腦炎等）、出血性腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、寄生蟲等神經(jīng)系統(tǒng)有重要性意義。測定顱內(nèi)壓力、了解有無顱內(nèi)壓升高或降低。檢查腦脊液的動力學(xué)、了解椎管內(nèi)是否有堵塞及其程度。

2治療性穿刺：蛛網(wǎng)膜下腔出血及某些顱內(nèi)炎癥時、引流有刺激性的腦脊液以緩解頭痛等臨床癥狀。

治療性藥物：如抗癌化療藥物和抗炎等藥物和抗炎等藥物的鞘內(nèi)注射。

麻醉藥物：用于腰椎麻醉。診斷性藥物和空氣。減低顱內(nèi)壓。

禁忌癥：

腰穿部位組織的感染性病變和其它疾患；腰穿部位的皮膚、皮下組織、脊柱、和硬膜外有感染性病變的患者都應(yīng)視為禁忌癥、以避免感染波及蛛網(wǎng)膜及蛛網(wǎng)膜下腔造成腦膜炎、腰穿部位的其它局部組織病變、如嚴(yán)重的皮膚疾病或疤痕和腰椎先天或獲得性疾患或畸形、勉強(qiáng)腰穿不但不會成功、反而會使原有病變加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。

安置穿刺體位

特殊情況下亦可取坐位進(jìn)行穿刺，患者向前彎，雙臂交叉置于椅背上，使脊柱突出。

去枕側(cè)臥，脊部與床板垂直，頭向胸部彎曲，雙手抱膝貼近腹部，使脊椎盡量向后彎，以增寬椎間隙。

確定穿刺點(diǎn)

連接雙側(cè)髂脊最高處作一直線、其余脊柱中線的相交點(diǎn)為腰4的棘突標(biāo)志點(diǎn)、其與頭端腰3、4的椎間隙可用手觸及、此處為常規(guī)腰穿的穿刺點(diǎn)。

護(hù)理

一 術(shù)前護(hù)理

1 心理干預(yù)： 腰椎穿刺術(shù)是一項(xiàng)創(chuàng)傷性診斷檢查, 多數(shù)患者會產(chǎn)生恐懼心理和緊張情緒, 給操作帶來一定的困難, 因此術(shù)前應(yīng)耐心地針對患者及家屬對腰穿產(chǎn)生的恐懼、擔(dān)憂等不良情緒, 給予理解、同情、鼓勵與安慰， 積極地回答患者提出的問題，讓患者明確只要術(shù)中及術(shù)后配合良好，發(fā)生并發(fā)病的幾率就會大大減少。

二術(shù)中護(hù)理

1密切觀察病情變化：生命體征、神志、面色、出汗、疼痛等。

2安慰患者：在旁邊適當(dāng)解釋提醒患者勿動，必要時協(xié)助患者維持姿勢。

三 術(shù)后護(hù)理

1術(shù)后去枕平臥4-6小時，防止過早起床，引起低顱壓性頭痛。

2如發(fā)生頭痛，可鼓勵患者多補(bǔ)充水分，必要時可靜滴生理鹽水。

3指導(dǎo)患者保持穿刺針處敷料干燥，防止潮濕、污染，24h內(nèi)不宜沐浴，以免引起局部或椎管、顱內(nèi)感染。

4記錄腦脊液量、顏色、性質(zhì)及測壓，將采集標(biāo)本立即送化驗(yàn)，以免影響檢查結(jié)果。