婦科檢查的項目●1、婦科內(nèi)檢：醫(yī)生會直接通過肉眼和婦科檢查手法直接進(jìn)行檢查，包括外陰、陰道、宮頸、宮體及雙附件的檢查。●2、影像學(xué)檢查：包括超聲、CT、核磁共振、輸卵管造影等，都是婦科檢查的重要輔助手段，可以明確子宮、附件、盆腔內(nèi)有無病變。

婦科檢查的項目

● 1、婦科內(nèi)檢：醫(yī)生會直接通過肉眼和婦科檢查手法直接進(jìn)行檢查，包括外陰、陰道、宮頸、宮體及雙附件的檢查。

● 2、影像學(xué)檢查：包括超聲、CT、核磁共振、輸卵管造影等，都是婦科檢查的重要輔助手段，可以明確子宮、附件、盆腔內(nèi)有無病變。

● 3、內(nèi)鏡檢查：包括陰道鏡、宮腔鏡、腹腔鏡等檢查，可以直接觀察女性陰道、宮頸、宮腔、盆腔等有無病變，還可以取得女性生殖器官的活體組織進(jìn)行病理檢查，對器質(zhì)性病變明確診斷。

● 4、內(nèi)分泌檢查：包括女性激素檢測、甲狀腺功能檢測、腎上腺功能檢測等，可以確定女性月經(jīng)失調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào)的病因。

● 5、腫瘤標(biāo)志物檢查：包括癌抗原125（CA125）、癌抗原19-9（CA19-9）、甲胎蛋白、癌胚抗原（CEA）、人附睪蛋白4（HE4）等婦科腫瘤標(biāo)記物，可以幫助監(jiān)測惡性腫瘤。

● 6、細(xì)菌學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查：包括白帶常規(guī)檢測、陰道脫落細(xì)胞檢測、宮頸TCT（液基薄層細(xì)胞檢測，用于排查宮頸癌）等，對于感染性疾病或炎癥性疾病，可以初步確定病因。

● 7、病理檢查：醫(yī)生會在超聲或CT等影像學(xué)檢查指導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，或者通過內(nèi)鏡檢查取得活體組織進(jìn)行病理檢查，對于腹部或盆腔包塊有診斷意義。

需要婦科檢查的情況

女性出現(xiàn)陰道出血、白帶異常、下腹部包塊、下腹部疼痛、不孕不育等情況，都需要到婦科就診，進(jìn)行婦科檢查。

● 1、陰道出血。如果女性出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血或不正常出血，比如接觸性出血，則血液往往來源于外生殖器和內(nèi)生殖器器官，比較常見的是宮頸、子宮內(nèi)膜、陰道、外陰等部位的出血。這類女性通常需要進(jìn)行婦科檢查，以確定出血部位。

● 2、白帶異常。如果女性出現(xiàn)白帶顏色、性狀以及氣味的改變，往往預(yù)示著女性生殖器官感染的可能性。這類女性通常也需要進(jìn)行婦科檢查。

● 3、下腹部包塊。由于下腹部包塊常發(fā)生于宮體、卵巢、輸卵管等器官，比如發(fā)生于子宮體的子宮肌瘤、發(fā)生于卵巢的卵巢囊腫、發(fā)生于宮頸的宮頸腫物等，因此，這類女性也需要進(jìn)行婦科檢查，以明確診斷。

● 4、下腹部疼痛。如果女性出現(xiàn)下腹部疼痛，往往預(yù)示著盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤等疾病的發(fā)生。這類女性也需要進(jìn)行婦科檢查。

● 5、不孕不育。如果夫妻出現(xiàn)不孕不育的情況，女性通常需要進(jìn)行婦科檢查，同時男性也要進(jìn)行生殖系統(tǒng)的檢查，來判斷不孕不育的原因。

婦科檢查多久做一次比較好？

婦科檢查多久做一次比較好，不能一概而論，患者應(yīng)在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病史、健康狀況等因素確定，可能是三個月，也可能是半年或一年。

婦科檢查的內(nèi)容很多，可以輔助診斷各種病原微生物導(dǎo)致的陰道炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病。因此，如果患者有陰道不規(guī)則出血或不正常出血、白帶異常、下腹部包塊以及痛經(jīng)等表現(xiàn)時，應(yīng)及時在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過婦科檢查等手段確定診斷，必要時采取相應(yīng)的治療。

需注意，患者一般最好在月經(jīng)干凈以后，沒有陰道出血的情況下進(jìn)行婦科檢查，必要時也可以在月經(jīng)期進(jìn)行無損傷的婦科檢查，以明確病因，挽救患者生命。

婦科檢查疼嗎？

婦科檢查時若積極配合醫(yī)生，一般不會引起疼痛；但若醫(yī)生操作不當(dāng)或者存在婦科疾病，則可能出現(xiàn)疼痛不適。

一、操作不當(dāng)

婦科檢查時醫(yī)生會將手指放入陰道內(nèi)檢查，還會使用窺陰器將陰道打開，以觀察陰道、子宮頸口情況。若動作粗暴或使用窺陰器時過度擴張陰道，可能會引起疼痛不適。

二、婦科疾病

● 1、盆腔炎患者婦科檢查時，按壓下腹部、下腹部正中或附件區(qū)（側(cè)腹部）可能會出現(xiàn)疼痛。

● 2、子宮內(nèi)膜異位癥患者婦科檢查時，可能會捫及到觸痛性結(jié)節(jié)，引起疼痛感。

● 3、輸卵管炎患者進(jìn)行婦科檢查時，可能會有附件壓痛、子宮頸觸痛等表現(xiàn)。

婦科檢查能檢查出性疾病嗎？

婦科檢查能檢查出性疾病。婦科檢查有狹義和廣義兩種概念，對于性病（性傳播疾病）的診斷都有一定意義。

一、從狹義上來講

婦科檢查是婦產(chǎn)科的一種基本檢查方法，指醫(yī)生通過視診和觸診了解女性內(nèi)、外生殖器的情況。由于性傳播疾病一般都會在生殖器周圍有一些特殊表現(xiàn)，例如梅毒患者在外陰部皮膚可發(fā)生硬下疳，軟下疳可導(dǎo)致外陰部出現(xiàn)丘疹、糜爛或潰瘍等，所以婦科檢查可以幫助醫(yī)生懷疑一些性傳播疾病，進(jìn)而通過分泌物涂片、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，明確診斷。

二、從廣義上來講

婦科檢查一般包括白帶常規(guī)檢測、陰道脫落細(xì)胞檢測、女性激素檢測、陰道鏡、血液學(xué)檢測、輸卵管造影、B超等項目。因此，醫(yī)生可以通過婦科檢查，了解患者的生殖器表現(xiàn)、分泌物化驗等檢查結(jié)果，進(jìn)而檢查出一些性傳播疾病，例如梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹等。

因此，如果患者出現(xiàn)陰道分泌物改變、外陰部皮膚改變等異常表現(xiàn)，則應(yīng)及時在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過婦科檢查等手段確定診斷，以免傳染給性伴侶。

本期內(nèi)容審核專家

?樊慶泊：北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。

?孫大為：北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。