科技改變生活 · 科技引領未來
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要說這兩年最火的一種天然食物，我覺得要數駝奶了。之前無數次有人在后臺讓我講講駝奶的營養價值，我一直覺得這不就是一個奶制品嗎？能有多少的營養價值？不料昨天我媽給我發了一條微信，說她的一個非常要好的同學被大夫推薦“喝駝奶來治糖尿病腎病”。我當時
要說這兩年最火的一種天然食物，我覺得要數駝奶了。
之前無數次有人在后臺讓我講講駝奶的營養價值，我一直覺得這不就是一個奶制品嗎？能有多少的營養價值？
不料昨天我媽給我發了一條微信，說她的一個非常要好的同學被大夫推薦“喝駝奶來治糖尿病腎病”。
我當時第一反應覺得這大夫是不是來騙錢的？會不會還接著會推薦賣駝奶的藥店？難道真的是被忽悠了？
但是后來我查了查文獻，發現駝奶和糖尿病腎病之間還真的有一定的關系，今天就來詳細地講一講。
以下信息僅為科普，不應視為診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷。
1. 駝奶是啥
駱駝這個動物，相信大家都很熟悉了，它的形象和沙漠聯系在一起。
大多數哺乳動物都無法忍受高溫干旱的環境，而駱駝卻可以。在亞洲以及非洲的很多地區，駱駝長期以來都是作為運輸工具。
然而從上個世紀80年代開始，有關駱駝的醫學報道開始逐漸增加。在2015年有一項綜述[1]，大家可以看到人家說的已經非常清楚明白了。
我將其發到微博上，很多人也都對這篇報道稱贊不已。
2. 駱駝奶有什么特殊功效嗎?
好吧，不開玩笑了，大家從這篇綜述也就可以了解到，駝奶在阿聯酋出口量比較多，當地的傳統醫學認為駝奶和駱駝尿都有防病治病的功能。
我也看了一下中央電視臺曾經做過的相關的節目[18]其中提到了在我國的新疆吐魯番地區，牧民們也都口口相傳駝奶有著治病的效果。
到底是不是這樣呢？
▎ 糖尿病
首先，還是給大家擺證據。
確實是有駝奶調節血糖的臨床試驗，有一項為期兩個月、20人規模、針對2型糖尿病成年人的研究，發現每天喝500毫升駝奶，胰島素敏感性有所改善。[13]
胰島素可以促使身體各器官組織吸收利用葡萄糖，同時抑制糖原的分解，從而達到降低血糖的作用，而2型糖尿病人群的往往胰島素敏感性低于常人，胰腺產生的胰島素無法起到降低血糖的效果，而駝奶中它有類似胰島素的物質，對于胰腺功能起到輔助作用。
在2017年有一項有關駝奶對糖尿病患者的作用的系統評價，總結了11項動物研究和11項臨床試驗。基本上動物研究都顯示，駝奶至少對一種糖尿病的指標會有降低的效果，比如降低血糖，降低胰島素抵抗，改善脂肪的代謝情況等等。[2]
說到這里，肯定大家會想，口服胰島素不是不靠譜嗎？
這方面的藥物研究都花了很長時間，FDA上個月（2019年9月）剛剛才同意口服GLP-1RA（胰高血糖素樣肽-1受體激動劑）的上市，口服胰島素都還沒開發出來，難道駱駝天然就能夠有這樣的功能嗎？
駝奶中的胰島素和人類的胰島素不一樣的是，可以在口服時仍然起效。主要原因是其中有一種特殊的顆粒，可以對抗蛋白質的水解，最終使得駝奶中的胰島素進入人體循環。[3] 這方面在糖尿病腎病的動物模型當中已經發現了較多的證據。[4]
▎ 腎病
眾所周知，糖尿病會導致動脈和毛細血管硬化，從而導致眼部、四肢和神經系統出現病變，而這其中，比較嚴重的一種并發癥就是糖尿病腎病了。
由于腎臟內的血管組織受損，腎臟對血液的透析功能會不斷減弱，嚴重的可能最終不得不選擇腎透析或者腎移植等治療手段。
而喝駝奶真的具有治療糖尿病腎病的神奇功效嗎？
從動物實驗來看這樣的，駝奶具有一定的降血糖以及抗氧化的作用。[4]
