骨折在生活中還是很常見的，尤其是老年人，骨質本來就脆，稍微的碰撞、摔倒都可能會引發身體各個部位的骨折。有些骨質疏松的老年人，咳嗽、噴嚏都會引發肋骨的骨折，甚至還會出現毫無征兆的壓縮性骨折。骨折后，要么手術治療，要么保守治療，治療方法一般由醫

骨折在生活中還是很常見的，尤其是老年人，骨質本來就脆，稍微的碰撞、摔倒都可能會引發身體各個部位的骨折。有些骨質疏松的老年人，咳嗽、噴嚏都會引發肋骨的骨折，甚至還會出現毫無征兆的壓縮性骨折。

骨折后，要么手術治療，要么保守治療，治療方法一般由醫院方面進行決定。一般來說，在決定治療方案后，應該及時進行固定或手術治療。但為什么有些骨折的手術醫院總是會“拖一段時間”，難道是醫院的醫生不夠嗎？

今天就骨折手術的誤區、以及為什么不及時做手術等一些骨折手術方面的問題，給大家解解惑。

骨折住院幾天了，醫生說手術再等等？

為什么會出現患者等手術這種情況呢？這要從骨折損傷的類型以及損傷程度說起了。

首先，在醫院手術資源緊張的情況下，可能會有損傷嚴重的患者先手術，損傷輕的患者后手術的情況出現。直觀上判斷是否嚴重的方法為觀察是否有皮膚破損、骨頭暴露。

骨頭暴露、組織破損這種骨折稱之為開放性骨折。開放性骨折是一點都不能拖的，需要盡快做手術。骨頭因高能量碰撞刺破組織，暴露在空氣中之后不及時處理很容易出現感染，引起骨髓炎，導致其他的并發癥。所以，如果在醫院手術資源緊張的情況下，可能會優先治療開放性骨折的患者。

其次，水腫才是不能進行手術的最大元兇，當四肢的某個部位發生骨折之后，骨折位置會出現以下變化：出血、水腫、疼痛、畸形，有些位置可能會出現“水泡”。骨折時局部組織和血管也伴隨著一定的創傷，患處周圍的組織液、血液可能會滲出，引起水腫。

水腫一般在骨折后幾小時出現，有很多患者在骨折剛開始的3天內仍在增加，在3-4天水腫達到頂峰。隨著身體組織的自我修復，骨折造成的損傷和炎癥逐漸減輕，組織液滲出慢慢減少，大部分患者在7-10天水中消失。

那么，肯定有朋友要問了，水腫和手術有什么關系，手術把這些組織液排出來不是對患處的恢復更有利嗎，為什么不能做手術呢？

為什么腫脹時期不能做手術？

水腫做手術，風險太大了。腫脹的時候大家都知道，患處像饅頭一樣，充斥著血液和組織液，患處的皮膚壓力較大，可能會導致皮膚發生一定的變化，導致縫合過程異常困難。且在腫脹的時候強行做手術，也會導致手術后的患處恢復緩慢。

充滿氣的氣球，用刀輕輕一碰，就會“爆”掉，且很可能因為壓力過大而四分五裂，水腫的患處，雖然沒有氣球那么恐怖，但因切口處壓力太大，也會導致切口兩邊皮膚壞死、切口崩裂，嚴重影響了切口的愈合速度。

除了切口處恢復緩慢難以縫合之外，細菌感染風險過高也是腫脹時期手術的風險之一。骨折產生的水腫會導致細胞抵抗病菌的能力降低，感染風險提高。患處因水腫的原因，壓力較高，血管運輸能量、氧氣、抗菌物質能力受限，一旦病菌入侵，機體不能及時反應，就會導致傷口處感染。

再者，手術本身也是對組織的一種損傷，患處的細胞可能因骨折受損，需要一段時間進行修復炎癥、緩解水腫。在此基礎上又進行了一次手術，又造成了一次損傷，細胞的能力也是有限的，兩種損傷可能會讓細胞“不堪重負”，除了抵抗力下降，還會導致組織修復緩慢。

