殺死牙神經(jīng)需要多少錢（看牙怎么那么貴）

近日，有朋友吐槽看牙怎一個“貴”字了得。拔一顆牙花了300多元，醫(yī)生建議3個月后種植。多方打聽，原來種一顆牙少則幾千元，多則幾萬元。朋友直呼看不起。據(jù)了解，除了種植，根管治療和做烤瓷冠修復(fù)價格同樣不菲。看牙怎么那么貴？親歷者不禁發(fā)出這樣的拷

近日，有朋友吐槽看牙怎一個“貴”字了得。拔一顆牙花了300多元，醫(yī)生建議3個月后種植。多方打聽，原來種一顆牙少則幾千元，多則幾萬元。朋友直呼看不起。據(jù)了解，除了種植，根管治療和做烤瓷冠修復(fù)價格同樣不菲。

看牙怎么那么貴？親歷者不禁發(fā)出這樣的拷問。

種植牙很貴

牙疼不是病，疼起來真要命。前段時間，小琴被牙疼折騰得夠嗆。先是牙齦發(fā)炎，緊接著臉腫得跟饅頭一樣。吃了幾天甲硝唑和頭孢，不管用。換了大劑量替硝唑，再加服去痛片，才勉強(qiáng)好轉(zhuǎn)。

但好景不長，半個月后，小琴的牙疼又發(fā)作了。這次，她來到一家牙科診所，醫(yī)生檢查一番，告訴她牙劈了，深度已到達(dá)牙根，牙沒有保留價值，建議拔除。如果不拔，細(xì)菌會從裂縫中進(jìn)入牙髓，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)炎。

無奈之下，小琴只好拔牙。短短幾分鐘，拔牙花了360元。二三十歲的年紀(jì)，就失去了一顆大牙，小琴心里很不是滋味，她想盡快安裝義齒，恢復(fù)咀嚼功能。

可當(dāng)她詢問治療方案時，醫(yī)生的回答令她大吃一驚。醫(yī)生說，3個月后，她可以選擇鑲牙或種植牙。鑲牙相對便宜，但需要將相鄰的兩顆牙磨掉一部分，并且義齒需要每天摘戴，考慮到小琴年紀(jì)尚輕，醫(yī)生不建議采取這種方式。種植牙使用起來方便，幾乎可以“一勞永逸”，但費(fèi)用較高。在小琴詢問的這家三線城市牙科診所，報價是6500元左右，如果后期檢查發(fā)現(xiàn)牙齦條件不好，需要植骨等，費(fèi)用則可能過萬。

也許小城市競爭不充分價格較貴，大城市可能會更便宜。出于這樣的僥幸心理，小琴分別咨詢了北京的牙科診所和公立口腔醫(yī)院。牙科診所的醫(yī)生告訴她，種植牙分高中低三種檔次，價格分別為11000元、8500元和6500元，種植體分別從德國、美國、韓國進(jìn)口，牙冠為國產(chǎn)。公立口腔醫(yī)院的醫(yī)生告訴她，種植牙需要17000元左右，材料從瑞士進(jìn)口，如果牙齦條件不好，費(fèi)用會在22000元左右，需要自費(fèi)。

這次拔牙之前，除洗牙外，小琴從沒看過牙科。200元左右的洗牙費(fèi)用她尚能接受，但成千上萬元的種植牙費(fèi)用，還是讓小琴感到力不從心。每月除日常開銷外，小琴能攢下的錢不足2000元，眼下看牙成了她不小的負(fù)擔(dān)。

修復(fù)也不便宜

小宇也是牙病患者，最近，他正在修復(fù)一顆齲壞的牙齒。比起小琴，他受的罪未必更少，費(fèi)用也未必更低。

多年前，小宇左側(cè)上部的一顆大牙已患齲，由于無明顯癥狀，小宇一直沒有上心。直到上月牙髓發(fā)炎，疼得小宇晚上睡不著覺，他才重視起來。到診所，醫(yī)生告訴小宇，他的癥狀是牙髓炎或根尖炎的表現(xiàn)，需要及時進(jìn)行根管治療。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師王衛(wèi)之表示，當(dāng)牙髓根尖周病的病變范圍大或不可逆時，應(yīng)徹底清除根管內(nèi)的感染、修復(fù)牙體缺損并恢復(fù)功能。根管治療時，牙醫(yī)采用專用器械對根管進(jìn)行清理、成形，用有效藥物對根管進(jìn)行消毒滅菌，最后嚴(yán)密填塞根管并進(jìn)行牙冠修復(fù)，達(dá)到控制感染、修復(fù)缺損的目的。根管治療后，牙體組織因?yàn)槿狈I養(yǎng)供給會變脆，在咀嚼較硬的物體時可能會發(fā)生崩裂，需盡早進(jìn)行牙冠修復(fù)。

