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我在出門診的時候,經常遇到患者咨詢激光手術矯正近視和散光的問題。今天談談這一類手術哪些人可以做、哪些人不宜做。有的患者問我:大夫,你自己怎么不做啊?有的家屬說:你看,手術大夫都不做,你也別做了。其實,準分子激光矯正近視和散光是一種錦上添花的
我在出門診的時候,經常遇到患者咨詢激光手術矯正近視和散光的問題。今天談談這一類手術哪些人可以做、哪些人不宜做。
有的患者問我:大夫,你自己怎么不做啊?
有的家屬說:你看,手術大夫都不做,你也別做了。
其實,準分子激光矯正近視和散光是一種錦上添花的手術,主要取決于患者的主觀要求。
畢竟戴框架眼鏡有諸多不便之處,有一些特殊職業或者有愛美需求的人,趁著年輕的時候做這類手術還是比較值得的。
對于雙眼度數差別大的或者散光比較大的患者,框架眼鏡不容易雙眼同時良好矯正,影響立體視覺,或者很難適應框架眼鏡的,則更有必要激光治療。
如果45歲以上就多考慮考慮,畢竟要“花眼”了,看遠清楚了,看近又受限制了;50歲以上的就索性等白內障摘除時,通過人工晶體矯正近視吧。
做準分子激光手術的前提:下面談到的這些,你需要能對的上號
1、一般情況下,要求年齡在18歲至50歲之間。
2、能夠矯正的近視、散光度數主要取決于角膜厚度和術式,這需要由專業醫生檢查后判斷。
3、要求近兩年近視和散光度數穩定,沒有明顯進展。
4、軟性隱形眼鏡停戴2周、硬性則需要停戴1個月才能做術前檢查,這樣才能得到比較準確的打激光數據。
5、眼部有炎癥:眼瞼、結膜、角膜等各種炎癥,需要先控制炎癥、痊愈后才能做術前檢查。
6、重度干眼癥患者要先治療干眼癥,復查合格后才能做術前檢查,這是因為淚液膜的不穩定也會影響到激光治療度數的準確性。
7、角膜的術前檢查尤為重要:準分子激光就是在角膜上施行的,角膜的營養不良、角膜變性等病變者都不能做此類手術。
8、圓錐角膜是此類手術的絕對禁忌癥,因為手術會加速圓錐角膜的進程,嚴重者甚至需要做角膜移植手術。一般患者并不清楚自己是“亞臨床圓錐角膜”,手術大夫也是在分析了角膜檢查結果之后,才能做出判斷。所以術前角膜檢查:裂隙燈、Pentacam(眼前節分析儀)角膜內皮等是必須要查的,而且非常重要。
9、青光眼患者不宜做此類手術;高眼壓癥患者也要慎重。
10、眼底病變:術前必須散瞳做全視網膜的檢查,周邊部有變性區甚至破孔的,都要做眼底激光治療,2周后復查沒有問題的才能考慮手術;而且做過眼底手術的患者一般不建議再做此類手術。
11、一只眼嚴重弱視的患者,也不建議對另一眼做此類手術,而且任何手術都不能百分之百排除風險。
12、有自身免疫性疾病、糖尿病的患者,不宜做。
13、瘢痕體質屬于相對禁忌癥。
14、懷孕及哺乳期,不宜做。
15、追求完美的人和容易焦慮的人,不宜做。
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丁書東