但是這方面的證據總體來說質量都不高。我個人覺得完全沒有必要將其作為糖尿病腎病的常規護理以及飲食原則，還是該吃藥吃藥、注意控制飲食吧。
▎ 抗腫瘤
在很多傳統醫學當中，也都把駝奶認為可以抗腫瘤。
目前來看，主要還是細胞實驗、動物模型中發現了抗癌的作用。
駝奶主要是在血管生成，還有細胞增殖方面，通過其潛在的抗氧化以及抗原毒性的效果，從而在動物實驗上顯示了它們可以抑制血紅蛋白水平，減弱血管生成。VEGF（血管內皮生長因子）在較高濃度的駝奶組中，VEGF的水平比較低。[3]
至于什么是VEGF正好我在本周講，這次諾貝爾獎的文章中也提到過，但是總體來說這些研究都非常初步，也只有兩項小鼠實驗的研究，證據并不夠充分。
包括國內的正規媒體進行報道的時候，人家也說的很清楚，都是動物實驗，我認為描述的還是比較嚴謹的。[18]
但是問題在于，動物實驗的劑量和人體完全是兩碼事。總體來說，目前研究顯示：
▎ 乳鐵蛋白
目前從機理分析，主要還是認為抗腫瘤等作用跟駝奶中的乳鐵蛋白有關。特別是如果我們拿牛奶相關的研究來對比，會發現駝奶這方面的證據簡直可以忽略。
如果大家關注嬰幼兒配方食品，想必對乳鐵蛋白不會陌生。牛乳、母乳中也是有乳鐵蛋白的，鑒于配方奶是一個非常大的市場，這方面的研究已經有超過半個世紀的積累。
可以確定地說，乳鐵蛋白在抑菌方面效果明顯，也被認為是安全的食品添加劑。但是它在促進鐵吸收、增強免疫、降低呼吸道感染風險、抗病毒、抗癌等方面證據還很有限。
這里隨便拿出一個，比如只是針對幼兒的臨床試驗，規模也在40人以上，怎么也比駝奶的證據強度高多了。
▎ 過敏
還有很多人之所以選擇駝奶，是因為聽說駝奶可以抗過敏，目前是有一項8個人的臨床試驗顯示，對于牛奶過敏的人群來說，喝駝奶的兒童可以不出現過敏的癥狀。[10]
而且，如果你真的對牛奶蛋白過敏，還是直接選擇深度水解的奶粉更為安全，這也是更符合相關指南的。
▎ 乳糖不耐受
有些人說喝牛奶之后會不舒服，出現拉肚子、腹瀉等等問題，這可能是因為存在乳糖不耐受。
一般牛奶中大約含有4.5%到5%的乳糖，而駝奶中的乳糖含量要低很多，大約是在3%到4.5%之間，總歸是比牛奶要少的。因此你喝駝奶的時候，不容易出現乳糖不耐受。
但是乳糖不耐受和牛奶蛋白過敏是兩碼事，而且乳糖不耐受也可以通過吃乳糖酶、佐餐、每次少喝點、喝酸奶等方式來改善，犯不上去吃駝奶。
▎ 自閉癥
據說自閉癥的兒童喝駝奶會很好，這方面也是一項研究熱點了。
有相關的研究發現，在有自閉癥譜系障礙(ASD) 的兒童中，相比于喝牛奶，喝了駝奶之后，氧化應激標志物發現了顯著的改善，比如血漿中的谷胱甘肽和超氧化物歧化酶等標志物的含量都升高了。由于自閉癥的機制與氧化應激損傷有關，理論上通過外源性的防御機制能夠起效果，從而對自閉癥狀起到改善作用。[7]
但是這種僅僅指標上的改善意義真的不大。
另外有關自閉癥還有很流行的說法是選擇無麩質飲食和無酪蛋白飲食，這方面也是有著一些小規模的隨機對照試驗證據，如果你能夠通過更加均衡的飲食獲得這些豐富的營養素，并沒有必要專門去喝駝奶。
3. 駝奶有什么營養
駝奶看上去和牛奶一樣，也是不透明的白色液體，嘗起來有略微的甜味，但由于脂肪含量略微比牛奶低一點，喝上去可能會發現稍微有點腥。
▎ 宏量營養素
駱駝奶的平均蛋白質含量是3.1%，脂肪含量平均是3.5%，乳糖含量百分之4.4，主要成分還是水。[12]
從脂肪酸結構來說，長鏈脂肪酸含量比較高，特別是亞油酸含量也比較高，還是不錯的。
▎ 維生素
相比于牛奶來說，駝奶的鈣、鐵含量都會比較高。
維生素方面，維生素A、維生素E、維生素D、維生素B族、維生素C含量也都有一些。其中維生素C含量也相對于牛奶更高。
4. 駝奶有什么缺點?