醫(yī)生給出建議時，小宇正在外地出差，無法進(jìn)行周期較長的根管治療。退而求其次，醫(yī)生給小宇的牙髓腔封填了失活劑，并囑咐小宇回京后繼續(xù)進(jìn)行根管治療（15天后）。

封填失活劑后，由于牙神經(jīng)大部分被殺死，小宇的這顆牙開始變脆。還沒等到根管治療，小宇吃東西一不小心把牙崩掉了一大塊，這無疑增加了后續(xù)治療的難度和費(fèi)用。

目前，一個多月過去，小宇的治療還在進(jìn)行中。在外地封填失活劑花費(fèi)300元，回京急診花費(fèi)100多元，兩次根管治療花費(fèi)2000多元，崩牙后不得不進(jìn)行的牙周手術(shù)花費(fèi)近千元……

下周，小宇的牙周可以拆線了，但最重要的牙冠還沒有做。后續(xù)費(fèi)用大概還需1500—3000元。盡管小宇的牙是在公立口腔醫(yī)院看的，但他發(fā)現(xiàn)，能報銷的項目少之又少。

牙疼，疼在小宇嘴里，更疼在小宇心里。

如何破解看牙貴

民以食為天，牙是“食”的基礎(chǔ)。在360搜索欄鍵入“看牙貴嗎”，彈出來相關(guān)結(jié)果超過660萬條。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使在首都北京，城里老人因費(fèi)用問題，選擇放棄口腔治療的情況也比比皆是。

劉奶奶，退休職工，92歲的她嘴里僅剩兩顆牙。孫輩多次建議老人進(jìn)行正規(guī)口腔治療，提高生活質(zhì)量。為了省錢，老人總是不肯。十幾年前，她花200多元鑲的全口假牙還在“超期服役”，平時佩戴不舒服，她只在咀嚼食物的時候佩戴。

家住朝陽區(qū)呼家樓北里的張大爺今年67歲，口里多顆牙已經(jīng)缺失。他告訴記者，小區(qū)一位鄰居一天晚上喝醉了酒，第二天醒來發(fā)現(xiàn)花1萬元鑲的假牙不見了，鄰里們都調(diào)侃他一頓酒喝掉了1萬元?！耙活w牙都得1萬元，我這得花多少錢?。　睆埓鬆攪@了口氣。

同住一個小區(qū)的出租車師傅老李趕緊附和：“是??！有那個錢干點(diǎn)啥不好？壞了也不去看?！崩侠畹某鲎廛嚿辖?jīng)常有牙科廣告，廣告上高昂的診療費(fèi)用讓他倒吸一口涼氣。

事實(shí)上，關(guān)于種牙貴的吐槽由來已久，其中不乏牙科大夫。

2017年全國兩會期間，全國政協(xié)委員、華西口腔醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師周學(xué)東在小組討論會上提到，目前我國醫(yī)院臨床使用的牙植體，最貴的來自瑞士，高達(dá)8萬元一枚，引發(fā)輿論一片嘩然。

在周學(xué)東看來，之所以看牙貴，并不是因?yàn)獒t(yī)生的診療費(fèi)用高，而是進(jìn)口耗材價格高。只有實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械的國產(chǎn)化，耗材價格才能降下來，就醫(yī)成本才能隨之降低。

“群眾對‘看牙貴’和‘牙科暴利’的呼聲很高、很普遍。”2021年兩會，全國人大代表、安徽省肥東縣總工會兼職副主席李小莉表示，各種種植牙材料質(zhì)量參差不齊，價格普遍偏高，種植牙治療問題尤其突出。

她建議國家盡快出臺口腔種植牙相關(guān)規(guī)范、程序和政策，統(tǒng)一制定種植牙材料及服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、種植牙質(zhì)量及種植牙醫(yī)生水平的監(jiān)管體系，加大對種植牙材料和技術(shù)的研發(fā)，降低種植牙費(fèi)用，并呼吁將種植牙費(fèi)用納入醫(yī)保報銷范圍。

（本刊記者 錢敏《人民周刊》2021年第14期）