很多研究都表明，在腫脹時強行做手術，會減緩術后的康復進程，降低周圍肌肉強度，增加感染風險。所以，再等上幾天，等到患處水腫小一點，再進行手術，就能盡量避免這些風險的發生。當然，也有很多人會反駁：“手術拖幾天進行，骨頭都已經開始修復了，骨折手術不就是越早越好嗎？”

手術是不是越早越好，消腫會不會影響骨骼修復？

首先，骨折手術在條件允許的情況下確實是越早越好。一是避免過晚的手術可能引起的骨骼增生、骨骼不良愈合，引起肢體上、行為上的改變；二是防止手術過晚導致康復周期緩慢，影響患者的正常工作、生活。但這并不是說等待消腫的時間就會耽誤骨骼修復。

骨折的愈合是一個復雜的過程，成年人1-2周是血腫機化期，這個時期主要以化瘀血為主，主要是肌肉、血管的修復，約在2-3周完成。古語有云：“"瘀不去則骨不能生”、"瘀去新骨生"，就是說的這一時期。這一時期中，骨骼可以并不是已經固定，仍可以調整固定或者牽引方向。

除了血腫機化期之外，骨骼的恢復還要經過原始骨痂形成期、骨板形成塑形期。骨痂形成期的時候，患處形成的骨痂不斷鈣化，直到像橋梁一樣連接骨折的兩端，這整個過程大概需要12-24周。等到骨痂連接完畢，身體經過日常運動、康復訓練對原始骨痂進一步鍛煉，讓骨強度恢復到原有水平。

骨骼的修復與，是一個長期的過程，所以，短期的消腫并沒有很大的影響。但有些時候，即使是患處有明顯的腫脹，還是會對患處進行手術。骨科手術一般有四個目的，保持肢體的功能性、預防感染、保護肢體、保護生命。

有些區域的骨折，周圍遍布血管，可能伴隨著嚴重的內出血，為了保護患者生命，即使有水腫，即使水腫可能會引起傷口感染，為了保全患者生命，只能盡快手術進行止血。有些時候手術是必須的，但腫脹又會引起術后不良反應，那么，如何減少水腫，就成為了一個至關重要的問題。

如何防止患處過度腫脹？

首先要明白，腫脹是由血液和組織液的滲出導致的，不同程度的損傷腫脹程度不同。其次，腫脹并不是瞬間形成的，在骨折最初的3天內，可能會隨著時間的推移，變得越來越嚴重。所以，在骨折的早期做一些幫助緩解腫脹的行為，對術后的恢復是十分有用的。

首先，可以適當地對患處進行加壓固定，固定的時候一定要注意壓力的變化，加壓可以防止組織液血液過度滲出，固定可以防止患處活動導致二次損傷。加壓的時候一定要注意盡量選擇接觸面大的物品給患處加壓，不能僅用一根細繩。

其次，固定之后，可以把患處抬高，幫助血液回流。整體固定之后，可以用枕頭、厚被子或者其他固定的東西把肢體舉高，稍微高于心臟平面即可。防止血液過度在患處堆積，引起“血腫”癥狀。

再者，進行冰敷，可有效緩解腫脹，冰敷能夠促進毛細血管收縮，減少患處出血。使用冰敷的時候注意，不能用冰塊直接接觸患處表面，防止低溫凍傷。正確做法是用濕毛巾包裹冰塊，較為全面地敷在患處的表面。實在沒有冰塊，雪糕、冰激凌搗碎后用毛巾包裹也能起到相應的效果。

除了上述之外，還可以在醫生的建議之下服用一些消腫的藥物，或者使用硫酸鎂濕紗布外敷等方法均能有效緩解水腫。

最后的總結

骨折需不需要動手術，完全是醫生根據病人的情況來判斷，什么時候動手術，自然也是經過多方考慮的。水腫的時候動手術，風險確實太大，稍微等幾天其實并不影響骨骼的恢復。

所以，建議大家放寬心，積極配合醫生，這樣才能更快地恢復。