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氯雷他定和西替利嗪是常用的抗過敏藥，這兩者有什么不同？孩子用哪種更好？是否可以聯合用？下面有請來自我創辦的祐苗平臺上的曾嘉煒藥師一起來聊聊。一、氯雷他定和西替利嗪氯雷他定是第二代抗組胺藥，常用于緩解過敏性鼻炎的相關癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢等
氯雷他定和西替利嗪是常用的抗過敏藥，這兩者有什么不同？孩子用哪種更好？是否可以聯合用？下面有請來自我創辦的祐苗平臺上的曾嘉煒藥師一起來聊聊。
一、氯雷他定和西替利嗪
氯雷他定是第二代抗組胺藥，常用于緩解過敏性鼻炎的相關癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢等，也用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其它過敏性皮膚病的癥狀。
西替利嗪也是第二代抗組胺藥，適應癥為季節性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、過敏性結膜炎及過敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對癥治療。
二、氯雷他定和西替利嗪有什么不同？
這兩種藥物的區別，具體梳理如下6點：
1
適用年齡不同
氯雷他定可用于2歲以上兒童，西替利嗪（口服溶液）可用于6個月以上兒童。
2
用法用量不同
如 2歲兒童氯雷他定推薦5mg/天（每日一次），西替利嗪推薦5mg/天（每日一次或分兩次服用），6個月-2歲兒童西替利嗪推薦2.5mg/次，每日一次或每日兩次。
3
起效時間和藥效持續時間不同
西替利嗪起效更快，通常在用藥后1小時內起效，但其藥效持續時間比氯雷他定短，這是由于西替利嗪半衰期比氯雷他定短造成的。
4
不良反應不同
雖然兩者都常見口干、胃腸不適的不良反應，但西替利嗪更易引起嗜睡，嚴重時可能出現呼吸困難；而這種情況通常不會出現在服用氯雷他定的患者中，除非出現嚴重的過敏反應。
5
藥物相互作用不同
西替利嗪受食物藥物的影響更多，目前已知的共有244種藥物與西替利嗪存在相互作用，而氯雷他定只有83種藥物存在相互作用。酒精會增加西替利嗪的神經系統副作用，如頭暈、嗜睡等，但目前沒有觀察到酒精和氯雷他定存在相互作用。
6
超大劑量的安全性不同
在動物研究中即使長期給予超大劑量西替利嗪也不會增加癌癥風險或降低生育能力，但長期超大劑量使用氯雷他定會導致癌癥風險增加及雄性動物生育能力下降。
7
可選擇的劑型不同
兩者都有口服糖漿、口服片、咀嚼片，除此之外氯雷他定還有口腔崩解片，口腔崩解片用藥時不需用水、無需咀嚼，藥品在口腔可迅速崩解，隨唾液吞咽入胃。
三、孩子用哪個更好？
如前所述，西替利嗪和氯雷他定都用于抗過敏治療，二者各有自己的優劣；比如西替利嗪起效更快，適用人群更廣，但作用持續時間不長、更容易引起嗜睡、藥物相互作用更多。氯雷他定起效相對較慢但作用持續時間更長，可選劑型更多。
當具體到某一個孩子身上，西替利嗪和氯雷他定哪種更好，并不是固定統一的答案。因為這需要根據孩子的實際情況來個體化權衡，比如孩子的年齡、具體癥狀或健康問題等。
四、兩種藥可以聯合使用嗎？
氯雷他定和西替利嗪聯合使用的安全性尚不明確，一般不建議聯合使用，因為二者聯合通常不會帶來額外的好處。
特殊情況下的聯合使用屬于超說明書用藥，比如慢性蕁麻疹需要高劑量抗組胺藥治療時，也許會考慮早上使用氯雷他定，晚上使用西替利嗪，但這必須要在醫生或藥師的指導下進行。
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- 部分參考來源 -
[1] Product Information: cetirizine HCl oral solution, cetirizine HCl oral solution. Heritage Pharmaceuticals Inc. (per DailyMed), Eatontown, NJ, 2014.
[2] OTC Product Information: Children's Loratadine Oral Solution, loratadine oral solution. Silarx Pharmaceuticals, Inc., Carmel, NY, as posted to the DailyMed site 6/2014.
[3]Salmun LM, Gates D, Scharf M, Greiding L, Ramon F, Heithoff K. Loratadine versus cetirizine: assessment of somnolence and motivation during the workday. Clin Ther. 2000 [4]May;22(5):573-82. doi: 10.1016/S0149-2918(00)80045-4. PMID: 10868555.
[4]https://www.drugs.com/drug-interactions/cetirizine-index.html
[5]https://www.drugs.com/drug-interactions/loratadine-index.html
本文作者：曾嘉煒
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