▎ 貴
上面已經跟大家分析過了，駝奶它總體來說營養成分還是挺豐富的，但要說缺點，最明顯的一個就是生產成本太高了。
首先駱駝需要小駱駝出生之后才開始產奶，孕期大約有13個月，哺乳期只能維持14個月左右，這個周期就非常漫長。
特別是她每次的產奶的量也會比較少。
一般來說一只駱駝擠一次奶也就能夠生產0.5公斤的奶，一天產兩公斤已經不錯了，最多就是三公斤的樣子！相比之下一只家養的奶牛一天可以產奶20多升。[15]高產奶高峰期的奶牛，一天可以生產接近40公斤的奶牛，這方面相差了十幾倍。
以在美國的成本來換算，差不多駝奶的成本是牛奶的50倍左右。
當然，駱駝也還是有優點的，因為它本身可以20多天不喝水，飼料吃得差問題也不大，如果是環境很不好的地區，不能養牛從而養駱駝也還是不錯的。[10]
▎ 微生物風險
駱駝還會有一定的病毒和細菌的感染風險。
最有名的就是中東呼吸綜合征(MERS)，相關的冠狀病毒，可以通過駝奶來傳播，有著相應的案例可查。[15]
還有布魯氏病，北非和沙特阿拉伯有長期喝駝奶的人群，在他們中間有感染類似人畜共患病的案例。
▎ 殺菌難
鑒于上述的微生物風險，生的駝奶是不推薦飲用的，還是建議采取巴氏殺菌或者煮沸等高溫的方法進行殺菌，然而這樣的殺菌處理可能使得溶菌酶、乳鐵蛋白等等營養元素失去活性。
所以它的營養價值可能就沒有那么高了。
▎ 動物福利
此外，還要考慮一下動物福利的問題，因為奶牛都經常被擠得出現了乳腺炎，駱駝它作為一個生長在高溫干旱地區的動物，本身產奶量就比較少，因此擠奶時會比較困難。
央視科技苑欄目曾經做過一期報道，其中就談到了，對于第一次生小駱駝的母駱駝，要想讓它產奶，需要進行殘酷訓練，甚至要用繩子把它綁住，還要幾個人拉住它，讓它接受擠奶。
有的駱駝會渾身口吐白沫，還會不斷的踢人，每次產奶量也比較少，這方面在發達國家會引起爭議。
5. 什么樣的駝奶比較高級？
以上是從比較客觀的角度跟分享了有關駝奶的知識。
市面上還經常遇到有關駝奶的宣傳文案，包括在這兩年也開始有了有關駝奶的會議營銷，這時候風險就會更大了，因為往往做宣傳的人，他們并沒有相關的專業基礎，也很難追責。[1]
大家可以了解的是，目前國內并沒有針對駝奶制定相關的國家標準，這個產品的評價制度還沒有建立，包括前面提到的殺菌的風險可能也仍然存在。
因此主要是看廠家他是否負責任了。
- 請大家科學保健，理性獵奇 -
作者：顧中一，北京營養師協會理事，清華大學公共衛生碩士。入選福布斯中國50位意見領袖榜、人民日報2017年十大科學傳播人物。八年三甲醫院營養師經驗，頭條號簽約作者，所著科普圖書已銷售十余萬冊。
參考資料：（更新日期2019年10月11日）
[1]: The Unique Medicinal Properties of Camel Products: A Review of the Scientific Evidence,
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1658361216000238
[2]: Camel Milk Has Beneficial Effects on Diabetes Mellitus: A Systematic Review,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3773435
[3]: The Molecular Basis of the Anti-diabetic Properties of Camel Milk, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3045294
[4]: Camel Milk Attenuates the Biochemical and Morphological Features of Diabetic Nephropathy: Inhibition of Smad1 and Collagen Type IV Synthesis,
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S000927971500019
[6]: Camel Milk: What Is It Made Of? How Does It Benefit You?,
https://www.stylecraze.com/articles/amazing-health-benefits-of-camel-milk
[7]: Camel Milk as a Potential Therapy as an Antioxidant in Autism Spectrum Disorder (ASD),
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3773435
[9]: Is Camel Milk a Cure for Autism in Children?, https://parentinghealthybabies.com/camel-milk-for-autism-in-children
[10]: Camel Milk for Food Allergies in Children,
https://www.ima.org.il/MedicineIMAJ/viewarticle.aspx?year=2005&month=12&page=79
[11]: Nutritional and Therapeutic Characteristics of Camel Milk in Children: A Systematic Review,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4700900
[12]: Compositional, technological and nutritional aspects of dromedary camel milk,
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0958694610001196
[13]: Effect of Camel Milk on Blood Sugar and Lipid Profile of Patients With Type 2 Diabetes: A Pilot Clinical Trial,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4338669
[14]: Division of Agriculture, University of Akansas System, Diary Fact,
https://www.uaex.edu/4h-youth/activities-programs/docs/Dairy%20Facts.pd
[15]: Dromedary Camels and the Transmission of Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV),
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4749478
[16]: Camel Milk-associated Infection Risk Perception and Knowledge in French Hajj Pilgrims,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2372508
[17]: Wikipedia, Camel Milk,
https://en.wikipedia.org/wiki/Camel_milk
[18]: CCTV7, 科技苑, 神奇的駱駝,
http://v.qq.com/vplus/fa5c64b20d903dbbf9bb462829b154a5
李楠一